老年患者七氟醚复合麻醉50例临床用量分析

吴 健（贵州省遵义市第一人民医院麻醉科，贵州 遵义 563000）

由于老年人的机体器官、储备能力、代谢能力均处于退行性改变状态，在行手术治疗时，常伴随多种合并症，麻醉的风险较高[1]。以起效快、无蓄积、作用完善、胜利干扰少的麻醉方案为老年患者进行麻醉，以保证麻醉的安全性及效果，是临床医师必须关注的一项问题。分别选择患者行七氟醚、异丙酚与舒芬太尼的复合麻醉，比较麻醉效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年1月～2013年1月在我院接受治疗的100例患者，男67例，女33例；年龄64～78岁，平均（70.5±5.5）岁；体重55～78 kg，平均（66.5±11.6）kg。分为七氟醚组与异丙酚组，两组性别、年龄、体重等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：①麻醉准备：进入手术室后，为患者进行面罩吸氧（氧流量：5 L/min），在前壁静脉建立静脉通道，并于右颈内进行静脉穿刺，将单腔静脉导管置入；术前30 min，肌内注射0.5 mg阿托品，对Bp、SpO2、ECG、PETCO2、尿量等指标进行动态监测，并穿刺左侧桡动脉以动态监测MAP；采用舒芬太尼（初始的效应室靶浓度：0.25 ng/ml）、异丙酚（初始的血浆靶浓度：2.0 μg/ml）以及维库溴铵（在意识消失时，进行静脉注射，用量为0.08 mg/kg），为患者实施麻醉诱导，在气管插管之后，开始机械通气。②麻醉维持：七氟醚组：七氟醚，吸入麻醉，呼气末的浓度为1.0%～2.0%；异丙酚组：异丙酚，靶控输注，血浆靶浓度为2～4 μg/ml。两组同用：舒芬太尼，靶控输注，效应室靶浓度为0.15 ng/ml；维库溴铵，静脉输注，用量为每小时0.15 mg/kg。围手术期，将两组患者的心率波动及平均动脉压控制在基础值的30%以下。③后期处理：术末对腹膜进行缝合时，停用维库溴铵，并将舒芬太尼的效应室靶浓度调整为0.8 ng/ml；根据患者的情况，对七氟醚浓度、异丙酚浓度进行适当调整，以保证患者的生命体征处于平稳状态；手术完成后，停用所有的麻醉药物，将患者转入麻醉苏醒室。

1.3 比较指标：统计整合两组患者的麻醉、手术以及术后苏醒、拔管、清醒时间，计算两组患者各项用时的平均值，实施组间比较。围手术期，记录两组中用血管活性药物麻黄碱及艾司洛尔的例数，计算两组中用药患者所占的百分比，并比较两组差异。

1.4 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

七氟醚组50例患者中2例使用麻黄碱、1例使用艾司洛尔，围手术期使用血管活性药物患者的百分比为6.00%，异丙酚组50例患者中各2例使用麻黄碱与艾司洛尔，百分比为8.00%，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者麻醉、手术、苏醒、拔管、清醒时间比较，见表1，麻醉时间、手术时间两项数据差异无统计学意义（P＞0.05），苏醒、拔管、清醒的时间均为七氟醚组显著地低于异丙酚组（P＜0.05）。

表1 两组患者麻醉、手术、苏醒、拔管、清醒时间比较

表1 两组患者麻醉、手术、苏醒、拔管、清醒时间比较

组别 例数 麻醉时间（min） 手术时间（min） 苏醒时间（h） 拔管时间（h） 清醒时间（h）七氟醚组 50 220.5±87.4 177.6±92.5 4.0±2.0 5.5±2.2 7.7±3.0异丙酚组 50 220.8±80.6 18.09±72.7 7.7±3.5 8.4±4.2 12.4±4.4 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

临床研究显示，此七氟醚用于老年人麻醉，具有刺激性小、麻醉迅速、血流动力学稳定、不良反应少等优势，麻醉效果较高，可以应用于老年患者的麻醉诱导中[2]。我院选择七氟醚与舒芬太尼联合，为行腹部手术的50例患者进行麻醉，结果显示，患者术后苏醒、拔管、清醒的时间，均显著少于异丙酚与舒芬太尼联合性复合麻醉的患者。因此，医师应当将七氟醚推广用于老年人手术麻醉。

[1] 刘 伟,饶丽华,郭淑静.七氟醚复合丙泊酚静吸复合麻醉对老年食管癌患者术后早期认知功能的影响[J].临床麻醉学杂志,2011,24(2):373.

[2] 王 茹,柴 伟,韩丽春.七氟醚复合丙泊酚用于老年高血压患者麻醉诱导的临床观察[J].实用医学杂志,2008,23(20):4117.