连续性护理干预对带状疱疹患者的影响分析

冯 军，王 芳，曹俊杰

• 皮肤病护理 •

连续性护理干预对带状疱疹患者的影响分析

冯 军，王 芳，曹俊杰

Effect of continuous nursing intervention on patients with herpes zoster

带状疱疹；连续性护理干预；影响分析

带状疱疹是一种在老年人群中常见的皮肤病[1]，主要表现为红斑、密集的小水疱，呈带片状，常沿单侧外周神经分布[2]。发生在头面部症状严重者会出现剧烈头痛和眼部损害，甚至导致失明，并常有持续渐进性加重的神经痛，严重影响患者的生活质量。部分患者对带状疱疹病毒的疾病知识了解不多，疱疹后造成形象的改变以及后遗神经痛等都会导致患者产生负性情绪，从而加重患者的痛苦[3]。2010年以来我院对带状疱疹患者实施了连续性护理，效果明显，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2010年5月—2013年5月在我院接受治疗的67例带状疱疹患者作为研究对象。其中男38例，占56.72%；女29例，占43.28%；年龄32～64（46.02 ±5.79）岁。所有患者均具有带状疱疹的典型临床症状，且均为首次发病，病程7～8 d。纳入标准：①意识清楚；②诊断明确；③随访时间≥1年；④知情并愿意合作。采用随机抽样法将患者分为观察组（34例）和对照组（33例）。两组患者性别、年龄、疱疹部位、病情程度等比较，差异无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者常规使用阿昔洛韦、维生素B12、维生素B1、复方甘草酸苷片、肌苷等药物治疗，常规护理及出院指导。观察组在此基础上采用连续性护理干预措施，包括住院期间的护理、出院前指导以及出院后随访。

1.3 护理

1.3.1 常规护理 病室内定时开窗通风，保持空气清新，保证患者的心情舒畅、稳定。保持床单整洁，每周为患者更换床单、被套、衣裤2～3次，使患者感到清洁、舒适。遵医嘱给予患者清淡、高蛋白、高维生素饮食，避免辛辣刺激性食物[4]，不可饮酒，加强患者营养，以促进创面的愈合。积极做好病房的消毒工作，以防止抵抗力较低的患者发生感染。

1.3.2 心理护理 多数带状疱疹患者刚入院时因为疼痛剧烈出现紧张、焦虑的情绪，并已影响到休息和睡眠；又害怕皮损痊愈后会留下瘢痕，影响容貌[5]。因此责任护士在患者住院期间要多与其交流沟通，给予安慰，耐心向其讲解疾病的发生、发展及转归过程，使其能正确地认识自己的病情，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。同时让家属在探视时间多到医院陪伴患者，减轻其孤独无助的心理，增强战胜疾病的信心[6]。

1.3.3 皮肤护理 带状疱疹患者一定要保持皮肤的清洁。做到勤洗手，勤修剪指甲，避免用热水肥皂烫洗；避免挠抓，防止皮肤破损继发感染，有感染时遵医嘱涂擦抗生素软膏[7]。若出现大水疱时，要尽量保持其不被弄破，可用无菌注射器抽取疱液；一旦出现水疱破溃，要及时换药，防止感染的发生。对水疱破溃有渗液者，用3%硼酸溶液湿敷，以减少创面渗出，预防细菌感染。

1.3.4 疼痛护理 责任护士在与患者接触中评估疼痛的原因、性质和程度等，与患者交流时语气柔和，态度诚恳，以保证患者平稳舒缓的情绪。并与患者充分沟通，向其讲解疼痛产生的原因，耐心倾听其对疼痛的诉说，并给予理解安慰。在患者病痛难忍时，可嘱其散步，看电视、书籍，听音乐来分散注意力，从而缓解疼痛，或采取健侧体位来减轻患者的疼痛[8]。必要时遵医嘱给予镇痛药物，但是每例患者对于疼痛的反应存在着明显的差异，因此护士在观察患者疼痛程度时，应综合观察其姿态和面部表情等，以利于对其疼痛程度的评估和是否需要采取处理措施进行判断[9]。

