青春期多囊卵巢综合征临床治疗方案研究

柯珣瑜

青春期多囊卵巢综合征临床治疗方案研究

柯珣瑜

目的 分析和探讨不同方案治疗青春期多囊卵巢综合征患者的临床效果。方法 93例确诊为青春期多囊卵巢综合征患者, 随机分成对照组(46例)与研究组(47例), 对照组单纯给予炔雌醇环丙孕酮进行治疗, 研究组在对照组治疗的基础上联合使用补肾活血中药进行治疗, 比较两组患者治疗前后的体质量指数、血睾酮、空腹胰岛素、空腹血糖改善以及停药后疾病复发率等情况。结果 经过3个疗程的治疗, 研究组患者体质量指数、血睾酮、空腹胰岛素、空腹血糖改善显著优于对照组(P＜0.05)；研究组患者停药后其临床复发率低于对照组(P＜0.05)；停药6个月后两组的各指标比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 临床上采用炔雌醇环丙孕酮联合补肾活血中药治疗青春期多囊卵巢综合征能取得更好的疗效, 其显著降低了患者停药后的疾病复发情况, 值得临床借鉴。

青春期多囊卵巢综合征；炔雌醇环丙孕酮；补肾活血中药

青春期多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是临床上女性的常见病和多发病, 统计结果表明［1］, 该疾病的临床发病率约为7%, 该疾病的发病不但给患者身体上造成巨大的伤害, 同时也会给患者的心理带来严重的创伤, 严重阻碍患者正常的人际交往, 症状严重的患者还会表现出一定程度的自闭症症状。临床研究表明［2］, 青春期多囊卵巢综合征患者罹患妇产科其他疾病的几率也显著高于正常人群。本研究探讨临床上采用炔雌醇环丙孕酮联合补肾活血中药治疗青春期多囊卵巢综合征的治疗效果, 以期为临床推广提供借鉴。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究纳入93例本院2013年2月～2014年8月收治的确诊为青春期多囊卵巢综合征的患者, 按照随机数表的方法将其分成对照组和观察组, 对照组患者46例,年龄15～21岁, 平均年龄(19.4±2.1)岁, 病程2个月～1.5年, 平均病程(0.8±0.2)年；研究组患者47例, 年龄16～21岁, 平均年龄(19.5±2.0)岁, 病程3个月～1.5年, 平均病程(0.8±0.3)年。本研究在通过本院伦理委员会审查并且在患者及其家属知情并且签署治疗知情同意书的前提条件下开展。两组患者年龄、平均病程等一般资料比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者于月经周期后第5天开始给予炔雌醇环丙孕酮(德国拜尔公司, 国药准字J20040104, 炔雌醇含量为0.035 mg/片, 环丙孕酮含量为2 mg/片)进行治疗.1片/d, 连续给药21 d, 待患者下一个经期后的第5天开始下一个疗程, 连续治疗3个疗程。观察组患者在对照组患者治疗方法的基础上给予补肾活血饮片冲服进行治疗, 基本方如下：女贞子、仙灵脾、泽兰、菟丝子、桃仁、甘草、丹皮各15 g。起到滋阴养血、调补冲任、温肾、益气活血、促进排卵、调气活血效果, 促进患者的黄体发育, 确保其月经恢复正常,早晚2次口服, 并且在患者的月经期停止服药。待患者下一个经期后的第5天开始下一个疗程,.21 d为1个完整的治疗疗程, 连续治疗3个疗程。

1.3 观察指标 观察和比较两组患者治疗前后的体质量指数、血睾酮、空腹胰岛素、空腹血糖改善以及停药后疾病复发率等情况。其具体判断方法：在治疗前后空腹抽取患者的静脉血, 测定以上各项指标, 并且通过患者复诊情况和定期的随访比较两组患者疾病复发情况。

1.4 统计学方法 本研究中所有数据均通过SPSS20.0统计学软件进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后各项指标比较 经过3个疗程的治疗, 研究组患者体质量指数、血睾酮、空腹胰岛素、空腹血糖的改善情况显著优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者临床治疗停药6个月后疾病复发情况比较 停药后, 研究组患者的临床复发率4.26%(2/47)低于对照组的17.39%(8/46), 差异具有统计学意义(P＜0.05)；停药6个月后两组的各指标比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床治疗前后各项指标比较(±s)

