纵隔肿瘤切除术后的护理

杨 芳 (贵州省六盘水市水矿集团总医院，贵州 六盘水 553000)

纵隔肿瘤病程长，临床症状复杂，积极手术切除是主要治疗方法，纵隔肿瘤手术难度大，术后并发症多，在对患者采取适合的手术治疗方式前提下，积极有效的护理手段可以防治术后并发症，提高手术成功率。本次研究将分析 纵隔肿瘤切除术后的护理效果，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:2013 年2 月～2015 年2 月期间，我院收治98例纵膈肿瘤切除术患者为研究对象，将其均分为观察组和对照组各49 例，其中对照组采用常规护理，观察组患者采用优质护理。其中对照组男26 例，女23 例，年龄16 ～76 岁，平均年龄(55.9±12.1)岁，其中包括11 例畸胎瘤、13 例神经纤维瘤、13例胸腺瘤、12 例支气管囊肿;观察组男28 例，女21 例，年龄15～81 岁，平均年龄(57.3±13.2)岁，其中包括13 例畸胎瘤、11例神经纤维瘤、12 例胸腺瘤、13 例支气管囊肿。两组患者无论是年龄、性别以及一般资料差异均无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对照组患者给予常规护理，观察组患者给予优质护理，其方法如下。

1.2.1 术前护理:患者在进行治疗前，由于对纵隔肿瘤切除术的手术方法、过程以及费用等不了解，难免会存在担心、害怕等各种不良心理情绪，因此针对这些情况，护理人员需要及时了解患者以及家属的心理特点，为患者和家属耐心、细致的讲解手术过程、方法以及术后效果和相关费用等情况，消除患者的疑虑。同时对于年纪较大或心理承受能力较差的患者可以进行必要的安抚和鼓励，树立战胜病魔的信心，告知患者相关的并发症以及术后注意事项等。

1.2.2 术后护理

1.2.2.1 监测生命体征:患者在做完手术之后，每隔15 min 进行一次生命体征的监测，待患者各项指标相对稳定之后可以改为每1 h 进行一次监测，避免患者发生呼吸窘迫的情况。通常患者在手术24h 后血压波动情况较大，需要密切监测。患者若是发生血压持续下降的情况应当注意是否为疼痛、出血或相关心脏疾病所致。

1.2.2.2 呼吸道护理:保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。观察呼吸频率、双肺呼吸音等;有无气促、发绀等缺氧征象以及动脉血氧饱和度等情况，若有异常及时通知医生予以处理。对术后带气管插管返回病室者，应严密观察导管位置。由于气管内插管及手术刺激，术后呼吸道分泌物往往增多，容易导致肺不张及肺部感染，因此，全身麻醉清醒后可抬高床15°～30°，6 h 后即可取45°左右半卧位与坐位交替，有利于呼吸，减轻疼痛对于引流。

1.2.2.3 引流管的护理:有纵隔引流连接胸腔闭式引流瓶的，按胸腔闭式引流护理常规护理，取半卧位，观察水封瓶内水柱波动情况，准确记录引流液的颜色，性状和量，更换引流瓶时严格无菌操作。

1.2.2.4 疼痛护理:视患者自身情况，可以适当为患者采用一定止痛剂缓解术后疼痛。术后每6 h 给予患者镇痛剂，同时应当充分掌握哌替啶以及吗啡的相关适应证，对于呼吸功能不全的患者应当慎用，同时告知患者减少胸廓运动从而降低疼痛度。

1.2.2.5 饮食护理:对于术后营养不良的患者来讲，可以通过肠内途径或肠外补充营养，对患者的营养情况进行改善。尽可能为患者提供色香味俱全的饮食，肠蠕动恢复患者可食半流质或清淡流质食物;患者若是进食后并未发生不良反应则可逐渐改为普通食物，但要以高蛋白、易消化食物为主，提升患者抵抗能力。

1.3 观察指标:在经过不同护理模式后，对比分析两组患者的护理满意度以及并发症发生率。

1.4 统计学分析:研究中所有数据计量资料以均数±标准差标准差表示，行t 检验，据录入到SPSS19.0 统计学软件进行处理，计数资料行卡方检验，以P ＜0.05 为数据对比差异有统计学意义。

2 结果

其中对照组患者护理满意度为69.39%(34/49)，并发症发生率为14.29%(7/49);观察组患者护理满意度为97.96%(48/49)，并发症发生率为4.08%(2/49)。两组间比较有显著差异(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组患者满意度以及并发症发生率对比(例)

3 讨论

经过研究后我们认为，在对纵隔肿瘤切除术患者进行护理的过程中，采用全面优质护理能够提升患者的护理满意度，进而增强患者依从性，缩短住院时间，降低并发症，在临床中值得推广使用。

［1］ 聂 菁.纵隔肿瘤切除术后的护理［J］.现代医药卫生，2012，20(2):3163.

［2］ 罗金龙.下纵隔肿瘤切除术的临床研究［D］.广西医科大学，2013，5(2):156－158.