妊娠合并糖尿病患者围生期护理干预

吴慧 蒋雪梅

妊娠合并糖尿病患者围生期护理干预

吴慧 蒋雪梅

目的 对妊娠合并糖尿病患者围生期护理干预的临床效果进行分析和探讨。方法 80例妊娠期糖尿病患者, 随机分为对照组和观察组, 每组40例。对照组患者选择常规的护理方法进行护理,观察组患者在常规护理的基础之上选择加强围生期护理干预的方式进行护理。分析并且比较两组患者的临床护理效果。结果 与对照组患者相比, 观察组在血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)水平方面优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组的妊娠结局也明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 采用围生期护理干预的方式对妊娠合并糖尿病患者进行护理能够使患者的HbA1c水平和血糖水平得以明显改善, 而且对患者的妊娠结局也十分有利, 值得在临床上推广和应用。

妊娠；糖尿病；优质护理服务；围生期

妊娠合并糖尿病患者在母体代谢水平不断变化以及妊娠不断进展的过程中会变得很难控制, 这样就很容易出现畸形儿、巨大儿及妊高症等诸多母婴合并症, 从而对母体和新生儿的健康产生了十分不利的影响［1］。为此, 如何能够对妊娠合并糖尿病患者进行更好的护理, 从而有效的改善患者的血糖水平受到了临床的普遍关注。为了对妊娠合并糖尿病患者围生期护理干预的临床效果进行分析和探讨, 本文选择本院收治的80例妊娠期糖尿病患者作为研究对象, 对其临床资料进行回顾性分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2014年1～12月收治的80例妊娠期糖尿病患者作为研究对象, 随机分为对照组和观察组, 每组40例。观察组患者年龄25～38岁, 平均年龄(29.1±4.2)岁, 孕周33～39周, 平均孕周(35.2±2.1)周；对照组患者年龄26～38岁, 平均年龄(28.7±4.9)岁, 孕周34～37周, 平均孕周(35.7±2.6)周。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组采用常规护理方法 在入院之后要采用正规降糖药物对患者进行治疗, 对患者的饮食情况进行严格的控制, 让患者保持适当的运动, 对其体重进行控制, 使其不良生活方式得以改善［2］。

1.2.2 观察组在常规护理的基础之上采用围生期护理干预的方式进行护理。具体内容如下。

1.2.2.1 产前准备工作 在产妇产前要将心理疏导工作做好, 要鼓励患者多食用一些低盐饮食、低糖水果、粗谷物、豆类、绿叶蔬菜等。要严格地以患者的体质量为根据对每日所需的总热量进行计算, 在妊娠中晚期可以对碳水化合物予以适量增加［3］。

1.2.2.2 产时护理措施 如果胎儿具有正常的发育、患者具有较好的宫颈条件, 这时就可以选择阴道分娩的方式, 在分娩的过程中要建立有效的静脉通道, 将补液准备工作做好。要对葡萄糖予以适当的补充, 防止出现新生儿低血糖、子宫收缩不良等情况。要对患者的产程进展予以密切观察, 对其胎心率的变化进行持续的监测［4］。

1.2.2.3 产后护理措施 在新生儿出生24 h内对其血糖进行常规监测, 在出生30 min后选择10 ml的50%葡萄糖水对新生儿进行喂服, 确保新生儿血糖＞2.2 mmol/L。在产后24 h内对产妇有无低血糖现象予以观察, 需用胰岛素治疗的, 用量予以及时调整。产妇如果具有较高的血糖就不适合采用哺乳的方式, 同时做好会阴护理工作［5］。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；组间比较用单因素方差分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者在血糖和HbA1c水平方面优于对照组患者,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组的妊娠结局明显优于对照组, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1, 表2。

表1 两组患者产后HbA1c水平和血糖变化比较(±s)

表1 两组患者产后HbA1c水平和血糖变化比较(±s)

注：两组比较, P＜0.05

组别例数空腹血糖 (mmol/L)餐后1 h血糖(mmol/L)HbA1c水平(%)对照组405.0±0.77.8±0.76.8±0.5观察组404.2±0.36.7±0.75.9±0.3 t 5.74538.87026.2382 P 0.02310.01070.0216

表2 两组患者妊娠结局比较［n(%)］

3 讨论

在妊娠期前孕妇存在着潜在的糖耐量减退或者糖代谢正常, 在妊娠期孕妇才出现的糖尿病就是所谓的妊娠合并糖尿病。妊娠期的妇女在机体环境方面出现了较大的变化。相对于健康人其具有更高的血糖水平, 所以非常容易出现妊娠合并糖尿病, 其严重的影响到了新生儿的健康、孕妇的分娩顺利程度以及身心健康, 为此, 必须要认真的做好妊娠合并糖尿病患者围生期的护理工作［6］。①在产前护理中, 不仅要让患者对本病的危害性具有充分的认识, 同时还要消除患者的抑郁、焦虑以及紧张等不良情绪。②在产时护理中, 要密切监测患者的尿酮体、尿糖和血糖, 如果妊娠合并糖尿病患者由于严重的病情、巨大儿或者胎位异常而需要将妊娠终止,这时候就要采用剖宫产的方式。③在产后护理中, 需要在产后将新生儿的护理工作做好, 采用高危儿的护理方式对新生儿进行护理。

在本次研究中选择80例妊娠合并糖尿病患者作为研究对象, 采用围生期护理干预的方式对其中的观察组患者进行护理, 立足于患者的孕期进展、心理状态、实际病情、经济状况等, 以产妇的心理、生理问题等为根据将针对性的护理方案确定下来, 所以能使患者对疾病的恐惧心理得以有效缓解, 并且帮助患者树立了治疗的信心。

研究结果显示, 观察组患者在血糖和HbA1c水平方面显著优于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05) 。表明围生期护理干预能够对患者的血糖水平进行有效控制。同时,观察组的妊娠结局也明显优于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05) , 表明围生期护理干预能够有效的改善患者的妊娠结局。

综上所述, 采用围生期护理干预的方式对妊娠合并糖尿病患者进行护理能够有效改善HbA1c水平、血糖水平、妊娠结局, 值得在临床上推广和应用。

［1］ 张蕴景, 闫春芳.妊娠合并糖尿病的新生儿监护与处理.中国实用妇科与产科杂志.2012.18(1):653.

［2］ 吴明英.妊娠糖尿病的新生儿情况分析.实用儿科临床杂志.2012.17(5):556-557.

［3］ 李涛, 岑荣之, 宋秀, 等.妊娠期糖尿病孕妇胰岛素受体活性变化妊高症发病关系.中国实用妇科与产科杂志.2013.19(2).118.

［4］ 贺湘英.糖尿病母亲婴儿的研究进展.国外医学·儿科学分册.2011.28(5):247-249.

［5］ 贺惠娴.妊娠期高血压综合征护理干预的临床效果分析.当代护士(中旬刊).2012(2):59-60.

［6］ 张英艳.妊娠期高血压综合征临床护理干预效果的观察.齐齐哈尔医学院学报.2010.31(13):2149-2150.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.179

2015-07-23］

214200 宜兴市人民医院妇产科

蒋雪梅