临床护理路径在急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用效果观察

赵敏

【摘要】目的：对临床护理路径介入治疗急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉过程的应用效果进行观察探讨。方法：选取2014年1月～2015年2月在我院接受治疗的86例急性心肌梗死患者，按是否接受临床护理路径分为对照组和观察组，每组各43例，其中对照组按常规护理程序处理，观察组接受临床护理路径模式，比较两组患者卧床时间、住院时间及患者满意度情况。结果：观察组患者在接受臨床护理路径后卧床时间、住院时间都明显小于对照组，患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论；在急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉治疗中介入临床护理路径提高了护理质量，减轻了患者负担，护理效果良好，值得临床推广。

【关键词】急性心肌梗死；介入治疗；临床护理路径；效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0134-01

急性心肌梗死是由于冠状动脉急性或持续性缺血、缺氧而引起的心肌坏死，患者临床上多伴有剧烈的胸骨后疼痛症状，严重时会发生心率失常、休克、心力衰竭甚至危及生命。本次研究选取2014年1月～2015年2月在我院接受治疗的86例急性心肌梗死患者，其中给予临床护理路径的观察组患者取得了理想的效果，具体情况如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2014年1月～2015年2月我院采用急诊经皮冠状动脉介入治疗的86例急性心肌梗死患者中选取接受临床护理路径模式的患者43例，设为观察组，其余43例设为对照组，采用常规护理模式。观察组男23例，女20例，年龄34～78岁，平均年龄为（54.1±2.4）岁。对照组男25例，女18例，年龄36～80岁，平均（56.2±0.9）岁。两组患者的性别、年龄、病症等一般资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2 选取标准

按急性心肌梗死诊断标准，心电图特征性改变为新出现Q波或ST段抬高和ST-T动态演变；肌酸激酶同工酶及肌钙蛋白升高；伴随其他特征，白细胞数增多，血清肌凝蛋白轻链增高；剧烈胸骨疼痛，服用硝酸酯药物不能缓解。

1.3 临床路径护理方法

（1）制定临床护理路径表

由主治医生、科室主任、护士长、责任护士、护理人员成立临床护理路径小组，结合患者生命体征、过敏史、收入等具体情况制定临床护理路径表，主要包括护理评估、护理措施、护理指导、饮食活动、变异情形、执行情况等内容。

（2）落实护理措施

护理人员要严格按照路径单执行护理过程，每完成一项在单上打钩。及时对变异情况或突发事件进行记录并分析，修正路径内容。详细向患者及其家属解释临床护理路径的有关内容，合作完成护理内容。

（3）护理检查评估

护士长和主治医师应经常检查临床护理路径表的实施情况，对护理人员的行为和操作进行有效评估，包括技术评价、服务态度评价、沟通能力评价等，及时进行改进和指导，达到护理规范化的目的。

1.4 观察指标

比较两组患者的卧床及住院时间以及患者对护理人员护理的满意度。满意度=（满意数+较满意数）/总例数*100%。

1.5 统计学方法

数据均采用SPSS19.0统计学软件进行分析，并发症发生率和满意度采取率（%）表示，卧床和住院时间采取平均值±标准差（ ±s）表示，组间率对比采用t检验。对比以p<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者卧床及住院时间比较

观察组患者住院时间和卧床时间要明显少于对照组患者，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者满意度比较

观察组患者护理满意度88.4%要明显高于对照组患者76.5%，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

临床路径是由临床路径发展小组，根据某种诊断、疾病或手术而制定的一种治疗护理模式，按照临床路径表的标准化治疗护理流程，让病人从住院到出院都按照此模式来接受治疗护理[1]。有研究指出，将临床护理路径应用到急性心肌梗死患者的PCI治疗中能增加对患者健康教育指导的实用性，提高患者的自理能力和生活质量[2]。本次研究中，观察组的卧床时间和住院时间分别为（13.21±3.25）h、（9.62±2.52）d，明显低于对照组，是因为临床护理路径的实施提高了护理质量，消除了患者不良情绪带来的负面效应，护患之间的有效沟通形成了护理—参与的良好循环。观察组的满意度88.4%要明显高于对照组76.5%，表明临床护理路径的实施满足了患者对病情、护理方案的知情权，促进了护患间的沟通和理解，护理人员能了解患者的心理动态，患者也愿意主动配合，提高了患者的舒适度，满足了患者的心理诉求。

综上所述，在急性心肌梗死患者PCI中实施临床护理路径既使得护理行为变的规范、效率，又最大程度的满足了患者的健康诉求，是推动护理学发展的重要尝试，值得临床推广。

参考文献：

[1]徐翠荣，李国宏，陈泳，等.临床路径在急性心肌梗死介入治疗整体护理中的应用[J].介入放射学杂志，2012，21（12）：1046-1048.

[2]黄少鹰，严斌红，杨柳，等.临床护理路径在急性心肌梗死行PCI治疗中的应用[J].护理实践与研究，2012，09（6）：42-43.