浅表性膀胱癌术后生活质量及其影响因素分析

程树林 朱平宇 廖波 陈双全 谷君卿

浅表性膀胱癌术后生活质量及其影响因素分析

程树林 朱平宇 廖波 陈双全 谷君卿

目的 探讨浅表性膀胱癌患者术后生活质量, 并分析其影响因素。方法 对97例浅表性膀胱癌患者进行问卷调查, 并比较不同的社会人口学因素对其生活质量的影响。结果 浅表性膀胱癌患者术后生活质量下降明显, 年龄＞70岁、低文化、低收入的患者生活质量较差, 差异有统计学意义(P＜0.05), 而性别对生活质量无明显影响。结论 浅表性膀胱癌患者术后生活质量降低, 年龄、文化程度、收入状况是影响生活质量的重要因素。该研究为临床治疗决策、医疗资源分配和患者的健康教育提供一定的依据。

浅表性膀胱癌；生活质量；影响因素

表2 两组产妇术后满意度比较(n, %)

3 讨论

剖宫产术后低体温寒颤的原因较为复杂, 包括心理因素、麻醉因素、手术因素及缓解因素等。初产妇对剖宫产不了解, 产妇情绪多表现出焦虑紧张, 可使周围血管收缩, 影响回心血量和微循环, 致使体温下降。麻醉可使阻滞区域皮肤血管扩张, 体温散失, 且麻醉抑制体温正常调节机制, 羊水释放也可导致中心温度迅速下降。手术过程中的皮肤大范围暴露、低温的消毒液、碘酊和酒精的挥发性均会带走部分热能, 术中输入的大量室温液体和腹腔清洗液短时间内进入体内, 会吸收机体的部分热量导致寒颤发生。手术室的室温偏低, 尤其冬季手术室, 同时手术床和被服经常使用, 保暖作用减弱, 自身体温与周围环境之间较大温差使产妇散失大量的热量。

根据剖宫产术后低体温寒颤的原因采取措施主要包括心理护理、对症处理及环境舒适的温度和湿度处理。术前通过加强心理护理, 给予积极鼓励, 分娩后及时告诉产妇情况, 消除产妇焦虑和恐惧。保持环境舒适的温度和湿度, 做好手术术野皮肤, 四肢的保温措施, 皮肤消毒液、输液及腹腔清洗液等液体预热, 羊水、血液、冲洗液的及时处理, 在出现寒颤后给予相应的护理措施, 部分产妇给予抗寒颤药物［3］。本文结果显示, 对照组的寒颤发生率为22%显著高于观察组的6%；且观察组的寒颤程度轻于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组术后满意度为98%高于对照组的91%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。剖宫产术中、术后患者发生寒颤可使外周血管收缩, 导致心机缺血缺氧, 易出现患者严重不适及相关的并发症, 应引起医护人员足够的重视。

综上所述, 术中保温护理能有效预防剖宫产术后低体温寒颤的发生及减轻寒颤程度, 增加产妇舒适度, 提高产妇术后满意度, 值得推广使用。

［1］ 朱明玉, 官素瑜.术中保温对急诊剖宫产术后低体温寒颤的效果观察.中国伤残医学.2015.23(4):176-177.

［2］ 刘华云, 张维, 李雪玲.全程优质护理对减少剖宫产产妇术中寒颤的影响.齐鲁护理.2013, 9(10):35-38.

［3］ 张惠萍. 地塞米松预防剖宫产手术寒颤观察. 实用中医药杂志.2004.20(12):713.cancer patients had obviously reduced quality of life after operation. Those with age ＞ 70 years old, low education level, and low income had poor quality of life. The difference had statistical significance (P＜0.05). There was no influence by gender on quality of life in patients. Conclusion Postoperative quality of life is poor in superficial bladder cancer patients, and its main influencing factors include age, education level and income. This research provides certain reference for treatment regime, medical resource distribution, and health education for patients.

膀胱癌是我国临床上最常见的肿瘤之一, 是一种直接威胁患者生存的疾病, 世界范围内膀胱癌发病率位居恶性肿瘤的第9位, 并有逐年增多的趋势, 严重影响了患者的生活质量［1,2］。目前, 尽管有很多关于膀胱癌患者生存质量的报道,但这些报道主要集中于肌层浸润性膀胱癌, 而对非肌层浸润性膀胱癌患者生存质量评价的报道较少［3,4］。为此, 作者对浅表性膀胱癌患者术后生活质量进行调查随访, 并分析其影响因素, 以比较不同的社会人口学因素对其生活质量的影响。现将结果分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年6月～2014年12月在本院住院的浅表性膀胱癌患者, 纳入标准：①病理诊断为非肌层浸润性膀胱癌(Ta, T1)；②无认知障碍；③能理解本次调查的内容及目的；④知情同意者。排除标准：有明显的重大疾病和生理缺陷(如严重心脑血管疾病, 神经系统疾病, 运动器官疾病, 明显残疾者或视觉、听觉障碍等), 严重影响生存质量者。

