腹腔镜胆囊切除术后胆漏护理分析

李茜

腹腔镜胆囊切除术后胆漏护理分析

李茜

目的 探究腹腔镜胆囊切除术后胆漏采取的护理措施和效果。方.49例腹腔镜胆囊切除术后出现胆漏的患者, 随机分为实验组和对照组, 实验组28例给予综合护理, 对照组21例选择常规护理, 比较两组患者的护理效果。结果 实验组护理总有效率为92.9%, 对照组护理总有效率为81.0%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 腹腔镜胆囊切除术后胆漏患者给予全面的综合护理, 可减少并发症的出现, 提高身体舒适度, 缩短住院时间, 值得临床推广与应用。

腹腔镜胆囊切除术；胆漏护理；护理效果

需要进行胆囊切除的患者, 随着技术的发展和完善, 临床常采取腹腔镜治疗, 其创伤性小、安全性好, 患者不用承受较大的痛苦, 住院时间短, 可在短时间内身体得到较好的恢复, 但患者在治疗后容易出现胆漏的症状, 而且不易察觉［1］, 严重影响患者的生活质量和身体健康, 为此一定要给予其良好的护理措施, 能够及时发现并采取有效的干预措施, 最大程度改善身体情况。本次研究中选取2014年4月～2015年3月收治的49例腹腔镜胆囊切除术后出现胆漏的患者采取不同措施护理, 观察其效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究中选取2014年4月～2015年3月收治的49例腹腔镜胆囊切除术后出现胆漏的患者, 随机分为实验组和对照组。实验组患者28例, 男11例, 女17例,年龄29～70岁, 平均年龄(48.31±7.23)岁；疾病类型：急性结石性胆囊炎11例, 慢性结石性胆囊炎10例, 胆囊息肉7例。对照组患者21例, 男15例, 女6例, 年龄28～73岁, 平均年龄(49.18±7.94)岁；疾病类型：急性结石性胆囊炎10例,慢性结石性胆囊炎6例, 胆囊息肉5例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者采取常规护理措施, 实验组患者给予综合护理, 具体措施如下。

1.2.1 引流管护理 若患者腹腔引流液为棕色胆汁样.24 h引流量≥10 ml, 严重者≥500 ml, 一旦出现胆漏后要立即给予负压引流, 缓解胆汁对腹膜造成的刺痛, 针对腹部的具体体征以及引流情况, 合理调节负压, 保证引流效果, 观察引流液的量和性状变化, 因为需要长时间放置引流装置, 因此在操作过程中要保持无菌程序, 防止有逆行感染的出现［2］。

1.2.2 心理护理 患者出现胆漏后会发生腹胀、腹部疼痛、发热等现象, 增加住院费用, 延长住院时间, 会使患者有对

抗和焦虑情绪的出现, 护理人员要多与患者沟通交流, 进行安慰和鼓励, 并倾听患者想法, 告知患者可能会出现的情况以及治疗方法, 使患者可以配合相关的治疗。

1.2.3 饮食护理 胆漏患者经常有腹胀、腹痛的症状, 还有畏寒发热以及腹膜炎的体征, 其胃肠功能受到不良影响,为此要采取胃肠外营养, 进行营养支持, 直到患者腹胀、腹痛的不适症状消失后, 再采用流质饮食［3］。并根据病情和身体的恢复, 逐渐采用正常饮食, 摄取维生素、蛋白质含量高、脂肪含量低的食物, 若患者有糖尿病, 还要控制糖类食物的摄入。

1.2.4 发热护理 因为腹膜炎、胆管炎、二重感染造成发热,首先给予物理降温, 在病情允许的情况下增加饮水量, 及时的补充液体, 如果有明显的中毒症状, 要采用大量抗生素以及小量激素达到抗毒素的作用, 针对引流液的细菌培养采取最有效的抗生素［4］。同时要观察患者的大便、口腔黏膜、引流液中是否有真菌感染的情况, 若有要及时采取干预措施。患者在出院前, 护理人员要发放书面的健康教育宣传单, 使其了解并掌握相关自我护理的知识, 若有脱管现象, 要及时来医院就诊, 拔管后, 观察腹部体征变化, 如果出现再次单口, 必须给予置管引流。

1.3 疗效评定标准 显效：患者身体得到良好恢复, 没有并发症；有效：身体恢复情况较好, 没有并发症；无效：患者身体出现不良反应和并发症。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组护理总有效率为92.9%, 对照组护理总有效率为81.0%, 实验组护理效果明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理效果比较［n(%), %］

3 小结

胆囊切除患者采用腹腔镜治疗, 治疗后较为常见的并发症为胆漏, 由于目前腹腔镜技术在临床中的应用较为广泛,因此出现胆漏的患者也逐渐增多, 若不能及时发现并给予有效治疗, 会使患者的身体受到严重影响, 在治疗同时还要采取综合的护理措施, 首先对其进行心理护理, 消除疑虑、恐惧的不良情绪, 可以接受并积极配合治疗, 并给予引流管的护理, 保证引流工作的正常进行, 并观察引流液的变化, 一旦有异常及时干预, 同时采取饮食护理和发热护理, 避免身体出现其他并发症, 出院前告知相关的健康护理知识, 使其可以做到自我护理。本研究结果显示, 实验组护理总有效率为92.9%, 对照组护理总有效率为81.0%, 实验组护理效果明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 腹腔镜胆囊切除术后胆漏患者给予全面的综合护理, 能够给予及时的干预和护理, 减少并发症的出现,提高身体舒适度, 缩短住院时间, 值得临床推广与应用。

［1］ 王宝萍. 腹腔镜胆囊切除术后胆漏22例护理与观察. 中国卫生产业.2014.11(4):27.29.

［2］ 何秀颖, 王月菊. 腹腔镜胆囊切除术后并发胆漏的临床护理体会. 中国医药指南.2013.11(10):354-355.

［3］ 李志红, 崔莉娜. 腹腔镜胆囊切除术后胆漏的护理体会. 吉林医学.2013.34(23):4854-4855.

［4］ 郑明霞, 邓芳. 腹腔镜胆囊切除术后胆漏26例观察与护理. 齐鲁护理杂志.2011.17(3):35-36.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.151

2015-08-18］

114001 辽宁省鞍山市中心医院