深圳市松岗街道围生儿死亡分析

洪霞 钟小瑜 王涛 王春丽

深圳市松岗街道围生儿死亡分析

洪霞 钟小瑜 王涛 王春丽

目的 分析围生儿死亡原因及影响死亡的相关因素, 探讨相应干预措施, 提高围生期保健的工作质量, 降低围生儿死亡率。方法 回顾性分析松岗街道2011～2014年122例围生儿死亡资料。结果 4年间围生儿平均死亡率为5.43‰, 围生儿死亡因素中, 导致死胎死产的主要原因是先天异常、胎盘及脐带因素、先天性心脏病和宫内窒息。导致新生儿死亡主要原因是早产和低出生体重、新生儿疾病、先天异常和出生窒息。结论 开展人群健康教育, 提高育龄妇女和孕产妇的自我保健意识, 加强围生期保健, 是降低围生死亡的重要措施。

围生儿；死亡分析

为了解松岗街道围生儿死亡情况, 对2011～2014年围生儿死亡资料进行回顾性调查及评审, 并探讨其干预措施, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本街道2011～2014年上报并录入深圳市妇幼保健信息管理系统的死亡围生儿, 就其主要死亡原因及高危因素进行调查。

1.2 方法 对所需资料进行整理、汇总。按广东省关于围生儿死亡评审标准, 围生儿死亡评审小组对每份病历进行了细致分析、总结并进行评估, 将围生儿死亡分为不可避免、创造条件可避免和可避免三类。

2 结果

2.1 死亡情况 122例死亡围生儿中, 流动人口111例(90.98%), 暂住人口10例(8.20%), 户籍人口仅1例(0.82%)。见表1。

表1 围生儿死亡情况(n, %)

2.2 死亡相关因素

2.2.1 死胎 104例死胎中, 先天异常23例, 宫内窒息2例,神经管畸形3例, 妊高症1例, 胎盘早剥8例, 前置胎盘1例,先天性心脏病8例, 诊断不明58例。

2.2.2 死产 7例死产中, 脐带脱垂2例, 胎盘早剥2例,宫内窒息2例, 其他先天异常1例。

2.2.3 早期新生儿死亡 11例早期新生儿死亡中, 出生窒息1例, 肺炎2例, 内分泌、营养及代谢疾病1例, 呼吸系统疾病1例, 先天异常2例, 神经管畸形1例, 早产3例。

2.3 评审结果 122例死亡评审中, 不可避免性死亡103例,占84.43%;创造条件可避免性死亡19例, 占15.57%, 可避免死亡0例。

3 讨论

3.1 围生儿死亡率呈下降趋势 围生儿死亡率是衡量一个国家经济水平和文明程度的重要标志之一, 也是衡量围生保健水平的主要指标。随着围生医学的发展, 多数国家的围生儿死亡率逐年下降。目前世界范围围生儿死亡率已降到10‰～7‰以下, 较多的发达国家还是在20‰左右。我国围生儿死亡率平均水平为26.7‰［1］。松岗街道4年间平均围生儿死亡率为5.43‰, 略低于北京朝阳区(6.18‰)［2］, 但略高于上海闵行区(3.12‰)［3］。2011～2014年围生儿死亡率呈逐年下降趋势, 表明深圳市目前所采取的干预措施取得了较好效果, 如开展贫困孕产妇救助申请、免费早孕建卡、对高危孕产妇实行追踪转诊等系统管理制度、育龄妇女免费发放叶酸和避孕套、坚决反对非法行医和非法接生, 并采取干预措施。今后除了继续加强上述干预措施, 还应提高产前诊断技术, 加强新生儿疾病防治, 提高医务人员新生儿窒息复苏的知识和技能, 以进一步降低围生儿死亡率。

3.2 加强流动人口孕产妇的健康教育 围生儿死亡户籍类型主要是流动人口, 可能与流动人口对围生期保健的认识不足、孕期保健意识相对薄弱、自我监护观念淡薄和自我保健意识差等有关。因此, 加强对流动人口的健康教育, 提高育龄妇女和孕产妇的自我保健意识, 做好常规产前筛查和监护,预防早产, 并防止妊娠并发症发生, 是降低围生死亡的重要措施。另外应广泛动员街道居委会干部、社区有关的围生保健医务人员深入社区, 对流动孕产妇采取多渠道、针对性的宣教工作, 提高流动人口妇女自我保健意识及能力, 从而降低流动人口围生儿死亡率。

3.3 围生儿死因顺位 围生儿死亡评审资料结果显示, 可避免或创造条件可以避免的死亡还是比较低(15.57%)的。从围生儿死亡原因分析可知, 导致死胎死产的主要原因是先天异常、胎盘及脐带因素、先天性心脏病和宫内窒息。导致新生儿死亡主要原因是早产和低出生体重、新生儿疾病、先天异常和出生窒息。应加强上述诸因素的检查和防治,以降低围生儿死亡率。

［1］ 朱雪华, 岳廷棉, 应豪.1996～2005年上海市静安区围产儿死亡原因分析.中国妇幼保健, 2008, 23(21):2981-2982.

［2］ 高凌云.北京朝阳区717例围产儿死亡情况调查.中国妇幼保健, 2012, 27(25):3964-3965.

［3］ 秦国娟, 刘雪花.上海市闵行区近12年围产儿死因分析.上海预防医学, 2012, 24(9):507-508.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.204

2015-01-04］

518105 深圳市宝安区松岗预防保健所