1.2 方法 手术后1个月, 采用门诊问卷调查的方式, 向被调查患者逐条询问或按要求填写癌症患者生存质量核心量表EORTC QLQ-C30。EORTC QLQ-C30共30个项目, 包括5个功能子量表：躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能。得分越高, 说明生活质量越高。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 共纳入有效问卷97份, 男64例, 女33例, 年龄44～78岁, 平均年龄70.8岁。统计了浅表性膀胱癌患者术后功能量表各项得分情况, 与参考值比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 社会人口学方面分析 年龄≥70岁的患者术后功能状态评分低于年龄 ＜70岁者, 而文化程度为初中和小学者评分低于高中及以上者, 低收入者评分也较低, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。而性别对生活质影响差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 97例浅表性膀胱癌患者术后功能量表各项得分情况比较(±s, 分)

表1 97例浅表性膀胱癌患者术后功能量表各项得分情况比较(±s, 分)

注：与参考值相比, 均为P＜0.05

项目躯体功能角色功能情绪功能认知功能社会功能参考值63.765.868.382.173.0患者48.3±3.246.4±4.750.2±3.562.5±3.552.5±3.7

表2 97例浅表性膀胱癌患者人口学因素生活质量评分比较(s, 分)

表2 97例浅表性膀胱癌患者人口学因素生活质量评分比较(s, 分)

注：不同年龄比较,aP＜0.05；不同性别比较,bP＞0.05；不同文化程度比较,cP＜0.05；不同收入比较,dP＜0.05

项目 例数躯体功能角色功能情绪功能认知功能社会功能年龄(岁)＜703256.5±6.757.5±3.557.4±5.772.6±7.858.9±4.5≥706.44.3±7.5a.43.8±5.7a.46.5±3.8a60.4±5.1a.48.2±1.6a性别男6447.6±5.845.6±5.749.5±4.261.2±5.853.6±6.7女3.49.8±4.5b.47.9±4.7b53.8±5.3b63.2±6.5b51.1±6.5b文化程度初中和小学8345.8±4.542.7±5.846.5±4.560.2±5.648.5±6.7高中及以上14 56.3±7.5c56.2±6.5c56.5±7.8c70.2±7.8c59.6±5.5c月收入(元)＜20006845.2±5.743.5±3.946.8±6.760.5±5.648.2±5.7≥200029 56.3±6.7d57.1±6.8d57.3±6.5d71.5±4.3d59.5±6.3d

3 讨论

浅表性膀胱癌约占全部膀胱肿瘤的75%～85%。经尿道膀胱肿瘤电切是其治疗的金标准, 手术方式和术后定期的膀胱灌注会给患者的生理和心理方面均带来一定的影响［5］。随着医学模式向生理-心理-社会综合医学模式的转变, 临床医疗工作者必须重视肿瘤患者的健康相关生存质量。因此,评价非肌层浸润性膀胱癌患者的健康生存质量现状有助于明确患者身心方面的状况, 了解疾病和治疗对患者造成的影响,为临床治疗决策、医疗资源分配和患者的健康教育提供一定的依据［6,7］。

本研究中, 作者对97例浅表性膀胱癌患者术后生活质量状况进行调查研究, 结果显示, 膀胱癌患者术后的生活质量明显下降, 这可能是膀胱癌多为老年患者, 一方面手术方式和术后定期的化疗药物灌注和膀胱镜检查给患者的生理和心理方面带来一定的影响, 另一方面癌症也会导致患者精神、心理、社会功能的降低。在社会学方面, 年龄是影响生活质量的重要因素, 随着年龄的增长, 功能量表得分下降, 这可能与年龄的增长, 担心肿瘤复发和对治疗前景不明确, 且躯体、心理和社会状况下降有关。而低文化与低收入者, 常缺乏对疾病的正确认识, 对疾病的恐惧感更为明显, 肿瘤后期的治疗费用增加了家庭负担, 生活质量因此受到影响［8］。

综上所述, 浅表性膀胱癌患者术后生活质量较差, 年龄、文化程度、收入状况是影响生活质量的重要因素。该研究有助于明确患者身心方面的状况, 了解疾病和治疗对患者造成的影响, 为临床治疗决策、医疗资源分配和患者的健康教育提供一定的依据。

参考文献

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［8］ 汪华新, 刘修恒, 刘超勇, 等. 膀胱癌术后生活质量及影响因素. 武汉大学学报 (医学版).2008.29(3):400-404.

［收稿日期：2015-07-20］

Analysis of postoperative quality of life in superficial bladder cancer and its influencing factor

CHENG Shu-lin, ZHU Ping-yu, LIAO Bo, et al.
Department of Urology Surgery, Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College, Nanchong 637000, China

Objective To investigate postoperative quality of life in superficial bladder cancer patients, and to analyze the influencing factor. Methods A total of 97 superficial bladder cancer patients received survey. Influences by difference social demographic factors on quality of life were compared. Results Superficial bladder

Superficial bladder cancer; Quality of life; Influencing factor

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.197

2015-09-14］

川北医学院科研发展青年项目(项目编号：CBY12-A-QN05)

637000 川北医学院附属医院泌尿外科

朱平宇