表1 两组患者临床治疗前后各项指标比较(±s)

注：与对照组治疗后相比,aP＜0.05

组别例数时间体质量指数(kg/m2)血睾酮(ng/ml)空腹胰岛素(μIU/ml)空腹血糖(mmol/L)对照组46治疗前24.08±2.951.04±0.5913.81±3.494.55±0.18治疗后22.53±2.460.47±0.2710.22±1.764.18±0.17观察组47治疗前24.11±3.071.02±0.6114.24±3.544.57±0.20治疗.19.27±2.05a0.32±0.19a8.55±1.14a.4.01±0.09a

表2 两组患者停药6个月后各项指标比较±s)

表2 两组患者停药6个月后各项指标比较±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数体质量指数(kg/m2)血睾酮(ng/ml)空腹胰岛素(μIU/ml)空腹血糖(mmol/L)对照组4623.13±2.500.50±0.3611.52±1.954.21±0.23研究组4.19.30±1.75a0.33±0.20a8.61±1.04a.4.05±0.11at 8.572.829.014.29 P ＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

目前, 临床上普遍认为女性内分泌不调是导致青春期多囊卵巢综合征的主要因素, 主要包括雄性激素分泌增加、雌性激素水平升高、胰岛素和胰高血糖素抵抗以及促性腺激素比例失调等［3］。患者临床上主要表现为肥胖、多毛、月经周期紊乱、胰岛素抵抗以及卵巢的多囊性发生改变等, 患者月经的模式由正常转变为继发性闭经或月经稀发。文献报道表明［4］, 青春期多囊卵巢综合征患者中约25%～70%的患者会表现出程度不同的胰岛素抵抗现象, 因而很大程度上导致这类患者继发代谢综合征和2型糖尿病的几率增高, 引起患者的心脑血管疾病结局以及婚后患者出现无排卵性不孕等。在青春期多囊卵巢综合征人群中出现妊娠高血压、妊娠期糖尿病的发病率显著增高, 因此严重危害患者的生命健康, 如何对青春期多囊卵巢综合征进行早诊断早治疗是临床研究的重点和难点。

炔雌醇环丙孕酮是目前临床上治疗青春期多囊卵巢综合征的首选药物, 其有效成分包括环丙孕酮和炔雌醇两种,其中前者能够对雄性激素的靶器官起到很好的抑制效果, 同时能够促进雄性激素的代谢, 增强垂体对于促黄体生成素(luteinizing hormone, LH)的负反馈调节, 抑制其分泌, 从而有效减弱雄性激素的生理效应。炔雌醇环丙孕酮在抑制LH分泌的同时能使肝脏的性激素结合球蛋白含量升高, 从而降低游离的睾酮浓度。本研究中研究组患者在采用炔雌醇环丙孕酮治疗的同时给予传统的中草药进行联合治疗, 药理学研究表明, 本药方中各成分的主要生物学效应为滋阴养血、调补冲任、补肾、温肾、益气活血、促进排卵、调气活血效果,促进患者的黄体发育, 确保其月经恢复正常等。研究组患者治疗后各项指标改善情况均优于对照组, 并且能显著降低疾病的复发率。

综上所述, 临床上采用炔雌醇环丙孕酮联合补肾活血中药治疗青春期多囊卵巢综合征能取得更好的疗效, 其显著降低了患者停药后的疾病复发情况, 值得临床借鉴。

［1］ 柴丽宏. 疏肝清解汤治疗肝经郁热型青春期多囊卵巢综合征临床观察. 北京中医.2006.25(6):323-326.

［2］ 崔明. 补肾活血法治疗青春期多囊卵巢综合征65例疗效分析.中国医学工程.2011.19(3):64, 67.

［3］ 李琳, 杨冬梓, 陈晓莉, 等. 青春期多囊卵巢综合征患者临床特征分析. 中国妇产科临床杂志.2009.10(1):27-30.

［4］ 杨冰, 叶元, 冯艳, 等. 青春期多囊卵巢综合征的早期诊断及治疗. 中国妇幼保健.2008.23(27):3828-3829.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.129

2015-07-23］

361001 福建省厦门市妇幼保健院妇女保健科