α-AMY, U-AMY, LPS, P-AMY在胰腺疾病中的变化

杨立清

α-AMY, U-AMY, LPS, P-AMY在胰腺疾病中的变化

杨立清

目的 在胰腺疾病中观察血清α-淀粉酶（α-AMY）,尿液淀粉酶（U-AMY）,脂肪酶（LPS）,胰淀粉酶（P-AMY）的数值变化, 探讨其临床应用。方法 应用罗氏COBAS-8000全自动生化分析仪,采用原厂配套试剂。结果 在胰腺炎的急性发作期, α-AMY、U-AMY、LPS、P-AMY测值较高, 经过治疗后, 数值回落, 提示预后。结论 胰腺损伤越重, α-AMY、U-AMY、LPS、P-AMY测值越高。在疾病的不同时间段, 各项目达峰值的时间也不同。LPS、P-AMY在胰腺疾病的诊断中价值更大。

血清α-淀粉酶；尿液淀粉酶；脂肪酶；胰淀粉酶

胰腺是一个大约6英寸长狭窄扁平的器官, 位于肝脏下面。常见疾病有急性胰腺炎, 慢性胰腺炎的急性发作以及胰腺癌, 急性胰腺炎的腹痛是严重的, 可能导致内出血和感染,以至于有生命危险。急性胰腺炎（AP）的临床范围从轻微、自限性疾病到爆发性致命性疾病。AP总死亡率为7%～20%［1］,因此该病的早期诊断和治疗显得尤其重要。目前AP的诊断主要依靠影像学（CT、B超）和实验室检查。血清淀粉酶是应用最广泛的胰腺炎诊断指标, 但其敏感性和特异性不高。慢性胰腺炎的形成是渐进性的, 最终会导致其他问题的出现, 如胰腺功能不全, 细菌感染和2型糖尿病。在美国, 胰腺癌在肿瘤致死原因中排第四位, 每年约造成32000人死亡。那么, 为了能够快速诊断胰腺疾病, 在本科开展了α-AMY、U-AMY、LPS、P-AMY的检测, 来帮助医生进行诊断与治疗［2］。

1 材料与方法

1.1 标本来源 全部标本来源于本院的消化内科住院患者。收集时间为2013年1～12月, 共10例患者。临床上已经确诊为胰腺炎患者。

1.2 标本的采集处理 所测试样本患者均于清晨空腹8～12 h采集肘部静脉血样。置于分离胶试管中, 分离血清后用罗氏COBAS-8000全自动生化分析仪检测α-AMY、U-AMY、LPS、P-AMY。

1.3 仪器 采用罗氏COBAS-8000全自动生化分析仪。

1.4 试剂 均采用原厂配套试剂, 比色法分析。各试剂成分如下： α-AMY、U-AMY项目：R1 HEPES缓冲液, 氯化钠,氯化钙, 氯化镁, α-葡萄糖苷酶, 防腐剂 R2 HEPES缓冲液,亚乙基-GT-PNP,防腐剂 LPS项目：R1 BICIN缓冲液, 共脂肪酶, 脱氧胆酸钠, 氯化钙, 表面活性剂, 防腐剂R2 酒石酸缓冲液, 1, 2-邻-二月桂基-消旋-甘油-3-戊二酸酯, 脱氧胆酸盐 P-AMY项目：R1 HEES缓冲液, 氯化钠, 氯化镁,氯化钙, α-葡萄糖苷酶单克隆抗体, 防腐剂 R2 HEPES缓冲液, 6-亚乙基-GT-PNP, 防腐剂, 稳定剂。

2 结果

胰腺疾病患者病情越重, α-AMY、U-AMY、LPS、P-AMY升高的幅度越大。经过治疗后, 病情缓解, α-AMY、U-AMY、LPS、P-AMY测值下降。见表1。

表1 治疗前后α-AMY、U-AMY、LPS、P-AMY情况比较（U/L）

3 讨论

3.1 急性胰腺炎时LPS和α-AMY均可以升高, 但是血清α-AMY增高时间较短, LPS增高可以持续10～15 d, 其增高程度高于α-AMY,而且特异性高, 故LPS对急性胰腺炎的诊断更优于α-AMY。

3.2 急性胰腺炎, 流行性腮腺炎, 血和尿中的淀粉酶均升高, 但在急性胰腺炎发病时, 2 h α-AMY就开始升高, 可为参考区间的5～10倍, 12～24 h可达高峰, 为参考上限的20倍, 2～5 d下降到正常水平。在临床上, 超过500 U/L即有诊断意义,如测值达350 U/L就可以怀疑急性胰腺炎, U-AMY 12～24 h开始升高, 达峰值时间慢, 当α-AMY正常后, U-AMY仍持续升高5～7 d, 故在急性胰腺炎后期, 检测U-AMY更有意义［3］。

3.3 α-AMY分为两种类型, 胰型（P型）和唾液型（S型）,本文测定的为P型, 即P-AMY, 几乎只存在于胰腺中, 因此具有器官特异性。考虑到临床的敏感性和特异性, 确定P-AMY更适合于诊断和监控急性胰腺炎和慢性胰腺炎的急性发作, 一般使用正常上限的3倍做标准。

3.4 在治疗胰腺疾病的过程中, 联合应用α-AMY、U-AMY、LPS、P-AMY这四项指标, 结合患者的临床症状, 能更加有效的诊断, 治疗胰腺疾病, 挽救患者生命, 判断患者的预后［4］。

［1］ 陈雨强, 蔡端.急性坏死性胰腺炎的早期诊断（文献综述）.国外医学科学分册, 1991（1）:11-15.

［2］ 沈连军,许国铭.急性胰腺炎酶学诊断进展.国际检验医学杂志, 1989（1）:17-19.

［3］ 中华医学会外科学会胰腺学组.急性胰腺炎的临床诊断及分级标准（1996年第二次方案）.中华外科杂志, 1997, 35（2）:773-775.

［4］ 柏愚,李兆申.急性胰腺炎实验室诊断研究进展.国际消化病杂志, 2006, 26（4）:228-230.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.033

2015-01-08］

154101 黑龙江省鹤岗市人民医院