阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎疗效分析

周克亮

阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎疗效分析

周克亮

目的 探究在小儿支原体肺炎治疗过程中给予阿奇霉素序贯疗法的可行性和价值。方法 68例小儿支原体肺炎患儿, 采取随机数字表分为观察组和对照组, 各34例。对照组患儿给予阿奇霉素持续静脉滴注治疗, 观察组患儿采取阿奇霉素序贯疗法, 统计和分析两组患者的疗效差异。结果 观察组的治疗总有效率为97.06%, 对照组治疗总有效率为70.59%, 观察组的临床疗效更显著, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 小儿支原体肺炎在治疗过程中选取阿奇霉素序贯疗法治疗, 有利于患儿症状缓解,疗效显著, 值得临床推荐和应用。

小儿支原体肺炎；阿奇霉素；疗效

儿科门诊的呼吸道疾病患儿每逢季节交替的时候数量会明显增加, 其中以小儿支原体肺炎所占比重较高。这种疾病属于儿科的门诊和急诊中的常见病、多发病, 在流行季节可占住院患儿人数的1/5以上。小儿支原体肺炎患儿发病后容易同时诱发各种并发症, 而且治疗过程中病情容易反复发作,症状顽固, 病程较长。其主要临床表现为咳嗽、咳痰、胸闷、气短、憋气等［1］。阿奇霉素属于应用比较普遍的抗生素之一,对各种敏感菌导致的呼吸道感染有显著的治疗效果。抗生素序贯疗法是指把半衰期长、利用度高的抗生素口服制剂替代静脉针剂进行治疗［2］。为了进一步增加对小儿肺炎的有效治疗及短时间改善患儿症状, 本院儿科采取阿奇霉素序贯疗法进行治疗, 取得了较好的疗效。现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2011年1月～2015年1月来诊且住院治疗的支原体肺炎患儿68例, 采取随机数字表法分为观察组和对照组, 每组34例。所有入组的患儿均符合第6版儿科学相关的诊断标准, 且均具有典型的临床症状。其中对照组男20例, 女14例；年龄0.5～3.0岁, 平均年龄(2.3±0.8)岁；病程3～24 h, 平均病程(6.2±6.4) h。观察组男21例, 女13例；患儿年龄0.5～3.5岁, 平均年龄(2.6±0.5)岁；病程4～25 h, 平均病程(6.6±6.4) h。两组患儿性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患儿给予阿奇霉素持续静脉滴注, 具体为：①阿奇霉素干混悬剂(0.5 g/支, 国药准字H10980217,石药集团欧意药业有限公司)持续静脉滴注.10 mg/(kg·d),连续用药8 d。而观察组患儿则采取阿奇霉素序贯疗法治疗,具体方案为：阿奇霉素干混悬剂持续静脉滴注.10 mg/(kg·d),连续用药3 d。复查患儿血细胞分析, 若白细胞正常且无发热,则给予口服阿奇霉素分散片, 其中首日剂量10 mg/kg顿服,第2～5天按体重5 mg/kg顿服, 连续用药5 d。

1.3 疗效评价方法［3］痊愈：经过用药患者在临床症状消失, 无发热, 影像学检查无阴影；有效：经过用药患儿体温较前明显降低, 影像学检查示阴影减少；无效：用药前后症状无变化。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组的治疗总有效率为97.06%, 对照组治疗总有效率为70.59%, 观察组的临床疗效明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果对比［n(%)］

3 讨论

小儿肺炎是一种一年四季都可发病, 但是在春秋容易集中爆发, 其致病因素以细菌和病毒感染为主, 患儿发病后容易诱发各种并发症的出现, 严重者甚至导致死亡, 病情易反复, 其中以支原体感染比较常见。既往针对小儿支原体肺炎的治疗主要是给予抗感染及对症支持治疗为常规的临床治疗方案, 其疗效有时并不令人满意。为了有效解决这一问题,提高本院儿科对小儿支原体肺炎的治疗效果, 使临床症状在早期即得到缓解, 对疾病进行有效的治疗, 近年来采取阿奇霉素序贯疗法, 取得了比较满意的治疗效果。阿奇霉素属于临床上治疗小儿支原体肺炎常用的抗生素之一, 其抗菌谱较广, 针对流感杆菌、肺炎球菌和摩拉卡他菌等均可取得良好疗效, 而且对抗菌谱中细菌所致的各种感染, 治疗的有效率可达到90%［4］。阿奇霉素对皮肤软组织感染、衣原体感染的传播性疾病往往也有很好的治疗效果［5,6］。此次研究数据显示观察组的治疗总有效率为97.06%, 对照组治疗总有效率为70.59%, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

总之, 小儿使用阿奇霉素序贯疗法治疗有利于提高疗效并缓解患儿的临床症状。当然并不是所有的抗生素都能够应用序贯疗法, 只有生物利用度超过50%、在达到感染部位的药物浓度为有效浓度, 且效果和静脉针剂差不多的才可以选择。

［1］ 肖鹏飞.小儿支原体肺炎治疗中阿奇霉素贯序治疗的临床分析. 中国医药指南.2013.11(9):175-176.

［2］ 徐金芳.阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床观察与护理对策.中国医药指南.2012.10(22):44-45.

［3］ 许蕾.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床观察. 临床合理用药杂志.2011.4(5):39-40.

［4］ 齐文芹, 苗世敏.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎100 例效果观察.吉林医学.2010.31(34):6255.

［5］ 许全珍.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性研究.河北医学.2013.19(1):120-122.

［6］ 文金莲.阿奇霉素序贯疗法治疗儿童支原体肺炎的临床分析.中外医学研究.2013.11(30):36-37.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.094

2015-07-31］

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