参松养心胶囊治疗心力衰竭并发房颤40例临床观察

李春莉　张桥　李春霞

【摘 要】 目的：观察参松养心胶囊治疗心力衰竭并发房颤的临床疗效。方法：选取80例心力衰竭并发房颤患者，随机分为对照组和观察组各40例。对照组给予单纯西医常规治疗，观察组在西医常规治疗基础上给予参松养心胶囊治疗，疗程均为8周。观察对比两组的治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率为95.0%，明显优于对照组的82.5%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组心电图总有效率为92.5%，明显优于对照组的82.5%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组E峰、LVEDD、LVEF明显优于对照组，A峰明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：参松养心胶囊治疗心力衰竭并发房颤患者疗效较好，能有效控制心室率，改善患者的临床症状及心功能，值得临床推广应用。

【关键词】 参松养心胶囊；心力衰竭；房颤

【中图分类号】R541.7 【文献标志码】 A 【文章編号】1007-8517（2015）09-0051-02

心房颤动（以下简称房颤）可以导致血流动力学障碍、心力衰竭以及中风等严重并发症，如果反复发作，可以形成永久性房颤。西药大都具有不同程度的副作用，并有导致心律失常[1]。笔者在西医常规治疗基础上给予参松养心胶囊口服治疗心力衰竭并发房颤患者，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至2014年12月我院心内科住院治疗心力衰竭并发房颤患者80例作为研究，随机分为观察组和对照组各40例。心力衰竭诊断标准依据《充血性心力衰竭学》中诊断标准[2]；房颤诊断标准参照2001年《ACC/AHA/ESC：心房颤动治疗指南》标准[3]。观察组中男22例，女18例；年龄60～80岁，平均年龄（71.5±12.9）岁；冠状动脉硬化性心脏病28例，扩张型心肌病12例；NYHA心功能分级，Ⅱ级16例，Ⅲ级19例，Ⅳ级5例；对照组中男24例，女16例；年龄62～81岁，平均年龄（72.7±13.2）岁；冠状动脉硬化性心脏病30例，扩张型心肌病10例；NYHA心功能分级，Ⅱ级16例，Ⅲ级19例，Ⅳ级5例。两组患者年龄、性别、原发疾病及心功能分级等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用常规西医方法治疗，治疗药物包括洋地黄、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂以及美托洛尔等。观察组在对照组基础上加用参松养心胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司生产，每粒0.4g）进行治疗，4粒/次，3次/d。疗程均为8周。

1.3 观察指标 观察比较两组患者临床疗效、心电图改善情况及舒张早期充盈峰速度（E峰）、舒张晚期充盈峰速度（A峰）、左心室射血分数（LVEF）和左心室舒张末期直径（LVEDD）。

1.4 判定标准

1.4.1 疗效标准 心衰按NYHA分级[4]：治疗后，心功能提升2级为显效；治疗后，心功能提升1级为有效；治疗后，心功能分级较治疗前无改变或降低无效。

1.4.2 心电图改善分级标准[5] 静息时心室率60～80次/min为显效；心室率81～100次/min或较基础心室率下降超过20%为有效；患者经过治疗仍未达到上述有效标准为无效。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组患者临床疗效总有效率为95.0%，明显优于对照组的82.5%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组心电图疗效比较 观察组心电图疗效总有效率为92.5%，明显优于对照组的82.5%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组左室舒张功能比较 观察组E峰、LVEDD、LVEF明显高于对照组，A峰明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

房颤发作时，患者出现窦性心律失常，心房激动异常，导致心室频率、节律均发生异常，严重影响心脏的搏血功能，使得心、脑的正常血氧供应受到影响，引发心力衰竭的发生[6]。中医学认为，心律失常的发生主要是气阴两虚所致，与现代医学心脏的自律性及自主神经功能失常的改变基本一致[7]。参松养心胶囊组方中人参、麦冬、五味子等具有益气养阴之功效，桑寄生能够补宗气助心气，山茱萸、酸枣仁具有养血安神的作用，丹参、赤芍、土鳖虫以及甘松可以益气、活血、通络，黄连起到清心养神的作用，龙骨具有重镇安神的功效。参松养心胶囊具有良好的抗心律失常作用，同时，还可以使得心脏自主神经受损或迷走神经功能受损得到有效的改善[8]。

综上，参松养心胶囊治疗心力衰竭并发房颤患者疗效较好，能有效控制心室率，改善患者的临床症状及心脏功能，值得临床推广应用。

参考文献

[1]张信义.化痰活血法治疗房颤并心力衰竭的疗效观察[J].光明中医， 2011， 26（9）： 1876-1877.

[2]沈洁，张琪，张海锋，等.心力衰竭住院患者心房颤动检出率及其影响因素分析[J].临床心血管病杂志，2013，29（4）：249-253.

[3]张子彬，TsungO.Cheng，等.充血性心力衰竭学[M].北京：科学技术文献出版社，2002：68.

[4]张颖莉，陆佳.参松养心胶囊联合地高辛治疗慢性心力衰竭并心房颤动[J].中西医结合心脏血管病杂志，2013，11（1）：28-29.

[5]郭维单，薛锦彤，严士荣.美托洛尔并地高辛对房颤伴心力衰竭患者心室率及心功能的影响[J].心血管康复医学杂志，2009，18（2）：149-152.

[6]中华医学会心电生理和起搏分会心房颤动治疗专家工作组.心房颤动：目前的认识和治疗建议（二）[J].中华心律失常学杂志，2006，10（3）：167-197.

[7]吴以岭.脉络-血管系统病新概念及其治疗探讨[J].疑难病杂志， 2005， 4（5）： 286- 287.

[8]张颖莉，陆佳.参松养心胶囊联合地高辛治疗慢性心力衰竭并心房颤动[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（1）：28-29.

（收稿日期：2015.02.04）