宜兴市区域卫生信息化建设规划

曹 梅

（宜兴市人民医院 信息科，江苏 宜兴 214200）

1 背景解读

2011年7月，国家卫生部下发了“居民健康卡技术规范”。同年12月，卫生部按照“中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见”要求，为加快推进卫生信息化，方便居民获得便捷优质的医疗卫生服务，促进实现人人享有基本医疗卫生服务，制定了“居民健康卡管理办法（试行）”。“办法”中明确指出，居民健康卡是指基于区域卫生信息平台、居民电子健康档案和医疗机构电子病历，在医疗卫生服务活动中用于居民身份识别、个人基本健康信息存储、实现跨区域机构就医数据交换和费用结算的信息载体。使用居民健康卡，可以实现在各级各类医疗卫生机构就诊一卡通，方便获得医疗卫生服务信息、办理基本医疗保险（新农合）费用结算、在线查询持卡人健康信息等功能。

根据国家卫生部卫生事业“十二五”发展规划，结合宜兴市卫生事业发展实际，提出宜兴市卫生信息化发展规划。

2 现状分析

在医疗机构中，人民医院HIS、RIS、LIS、PACS系统都有，二级医院基本上以HIS系统为主，社区卫生服务中心（分中心、站点）用的是金仕达卫宁公司的社区卫生服务系统。

2.1 社区卫生服务中心、站点正在使用的功能

（1）健康档案、慢病管理（高血压、糖尿病）、老年保健管理、妇幼保健管理。

（2）区域HIS：门诊开单、门诊收费、门诊退费、门诊发药及药房管理、药库管理、住院出入管理、住院结算管理。

（3）药品监管平台：基层医疗机构药品用量、费用等统计监管，医疗服务统计监管。

2.2 卫生信息化存在的不足

（1）尚未建成全市统一的区域卫生信息平台，病人的就诊信息未能实现跨医疗机构共享（除社区中心、站点），病人在二、三级医院的就诊信息也不能与社区卫生服务中心进行共享。

（2）全市的各级医疗机构之间缺乏有效的业务协同，表现为各级医疗机构之间未实现诊疗服务与公共卫生服务的共享与联动，未实现双向转诊、远程会诊、区域检验、区域影像、区域妇幼、区域慢病等业务的协同服务。

（3）除基本药物监管外，全市未实现统一有效的卫生信息统计与决策监管，如公共卫生服务决策监管、医疗服务决策监管、医疗资源决策监管、绩效考核监管等。

（4）妇幼、计免、传染病等条线系统未能真正与健康档案进行整合共享，条线的“烟囱现象”仍然严重。

3 建设规划方案

3.1 医疗机构建立以电子病历为核心的医院信息系统

在宜兴市的二、三级医院，根据国家卫生部“电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）”，建立、完善以电子病历为核心的医院信息系统，规范二、三级医院信息化建设。为全市卫生信息平台提供必要的共享数据，可接入市级卫生信息平台提供的各类标准服务，支持健康卡工程。

3.2 基层医疗机构建立统一的基层医疗卫生信息系统

在宜兴市现有的社区卫生信息化建设的基础上，对基层医疗机构（包括全市所有的社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室等）的业务应用系统进行升级完善，建成包含健康档案、公共卫生服务、基础医疗服务等功能，支持与市级卫生信息平台的对接，支持健康卡工程的基层医疗卫生信息系统。在市级卫生数据中心集中部署，在全市所有基层医疗机构统一使用。

3.3 建立宜兴市基于健康档案的区域卫生信息平台

在宜兴市卫生局建立全市统一的卫生信息数据中心，实现所有医疗卫生信息的集中存储与管理。在数据中心的基础上建设基于电子健康档案的区域卫生信息平台，实现对全市各级医疗机构的医疗卫生服务信息的采集、交换与整合，并通过接口建设，实现与无锡市及江苏省的区域卫生信息平台的对接，实现跨机构、跨地域的互联互通，以及为医疗卫生机构之间的信息共享与业务协同，提供基础的信息交换与共享服务。

3.4 建立宜兴市医疗卫生服务业务协同应用体系

按照“统一规划、统一标准、集成开发、共建共用”的原则，针对公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度、综合管理等五大方面，卫生工作内容的信息化建设需求，基于区域卫生信息平台，建设医疗卫生服务业务协同应用系统。在准确理解、把握各业务系统在区域卫生信息平台中的定位、作用及相互关系基础上，做好信息资源、系统资源以及网络与基础设施整合，充分利用卫生信息平台提供的各项公共服务功能，严格遵循国家基本卫生信息标准与规范，实现各业务系统之间的资源整合、互联互通和信息共享，消除“信息孤岛”和“信息烟囱”，满足宜兴市范围或江苏省区域内医疗卫生服务协同运作的需要。

3.5 建立宜兴市卫生综合管理信息平台

根据国家卫生部 “卫生综合管理信息平台”建设指南的要求，建立宜兴市卫生综合管理信息平台，实现对卫生管理科学化的技术支撑。为了保证卫生管理决策的正确性，避免可能出现的失误，必须建立科学的决策程序、制度以及各种辅助决策技术和手段，为决策者与管理者提供及时、可靠与全面的信息。

3.6 卫生行业在市民卡上的应用

根据国家卫生部健康卡的规范与标准，将宜兴健康卡功能整合进市民卡，支持不同人群在不同医疗保健活动中的统一使用。市民卡做为居民享受社区健康服务和医疗诊疗的身份标识，可实现居民的医疗卫生服务信息互联共享，提高医疗卫生管理和服务水平，真正做到便民、利民。