超声检查对甲状腺结节的筛查价值探讨

谢微 罗以恒 贾国伟

超声检查对甲状腺结节的筛查价值探讨

谢微 罗以恒 贾国伟

目的 探讨超声检查对甲状腺结节的筛查价值。方法 健康体检的本地人员2800例, 对所有人员都进行超声检查, 观察超声检查对甲状腺结节的实际筛查价值。结果 甲状腺结节人员的年龄、性别以及良性甲状腺结节与恶性甲状腺结节的结节大小、钙化率情况与血流检出率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 超声检查在甲状腺结节的筛查期间具有相对较高的应用价值, 而且需要提高人们对甲状腺结节的知晓度, 尽早预防。

超声检查；甲状腺结节；筛查价值

现阶段, 甲状腺结节属于临床上比较常见的疾病, 具有相对较高的发病率, 也是成年人最常见的疾病之一［1］。根据相关研究结果显示, 在我国的非缺碘地区甲状腺结节发病率能够达到19%～35%, 而且有5%～10%的甲状腺结节属于恶性结节, 以中青年女性为主。从专业化角度出发, 甲状腺结节的起病相对隐匿, 在发病早期缺乏相对典型的症状表现, 对患者实施影像学检查以及科学化的及时治疗对提升疾病的治愈率有着非常重要的意义［2］。目前, 超声检查是甲状腺结节的最主要的诊断检查方式, 效果显著。为了探讨超声检查对甲状腺结节的筛查价值, 本文选取2014年1月～2015年7月本院健康体检的本地人员2800例, 并将其作为分析研究的对象进行研究, 具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2015年7月本院健康体检的本地人员2800例, 其中女1500例, 男1300例；其中600例符合甲状腺结节的诊断标准, 年龄20～73岁, 平均年龄(52.1±8.3)岁；所有患者经过病理诊断, 其中患有恶性甲状腺结节的患者有114例, 患有良性甲状腺结节的患者有486例；而在良性甲状腺结节患者中, 患有结节性甲状腺肿的患者有354例, 患有甲状腺腺癌的患者有132例；在114例恶性甲状腺结节患者中患有微小癌的患者有60例, 患有乳头状癌的患者有54例。

1.2 诊断标准 甲状腺结节的彩超诊断标准：患者甲状腺出现肿大或萎缩症状, 内有结节, 记录左叶或者是右叶、单发或者是多发、大小情况, 甲状腺结节的实性或者是囊性,结节边界是否包膜完整、存在光滑现象、形态规则情况、回声强弱情况、肿大淋巴结情况、血流分布情况。

1.3 方法 对所有患者都实施超声检查诊断, 采用Philips IE33 Philips, IU22、PhilipsEPIQ7彩色的多普勒超声诊断仪器进行诊断检查, 将仪器的线阵探头频率设置在7.5～13.0 MHz之间。然后根据常规的甲状腺诊断检查方法, 指导患者采取仰卧体位, 之后充分暴露患者的颈部, 实施多切面的扫查患者甲状腺情况, 并仔细观察患者的甲状腺形态情况、内部回声情况、整个腺体的血流变化情况与是否存在结节等。若检查出存在结节, 还要观察患者结节的具体部位、实际数目、具体形态、实际大小情况、边界情况、内部回声情况以及血流变化状态等。此外, 超声检查操作人员要密切观察患者颈部血管附近是否存在形态相对肿大的淋巴结, 对疑似患有恶性结节的患者需在二维观察的前提下实施彩色的多普勒技术研究分析, 并留置患者的相关资料, 有效建立健康档案, 当患者的疾病被确诊的时候再实施回顾分析与建立随访记录。