1.4 出院前指导

带状疱疹患者出院前，责任护士要再次告知患者皮肤、心理及疼痛护理的相关知识，了解患者对这些健康教育内容的掌握情况，从而制定相应的出院后疾病指导。指导患者一定要遵医嘱用药，按要求使用外用药、内服药，尤其是镇痛药物应严格遵医嘱执行，防止其滥用药物。定期门诊复查，做好随访预约工作。

1.5 出院后随访

出院后，责任护士对其负责的患者第3天进行第1次随访，以后每周进行1次电话随访，每月进行1次门诊随访，持续1年。此期间，为患者及家属解答一些有关饮食、疼痛、用药方面的问题，还可以通过随访及时发现患者的情绪变化，为患者及时进行心理疏导。并指导其如何到门诊复查。随访后，详细记录每例患者的随访情况。

1.6 观察指标

① 患者并发症发生情况比较：比较两组带状疱疹患者出院时和出院1年后并发症发生情况，如皮肤感染、后遗神经痛。②护理满意度调查比较：由调查对象自行填写调查问卷，问卷由患者以不记名方式填写后当场统一收回，调查问卷为科内自行设计的护理满意度调查表，以100分为满分，≥90分为非常满意，80～89分为满意，80分以下为不满意。比较两组带状疱疹患者出院时和出院1年后对护理的满意度。

1.7 统计学方法

全部有效数据输入SPSS17.0 统计软件包进行分析处理，计数资料以百分率表示，行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组带状疱疹患者出院时和出院1年后并发症发生情况比较见表1。

2.2 两组带状疱疹患者出院时和出院1年后对护理的满意度比较见表2。

3 讨论

带状疱疹通常表现为沿一侧神经出现密集的小水疱和神经痛，如治疗护理不当，易留下后遗神经痛，患者将十分痛苦[10]。1976年Shortell将连续性护理定义为患者所接受的照护服务，该服务在一定程度上是协调的、不间断的、连续事件的一部分，并且与患者的医疗保健需求相一致[11]。本研究实施连续性护理干预后，观察组带状疱疹患者的并发症发生情况明显少于对照组（P＜0.05），说明对带状疱疹患者实施连续性护理干预，使患者能积极配合医生及护士的规范治疗和生活指导，促进了疾病的转归。在连续护理过程中，通过动态地评估患者，有序地开展护理服务，并给予患者相关的建议指导和干预，使其消除思想顾虑，增强战胜疾病的信心，更好地配合治疗和护理。

实施连续性护理干预后，观察组带状疱疹患者对护理的满意度明显高于对照组（P＜0.05）。在连续性护理干预过程中，护理人员能及时发现护理问题，及时分析问题，及时解决问题，进一步消除其他可能存在的不良因素，提高了患者对护理人员的满意度。本研究中，我们特别重视患者从入院第1天到出院回家后的身心健康问题，实施连续、有针对性的护理干预，既提高了患者的生活质量，又使其对护理的满意度明显提高。

表1 两组带状疱疹患者并发症发生情况比较 [例(%)]

表2 两组带状疱疹患者对护理的满意度比较 [例(%)]

总之，对带状疱疹患者实施心理、皮肤和疼痛护理及连续性护理干预，可规范患者的用药，缓解患者的疼痛，使其保持积极乐观的心情，主动配合治疗和护理，即使患者回到家中，依然可以得到高效的护理。连续性护理干预有效地降低了带状疱疹患者的并发症发生率，也提高了患者满意度和护理质量，对带状疱疹患者的恢复起到了良好的促进作用。

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R752.12；R473.75

A

1674-1293(2015)06-0459-02

2015-01-12

2015-04-21）

（本文编辑 敖俊红）

10.11786/sypfbxzz.1674-1293.20150617

100700北京，北京军区总医院神经内科（冯军，王芳，曹俊杰）

冯军，女，副主任护师，研究方向：神经内科护理管理，E-mail: sjnkfj@163.com