中成药治疗功能性消化不良患者的疗效观察

吴亦工 林杜锋

中成药治疗功能性消化不良患者的疗效观察

吴亦工 林杜锋

目的 观察并分析中成药治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效。方法 FD患者850例作为研究对象, 随机分为对照组和治疗组, 每组425例。对照组采用常规西医治疗, 治疗组采用胃可安胶囊、胃舒胶囊、枳术宽中胶囊治疗。比较两种治疗方式的效果。结果 治疗组总有效率为85.9%,对照组总有效率为72.5%, 治疗组总有效率明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 胃可安胶囊、胃舒胶囊、枳术宽中胶囊三种中成药联合治疗FD的临床效果较好, 值得推广使用。

胃可安胶囊；胃舒胶囊；枳术宽中胶囊；功能性消化不良；治疗效果

功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)是一种常见的以胃肠道功能紊乱为主要表现特点的证候群, 其临床特点是上腹部不适、疼痛、腹胀、嗳气、早饱、恶心、反酸、烧心等, 临床症状持续时间至少6个月或近3个月每周至少发作1次［1］。行影像学检查排除上消化道腔内溃疡、息肉、憩室、肿瘤, 除外肝、胆、胰及其他系统器质性病变者, FD占消化专科门诊的1/2［2,3］。目前认同的西医治疗方法有慢性胃炎(胃镜下除外萎缩、肥厚及糜烂型)治疗、类溃疡型及胃动力不良型的FD治疗等以西药为主的治疗手段, 而中医或中西医结合治疗的模式也逐步形成。本组资料采用中药、彝药等为主的中成药治疗FD取得了较好的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年12月本院胃肠专科门诊接诊的850例FD患者, 随机分为治疗组和对照组,各425例。其中男350例, 女500例；年龄20～50岁, 平均年龄35岁；病程2个月～5年。均符合FD诊断标准：上腹饱胀、嗳气、恶心、反酸、烧心等上消化道症状, 病程持续6个月以上, 近3个月每周至少发作1次；所有患者均经临床病理和胃镜检查确诊为浅表型胃炎(含轻度糜烂), 均无中、重度糜烂、溃疡及肿瘤等器质性疾病；排除严重肝、肾等器官功能障碍患者, 上消化道症状患者, 有胃部手术史患者。本次研究为所有患者及家属详细讲解治疗原理和治疗方法,获得其同意与配合。两组患者年龄、性别、疾病类型等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组患者以西药治疗为主, 根据临床症状合理选用H2受体阻断剂、质子泵抑制剂、消化道促动力剂、抗胆碱药物、抗抑郁药以及各种胃黏膜保护剂等治疗。

1.2.2 治疗组患者均停用其他药物, 予以口服胃可安胶囊(贵州和仁药业有限公司, 国药准字Z20026303)1.2 g(3粒).3次/d, 胃舒胶囊(云南优克制药有限公司, 国药准字Z20026619)1.6 g (4粒).3次/d, 枳术宽中胶囊(山西双人药业有限责任公司, 国药准字Z20020003)1.29 g.2次/d, 三种中成药联合使用。所有患者均按4～8周为1个疗程服用, 随诊并指导用药, 对患者的饮食情况进行合理干预。

1.3 疗效评定标准 根据两组患者治疗后的临床症状将治疗效果分为显效、有效、无效三个标准。显效：治疗后患者临床症状明显好转或基本消失；有效：治疗后患者临床症状有所改善或部分消失；无效：治疗后患者临床症状无任何改善甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组总有效率为85.9%, 对照组总有效率为72.5%, 治疗组总有效率明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n, %)

3 讨论

FD又称消化不良, 主要病因有以下2点：①进食后胃底容受舒张出现障碍, 胃窦十二指肠运动协调紊乱及内脏高敏等 ；②焦虑、抑郁等心理状况、环境变化及社会因素均可影响或加重FD患者的临床症状。其临床症状主要有：①进食后不久即有饱腹感, 以致摄入食物明显减少；②餐后上腹胀或呈持续性进餐后加重；③患者常伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等临床症状；④早饱和上腹胀患者常伴有嗳气。功能性的消化不良患者可单独出现1种以上症状或多症并发, 并且在病程中症状也可发生变化, 严重影响患者的生活质量, 应及时有效的采取治疗措施。

