浅谈腹腔镜手术用于卵巢囊肿的临床护理对策

张凯宁 黄艳梅 何娜

浅谈腹腔镜手术用于卵巢囊肿的临床护理对策

张凯宁 黄艳梅 何娜

目的 探讨腹腔镜手术用于卵巢囊肿的临床护理对策及效果。方法.110例卵巢囊肿患者, 随机分为对照组和护理组, 各55例。对照组患者采取常规术后对症护理, 护理组在常规护理的基础上结合心理、胃肠道和皮肤护理实施全面综合护理。比较两组患者手术相关指标。结果 全部患者手术均获得成功, 护理组患者的大出血情况、手术后引流管拔除时间、手术时间均少于对照组, 复发率低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 腹腔镜手术用于卵巢囊肿的临床护理关键在于人性化关怀, 术前的良好沟通和术后的密切观测都十分重要, 通过以上细致入微的护理, 能够让患者尽快恢复, 值得临床推广应用。

腹腔镜；卵巢囊肿；护理

卵巢囊肿属于女性良性肿瘤范畴, 是近年来临床十分常见的一种妇科疾病。卵巢肿瘤的临床症状有腹痛、腹胀、月经不调等。腹腔镜手术又叫做钥匙孔手术, 是利用现代光电技术借助加长手术器械, 在电视监视下完成［1］。本院对2013年2月～2015年1月收治的110例卵巢囊肿患者进行了腹腔镜手术, 取得了较好的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年2月～2015年1月收治的110例卵巢囊肿患者, 全部诊断为卵巢囊肿且具有手术指征。患者及家属均签署了腹腔镜手术意向书。患者年龄20～51岁,平均年龄(34.58±6.71)岁。将患者随机分为对照组和护理组,各55例。两组患者年龄、囊肿大小等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理对策 所有患者均进行全身麻醉, 麻醉后采用仰卧位。对照组患者采取常规术前术后护理, 护理组患者则在常规护理的基础上结合心理、胃肠道和皮肤护理实施全面综合护理, 比较两组患者手术相关指标。

1.2.1 术前护理 ①心理护理。腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法, 患者缺乏了解, 有一定恐惧心理。因此,护理人员一定要做好腹腔镜的知识宣教工作, 让患者充分了解该手术的步骤以及手术利弊。可以结合本院成功案例, 打消患者疑虑, 提高手术依从性［2］。②皮肤护理。在实施手术前1 d患者应沐浴, 并且进行手术区域的备皮。保持脐部清洁卫生, 需用松节油或肥皂水将污垢清除后, 再用碘伏酒精进行消毒处理。在清理的过程中注意动作轻柔, 避免造成皮肤破损。③胃肠道护理。在进行手术前1 d饮食主要以半流质、易消化食物为主, 切忌食用难消化食物。术前禁止饮水4 h, 禁食8 h。为达到软化、清除粪便、排除肠内积气、防止术中呕吐、引起窒息及术后腹胀的目的, 在术前1 .15:00让患者口服20%甘露醇200 ml。④阴道准备。患者手术时间要避开月经期, 手术开始前3 d进行阴道冲洗, 手术当天的早晨进行1次阴道冲洗。⑤术前30 min注射阿托品与苯巴比妥钠。⑥麻醉后予留置尿管便于手术视野开阔。

1.2.2 术后护理 ①常规护理。患者术后为平卧位, 床头抬高15°。有恶心感的患者头偏向一侧, 以免分泌物呛入气管,引起吸入性肺炎。术后2 h内每30分钟测量1次血压、脉搏、血氧饱和度, 待稳定后改为每小时测量并记录, 共8 h。术后3 d内需测量患者体温、脉搏、呼吸, 频率为3次/d。发现异常立刻告知医生进行处理。②饮食护理。术后6 h后允许患者食用少量面汤或稀米汤, 禁食高糖、高蛋白食物。患者肛门排气后可食用高蛋白、高热量食物, 但要适量, 循序渐进。③伤口疼痛护理。由于个体差异, 患者对疼痛的耐受承度也不同。手术伤口出现疼痛是必然的, 护理人员应该注意观察患者对于疼痛的反应, 告知患者疼痛的持续时间和性质,通过耐心解释病情和人文关怀让患者转移注意力。同时嘱咐患者家属可以对患者更换舒适体位缓解疼痛。对疼痛敏感的患者可适当遵医嘱服用镇痛药物。④活动指导。为让患者尽早运动, 需鼓励其下床活动。早日下床运动能够预防并发症的发生［3］。⑤并发症观察与护理。若发现患者出血多应及时告知医生进行处理, 若出现呕吐症状则要保持患者呼吸道畅通。若患者有腹胀、肩膀酸痛情况, 则鼓励其适当翻身或早期下床活动, 可以减轻症状。若出现皮下气肿症状, 告知患者进行四肢按摩促进血液循环和二氧化碳排出, 给予氧气吸入.2～3 L/min , 持续6 h。吸氧可促进皮下气肿的吸收。

1.3 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

全部患者手术均获得成功, 护理组患者的大出血情况、手术后引流管拔除时间、手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均少于对照组, 复发率低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者相关指标比较［±s, n］

表1 两组患者相关指标比较［±s, n］

注：与对照组比较, P＜0.05

组别例数手术时间(min)大出血(n)住院时间(d)拔除引流管时间(h)肠功能恢复时间(h)复发(n)护理组55186.2±21.686.6±0.736.1±6.230.5±6.510对照组55152.3±18.504.7±0.428.6±4.725.3±5.11 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 小结

卵巢肿瘤腹腔镜手术的优点在于微创, 给患者带来的痛苦很小, 住院时间较短, 特别是瘢痕很小, 更易被女性患者接受。但也有手术视野小、人工气腹等并发症, 据文献统计,并发症发生率一般为6.29%。本次研究中, 为了减轻患者对于腹腔镜手术的恐惧心理, 首先进行了细致入微的心理护理,让患者了解手术过程和注意事项, 取得其信任, 然后进行全面的术前、术后护理, 包括胃肠道、皮肤、饮食护理和功能锻炼等, 通过细致全面的护理, 护理组的大出血情况、手术后引流管拔除时间、手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均少于对照组(P＜0.05), 无显著并发症发生, 术后复发率为2.73%, 取得了较好的效果。

综上所述, 腹腔镜手术用于卵巢囊肿的临床护理关键在于人性化关怀, 要贴心周到地对患者进行心理护理, 术前的良好沟通和术后的密切观测都十分重要, 通过以上细致入微的护理, 能够让患者尽快恢复, 值得临床推广应用。

［1］ 陈晨, 张震宇, 李淑红.腹腔镜下采用不同术式治疗输卵管妊娠后的生殖状态.北京医学.2010.10(9):235-236 .

［2］ 王海波, 李萍, 周爱玲.微创手术在妇科应用的研究进展.白求恩军医学院学报.22011, 8(12):124-126.

［3］ 陈少波.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的观察与护理.湘南学院学报(医学版).2012.3(13):98-100.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.178

2015-07-23］

511515 广东省清远市妇幼保健院