宝宝发烧，是不是病？

小心

发烧不是病？

发烧在儿童中很常见，约20%～40%的家长称自己的孩子每年都会经历一次发烧。发烧是怎么回事呢？人体的体温受下丘脑的体温中枢控制，在身体健康的时候，我们的体温一般会控制在37℃左右。当细菌或病毒或其他病原体等敌人入侵身体时，它们会被人体的免疫系统发现并反馈至下丘脑，然后下丘脑便调高了体温设定点，于是我们就发烧了。体温开高后，一方面可以抑制入侵人体的病原体的活性，另外一方面可以促进人体免疫细胞的产生和免疫细胞活性的增强，有助于清除入侵的敌人。所以发烧并不是生“病”，而是免疫系统在抵御病毒或细菌的一系列的身体反应，其实是有利病情恢复的。引起儿童发烧的主要原因可能有：感染、炎症、肿瘤，以及代谢免疫等原因。总是听身边的人讲，某某的邻居或亲戚，小时候发高烧，没及时送医院就烧成了脑膜炎死亡或者烧瞎了眼睛，了解到了发烧的真相后，你就明白，这种说法是因果倒置。因此，家长就不必一到孩子发烧就急着用各种方法，或者去医院给孩子吃药打针降烧，甚至被各种降烧偏方病急乱投医——因为降烧并不目的，要密切观察孩子发烧之外的症状，了解引起发烧的原因，对症治病才是关键。病治好了，烧自然也就退了。

何时该就医？

对医生而言，小儿发烧常常会成为一个诊断难题，因为很难去鉴别病因。大多数情况是由于自限性病毒感染所致，因为宝宝的免疫系统不完善，没接触过的细菌病毒都容易造成感染，所以容易发烧。即使不做任何治疗，到一定时间宝宝也会自愈，也不会对宝宝造成什么影响。因此很多专家建议，宝宝普通的感冒发烧，并不需要送医院治疗，在家密切观察护理，当患儿温度超过39℃并感觉不适，按说明服用退烧药就可以。

但发生以下情况，还是应该及时去医院就诊：

●三个月以下婴儿，只要体温高于38℃，就应该去医院，尤其是0～28天的新生儿，10%以上的发烧是严重感染所致，比如菌血症、脑膜炎、肺炎等，而新生儿的免疫系统又很不完善，容易导致严重后果。

●1～3月的婴儿，虽然很大部分是自限性的病毒感染引起，但也有较大比例是细菌感染所致，孩子小不安全，鉴别起来很难，所以应该及时把孩子送到医院去。

●3个月以上的婴幼儿，孩子精神反应不好；发烧的同时有头痛、脖子硬、抽搐、喉咙痛、耳朵疼、身上出皮疹或淤斑，反复呕吐、腹泻等伴随症状；2岁以下的孩子持续发烧超过24小时，2岁及2岁以上的孩子持续发烧超过72小时；任何年龄体温反复超过40℃，都应该去医院。

●此外如果孩子出现了以下症状，就要紧急送医：

1.精神表现：

大声痛哭；状态特别烦躁；一直昏睡。

2.外观表现：

孩子皮肤出现紫班或者皮疹；指甲、舌头或者嘴唇发紫；头骨有突出或者凹陷的情况。

3.不正常的反应：

孩子特别拒绝被移动；脖子转动发生困难；剧烈的头疼；不是鼻塞造成的呼吸困难；发生痉挛；腹痛等。

物理降温比吃药安全？

全世界医学界主流观点都认为退烧药是降温的主要手段，英国、加拿大这些国家明确反对使用温水擦浴，美国《尼尔森儿科学》还认为物理降温无效。对此，@小儿外科裴医生v 认为，“退烧药降温的机理和温水擦浴这样的降温方式完全不同，它是通过抑制前列腺素的合成，中断或减弱发热信号的传递，让体温中枢收不到信号或者收到比较弱的信号，并达到降温的目的。所以，退热药控制体温的方式，比温水擦浴这样的方式要高效得多，这一点也被很多研究证实。和药物降温相比，温水擦浴的降温幅度小，而且持续时间短，30分钟左右就会回升。而对乙酰氨基酚和布洛芬这样的退烧药退热时间可以持续4～8小时。”

退烧药，怎么吃？

发烧虽然会让孩子不舒服，但目前并没什么证据能证明发烧会给孩子造成伤害，也不会烧坏脑子，除非是少见的热性惊厥持续状态和中暑。既然如此，美国尼尔森儿科学为什么还会建议宝宝体温超过39.0℃（我国建议38.5℃）时，要服用退烧药对乙酰氨基酸（泰诺林）或布洛芬（美林）？因为退烧药可以改善孩子的舒适度，让孩子不会因为发烧而感觉太难受。而每个孩子对发烧的耐受能力不一样，39.0℃只是一个平均值，最主要还是看孩子的精神状态。即使孩子高烧超过39.0℃但精神状态良好、能吃能玩，也不一定要用药。

无论是世卫组织，还是美国儿科学会，还是中国的发热指南，都认为布洛芬和对乙酰胺基酚是对儿童相对安全的退烧药，布洛芬只能用于6个月以上的孩子，而且不要给频繁呕吐、脱水的孩子用，以免产生肾损害，对乙酰胺基酚可用于3个月以上的孩子，对呕吐的孩子也可以用栓剂。因为退烧药也可能产生副作用，所以不推荐在38.5℃以下给没有其他基础疾病的孩子用药，但对有心肺功能不全、贫血、糖尿病或遗传代谢性疾病的孩子，为避免心衰，代谢不稳定等情况，可以在38.5℃之前用药。发烧也容易诱发癫痫发作，所以有癫痫的孩子也应该更早给药。