食管癌患者围手术期护理体会

邓莹 孙红林

食管癌患者围手术期护理体会

邓莹 孙红林

目的 探讨围手术期护理干预应用于食管癌患者的临床效果。方.40例食管癌患者,随机分为对照组和观察组, 每组20例。对照组行常规护理, 观察组行综合护理, 观察比较两组患者护理满意度。结果 观察组护理满意度优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 食管癌患者手术成功不仅取决于高超的手术技术, 还取决于有效的综合护理, 可提高患者的护理满意度, 降低并发症的发生率, 促进患者早日康复, 值得在临床中推广应用。

食管癌； 围手术期； 综合护理干预

食管癌是一种常见的恶性肿瘤, 严重威胁患者的生命,手术是首选的治疗方法, 早期食管癌的根治术可以达到治愈的目的［1］。因此, 做好食管癌患者围手术期的综合护理, 对患者的康复有着十分重要的意义［2］。作者对本院收治的40例食管癌患者在围手术期给予有效的护理干预, 取得令人满意的结果, 现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年1～12月收治的40例食管癌患者, 随机分为观察组和对照组, 各20例。观察组年龄55～73岁, 平均年龄(66.42±4.74)岁, 男14例, 女6例；其中食管上段癌3例, 食管中段癌12例, 食管下段癌5例。对照组年龄56～74岁, 平均年龄(65.31±4.92), 男13例, 女7例；其中食管上段癌4例, 食管中段癌10例, 食管下段癌6例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理, 术前做好各项准备,术中积极配合医师治疗, 术后记录患者生命体征, 给予患者抗感染、营养支持等对症治疗。观察组采用综合性护理, 具体如下。

1.2.1 术前护理 入院后对有呼吸系统疾病患者要合理用药、劝其戒烟戒酒。对有心血管疾病患者, 要控制血压, 纠正心力衰竭、心律不齐等［3］。对有贫血、营养不良患者, 要纠正贫血、补充营养。对有糖尿病患者, 要控制好血糖。胃肠道准备：术前3 d给予流质饮食, 术前禁食12 h, 对梗阻明显者, 选用庆大霉素加生理盐水冲洗, 术前1 d晚清洁灌肠。

1.2.2 心理护理 面对手术患者常存在焦虑、恐惧、烦躁等不良情绪, 对此应加强心理护理。①建立良好的护患关系,在与患者及其家属交流沟通时, 护士态度要和蔼, 语言亲切,认可患者的倾诉, 了解其心理特点, 针对性给予心理疏导,使其保持良好心态, 消除对手术治疗的恐惧感和不信任感。同时讲述手术治疗的必要性和安全性、手术的具体情况、术后护理及注意事项等, 提高患者对治疗和护理的依从性［4］。②护士还应该帮助患者争取社会支持, 比如教导家属在患者面前克制自己的不良情绪, 并使周围患者及其家属减少暗示。鼓励患者在康复期间积极参加社会活动, 保持和外界的交往,获得社会安慰和支持, 有利于身心康复。

1.2.3 呼吸道护理 对于麻醉未清醒的患者要取去枕平卧位, 头偏向一侧, 注意保持呼吸道通畅, 预防肺部感染。面罩吸氧, 待患者意识清楚, 生命体征平稳后, 协助其取半卧体位, 有利于患者呼吸。雾化吸入2次/d, 并协助患者翻身叩背, 指导其有效咳嗽、咳痰, 咳嗽时用手按住胸管, 可以减轻疼痛［5］。对于无力咳痰者, 可以行床边纤维支气管镜吸痰。

1.2.4 各种引流管护理 检查各种管道是否扭曲、有无脱管、胃肠减压器是否处于负压状态、胸腔闭式引流管最下端是否位于水封瓶平面以下、水柱是否波动、尿管连接是否完好。注意观察胃肠减压管内液体量、颜色、性质, 以判断胃内有无出血。注意观察胸腔闭式引流管的量、颜色及性质,以此判断有无胸腔活动性出血、吻合口瘘、乳糜胸、脓胸等［6］。发现异常及时报告医生给予处理。

1.2. 5 饮食护理 食管癌手术患者的营养尤为重要, 必须给予高度重视, 术后禁食禁水4～5 d, 待肠功能恢复正常排气,胃肠减压器内引流量减少, 即可拔除胃肠减压管.1 d后可给患者饮少量的水, 确保患者无异常情况后, 再给予流质饮食,少量多餐, 以后缓慢改为普食, 指导患者多进低脂肪、高蛋白、高维生素等易消化食物。对于有胃肠造瘘管的患者, 指导其固定好造瘘管, 术后24 h由造瘘管注温开水50 ml, 无不适就可以经造瘘管注流质食物, 告知患者并发症的观察, 如腹胀、腹泻、倾倒综合征、便秘等, 同时加强导管周围皮肤的护理。

1.3 观察指标 护理后, 采用本院自制的满意度问卷, 调查两组护理满意度, 调查结果分为非常满意、基本满意、不满意,满意度=(非常满意+基本满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者护理满意度比较, 观察组护理满意度优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理满意度比较［n(%)］

3 小结

食管癌是一种常见的恶性肿瘤, 严重威胁患者的生命,首选治疗措施为手术治疗, 围手术期有效的护理干预能促进患者早日康复。综合护理具有全面性, 与常规护理相比, 护理质量高, 患者对护理工作的满意度高, 并能降低术后并发症的发生率。本文中结果与相关研究基本一致［7］。

综上所述, 食管癌患者手术成功不仅取决于高超的手术技术, 还取决于有效的综合护理, 可提高患者的护理满意度,降低并发症的发生率, 促进患者早日康复, 值得在临床中推广应用。

［1］ 基红云. 食管癌患者围手术期人性化护理.承德医学院学报.2012.29(3):280-281.

［2］ 张丽萍, 韩凤清, 黄慧, 等.胸腔镜下食管癌根治术的围手术期护理体会.中华全科医学.2012.10(8):1321-1322.

［3］ 范书央, 温妙杰, 白慧平.23例食管癌病人围手术期的护理.当代护士.2012(7):57-58.

［4］ 黄莉. 食管癌患者围手术期护理干预的效果观察. 实用医学杂志.2011.27(11):2080-2082.

［5］ 张桂香, 杨雨杰.食管癌患者围手术期的护理.中国医药指南2012.10(15):324-325.

［6］ 高春玲.食管癌患者23例围手术期的护理.中国社区医师(医学专业).2012.14(14):335.

［7］ 刘世梅, 韩凤英, 张连杰.老年食管癌患者术后谵妄的护理干预. 吉林医学.2013.15(17):63-64.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.153

2015-09-14］

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