骨科手术切口感染潜在因素和预防措施研究

肖太强

【摘要】目的：探究骨科手术感染影响因素与有效预防对策。方法：以本院2013年7月—2015年5月间收治的骨科手术患者1000例为对象进行研究，分析患者于切口感染的潜在影响因素。结果：1000例患者中感染患者45例，感染率4.5%，患者年龄、抗生素应用情况、手术切口、手术类型、有无糖尿病、有无参观人员、手术时间均为潜在影响因素。结论：导致骨科手术切口感染潜在影响因素众多，要做好围手术期患者管理，预防各类影响因素，从而降低切口感染率，促使患者早日康复。

【关键词】骨科手术；切口感染；潜在因素；预防

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0194-01

骨科手术作为临床常见手术，主要用于修复、重建患者肌肉、骨骼、神经缺损等，以恢复患者正常肢体功能为主要目的，确保手术效果。骨科手术多数耗时长且操作复杂，还需要植入各类固定器械，一旦出现操作失误或者感染很容易影响手术效果，导致患者康复效果欠佳。手术切口感染作为骨科手术典型的并发症，探究潜在影响感染因素与预防举措对于最大限度的保障治疗效果有重要意义。为探究骨科手术感染影响因素与有效预防对策，以本院收治的骨科手术患者1000例为对象进行研究，报道整理如下。

1.材料与方法

1.1一般材料

以本院2013年7月—2015年5月间收治的骨科手术患者1000例为对象进行研究，纳入患者均签署研究同意书，1000例患者中男性583例女性417例，年龄15-72岁，平均年龄（40.4±4.9）岁，手术耗时27min-5h，平均（1.5±0.7）h，其中Ⅰ类切口419例，Ⅱ类切口303例，Ⅲ类切口278例。

1.2方法

统计所有患者中手术切口感染发生情况，对患者个人基本信息、手术治疗资料等进行整理汇总，并分析包括患者年龄、性别、手术时间、手术类型、有无糖尿病、抗生素使用情况等多种因素对于切口感染的影响，并提出应对举措。

1.3统计学

临床数据均应用SPSS17.0进行处理，计数资料t检验，计量资料卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

1000例患者中感染患者45例，感染率4.5%，其中男性25例，女性20例，患者发生切口感染程度有所差异，实施针对性治疗后均好转。

通过分析骨科手术患者临床资料发现，年龄、抗生素应用情况、手术切口、手术类型、有无糖尿病、有无参观人员、手术时间均为潜在影响因素，对于手术切口感染有一定影响。手术切口感染患者影响因素分析见表1。

3.讨论

骨科手术切口感染的诱发因素较多，比如患者伴有糖尿病、手术期间有外來参观人员、手术中消毒不到位等，都会导致病菌感染或者交叉感染，致使手术切口康复欠佳，发生感染并发症。近年来随着临床对导致手术切口感染因素研究的进一步深入与手术风险管理的应用，临床中骨科手术患者切口感染率已经有所下降，这对于保证患者康复质量、降低感染率有积极意义。

本次研究中，根据1000例患者的临床分析资料来看，年龄、抗生素应用情况、手术切口、手术类型、有无糖尿病、有无参观人员、手术时间均为潜在影响因素，针对这些潜在影响因素设计预防举措是临床工作重点。手术术前准备中，要积极治疗患者原发病症，尤其是对年龄较大、免疫力较差与耐受欠佳的老年患者要予以重点管理，尤其要注意糖尿病患者的血糖控制水平，在血糖水平不理想的情况下慎重考虑手术治疗方案，若患者术前就伴有感染征象，要提前进行感染控制，还要注意减少手术参观人员，降低感染可能性，对于手术操作中需要用到的各类设备与器械等均提前进行消毒，需要备皮患者则在术前短时间内进行备皮，以降低提前过早备皮导致切口感染。

手术中要注意医务人员、手术器械、内固定物等均提前进行严格消毒，要注意避免交叉感染与器械污染，对手术方案术前要进行全面论证，合理设计手术流程，术中操作谨慎、仔细，以尽量缩短手术时间为宜，以免手术时间越长患者感染可能性越大。在缝合伤口时要注意避免破损深层组织，尽量减少切口深度，避免手术中探头、内固定物等碰触过多拥有潜在感染源的地方。术前应用抗生素对于降低骨科手术切口感染有一定价值，尤其是静脉滴注抗生素效果优越，因此为降低切口感染风险，常规手术者要在术前规范科学用药，提升细菌性感染的抗菌治疗水平，减少并延缓细菌耐药性，控制抗菌药物的毒副反应，保证患者用药安全。临床中要严格掌握抗菌药物适应症对细菌性感染者进行治疗，及早明确感染源，并根据药敏试验确定抗菌药物，比如Ⅰ类切口时间较短者可尽量不用抗菌药物，头孢菌素类抗菌药物为首选，尽量避免应用喹诺酮类药物，注意药物首次用药时机与药物浓度。患者术后切口要做好感染护理，定期消毒换药，及时清除渗液，在换药时要坚持无菌操作，要对患者血常规结果进行分析，一旦白细胞、C反应蛋白等指标发生异常时，要考虑感染风险，及时实施针对性治疗，减少感染危害。手术前后骨科患者要注意及时补充营养，做好皮肤清洁，提升患者手术耐受、减少体表细菌影响，从而促使创口早日恢复。

综上所述，导致骨科手术切口感染潜在影响因素众多，要做好围手术期患者管理，预防各类影响因素，从而降低切口感染率，促使患者早日康复。

【参考文献】

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