据调查, 我国以FD为主诉的患者, 占普通内科门诊的11.05%, 占消化专科门诊的52.85%, 符合FD罗马Ⅲ的诊断标准。占就诊患者的28.5%, 占接受胃镜检查患者的7.2%。FD发病的主要因素有脑力劳动、工作紧张、睡眠状况差、服用非缁体类抗炎药(NSAID)和饮食不当等。

祖国医学将FD归属于“胃脘痛”、“痞满”、“呕吐”等范畴。病机为脾胃虚弱, 气机不利, 胃失和降。在人体的正常生理情况下, 脾主运化, 胃主受纳, 脾主升, 胃主降, 脾喜燥而胃喜湿；肝主疏泄, 性喜条达；如果长期情志失调, 抑郁不舒, 则易使肝气郁结, 疏泄失司, 肝木克土, 脾胃失和；饮食过量, 过食生冷, 食谷不化, 痰湿困阻, 脾气不升, 胃气不降；脾胃气虚, 中焦不运, 水谷不化, 聚成痰湿, 进而使中焦气机升降失常；脾胃虚弱, 健运失司, 水反为湿, 谷反为滞,湿滞久郁化热, 寒热互结胃脘。以上终致胃肠运动功能紊乱,上则胸闷哽咽, 中则胃脘胀痛, 下则大便秘结；胃气不降反升,则嗳气反酸, 呕吐烧心等；出现胃脘坠胀, 纳呆早饱。因此,在治疗FD时, 注意健脾和胃, 疏肝理气, 使脾气得升, 胃气得降, 肝气得舒。

根据以上理论, 健脾和胃, 调理气机, 化滞消壅成为中医中药治疗FD的主要施治原则。胃可安胶囊可温中醒脾,和胃降逆, 行气止痛。用于脾胃虚寒气滞所致的脘腹冷痛,胸胁胀满, 食欲不振、消化性溃疡病、慢性胃炎者。其主要成分为隔山消、雪胆、木香、细辛、肉桂、甘草、山楂、鸡内金、六神曲。木香、山楂、鸡内金消食导滞, 肉桂、细辛、甘草行气止痛以及彝药六味木香行气健中, 苗药隔山消、雪胆化滞消食；上述诸药共奏健脾和胃、疏调气机之效, 与FD的治疗原则吻合。

本组资料治疗组总有效率85.9%高于对照组的72.5%,其特点是充分发挥了中成药的整体观辨证与辨病相结合的用药, 采用中成药打组合拳的方法, 既充分发挥每个中成药各自的特点, 又重视其单独使用功力不足, 需联合用药, 从而改变了格局。FD的患者就应从患者自身症状与生活习惯考虑, 能够针对患者的症状运用中医四诊技能和辨证理论, 最终提出中医中药治疗本病的原则。

综上所述, 只要辨证准确、治则合理, 开展形式多样,如中药、中成药、针炙、推拿及中西医结合等方法, 以辨证论治理论为核心, 逐步扩大中医药在本病治疗方法的研究,是一项可行和值得推广的系统工程。在今后规范性治疗FD的研究道路上努力研发出中医、中西医结合治疗的更具优点的方法是可能的。

［1］ 徐赛群, 刘丽, 王伟宁, 等.胃起搏仪治疗功能性消化不良50例临床观察.中国医师杂志.2011.13(5):683-685.

［2］ 王丹.六味安消对功能性消化不良模型大鼠胃运动的影响.贵阳医学院学报.2012.37(2):145-147.151.

［3］ 赵青, 金玉莲, 洪洋, 等.功能性消化不良患者钡餐胃动力检查与胃泌素观察.中国中西医结合影像学杂志.2012.10(5).404-407.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.123

2015-07-23］

523290 东莞市石碣医院中医科