1.4 观察指标 ①观察甲状腺结节的性别分布情况。②观察不同年龄段人群的甲状腺结节阳性率。分组情况为20～40岁组、40～50岁组以及＞50岁组。③观察良性甲状腺结节患者以及恶性甲状腺结节患者的单发数量、多发数量以及结节大小情况。④观察恶性结节与良性结节的实际钙化情况, 包括粗钙化以及微钙化。⑤观察超声检查中良性与恶性血流检出率情况。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 甲状腺结节患者性别对比 在2800例接受检查人员中,总共有600例患者检出患有甲状腺结节, 占21.43%, 其中女性患者324例, 占54.0%, 男性276例, 占46.0%。甲状腺结节人员的性别比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 甲状腺结节在年龄对.20～40岁126例, 占21.0%.40～50岁140例, 占23.3%, ＞50岁334例, 占55.7%, 各年龄段比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 良性甲状腺结节与恶性甲状腺结节在单发数量、多发数量与结节大小对比 良性与恶性结节在结节数量比较, 差异无统计学意义上(P＞0.05)；结节大小比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.4 恶性结节以及良性结节在钙化情况对比 良性甲状腺结节的粗钙化率、微钙化率以及总钙化率都低于恶性甲状腺结节, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 良性结节与恶性结节的结节数量以及大小比较［n(%),±s］

注：与良性甲状腺结节比较,aP＜0.05

结节性质例数单发结节多发结节结节的大小(cm)良性甲状腺结节486144(29.63)342(70.37)1.41±0.81恶性甲状腺结节11436(31.58)78(68.42.3.02±1.42aχ21.3521.5285.347 P＞0.05＞0.05＜0.05

表2 恶性结节与良性结节的钙化情况比较［n(%)］

2. 5 良性结节与恶性结节在血流检出率对比 恶性结节血流检出66例, 血流检出率是57.89%, 而良性结节的血流检出438例, 血流检出率为90.12%, 两者血流检出率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

现阶段, 甲状腺结节属于临床上比较的常见的疾病。从诊断检查角度出发, 根据相关研究结果显示, 超声诊断对于甲状腺结节的实际敏感性可以达到98.8%, 而对于甲状腺癌的实际诊断已经达到37.3%［3］。从专业化角度出发, 肿瘤细胞在生长速度上相对来说是比较快的, 在超声检查的图像上可以显示出特征性的改变, 所以一些国外学者认为可以从甲状腺结节的数量、边界包膜、声晕情况、钙化情况及血流情况上来进行筛查［4］。此外, 因癌细胞生长非常迅速, 其肿瘤中血管与纤维组织增生是非常多见的, 而组织过度增生又非常容易引起钙盐沉积, 进而引起钙化。根据相关文献报道指出,甲状腺的恶性肿瘤的微钙化发生率已经达到了55%～68%［5］。从这个角度上来看, 甲状腺结节的钙化发生率特别是微钙化情况对甲状腺癌的具体诊断有着较高的临床价值。恶性肿瘤在实际生长过程中还依赖于患者体内新生血管的生长, 其血流相对丰富, 速度会不断增快, 在血管形态上来看呈现出不规则形态, 为树枝样的结构, 大多数都分布在患者肿瘤的内部。借助超声检查对甲状腺结节患者的实际血流情况进行详细的观察与诊断, 便于对良、恶性甲状腺结节的筛查。

本研究中, 甲状腺结节的年龄、性别、良性甲状腺结节以及恶性甲状腺结节在结节大小、钙化率情况以及血流检出率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 超声检查在甲状腺结节的筛查过程中有着相对较高的应用价值, 而且需要提高人们对甲状腺结节的知晓度, 尽早预防。

［1］ 郝丽君, 方军初, 洪智慧, 等. 99m TcO4-核素显像联合超声检查对甲状腺结节的鉴别诊断价值.中华医学杂志.2011, 91(45).3210-3213.

［2］ 朱翠颜, 王筱菁, 邓承宗, 等.甲状腺核素显像联合超声检查对甲状腺结节的诊断价值.中国基层医药.2012.19(22):3410-3411.

［3］ 刘为英, 高沁怡, 李亚明, 等.甲状腺核素显像、血清TSH及超声检查对甲状腺结节的诊断价值.同位素.2014.27(1):15-21.

［4］ 吴宁波.超声检查对甲状腺结节性质诊断的价值.临床医药实践.2011.20(10):736-738.

［5］ 余佩毅, 杨洁瑾, 王宇森, 等.超声检查对甲状腺结节鉴别诊断的临床价值.上海预防医学.2011.23(5):196-197.202.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.035

2015-09-16］

523000 东莞康华医院超声科(谢微)；东莞高埗医院超声科(罗以恒 贾国伟)