磷酸铝凝胶治疗消化性溃疡的效果观察

于伟132001吉林市人民医院消化科

磷酸铝凝胶治疗消化性溃疡的效果观察

于伟
132001吉林市人民医院消化科

目的：观察磷酸铝凝胶治疗消化性溃疡的效果。方法：将120例消化性溃疡患者随机分为两组，治疗组给予磷酸铝凝胶与埃索美拉唑，对照组给予埃索美拉唑，观察两组患者的疗效。结果：治疗组总有效率达100％，对照组总有效率达76.66％。结论：磷酸铝凝胶与埃索美拉唑联合使用，疗效更加可靠，治愈率明显增加，总有效率更高。

磷酸铝凝胶；胃黏膜；消化性溃疡

作为消化科的常见病、多发病，消化性溃疡现已经成为一个典型的全球性疾病。目前有统计资料显示，接近10万人均会病发此症。此病可由多种原因所致，目前已知的主要病因为幽门螺杆菌(HP)感染。我们采用磷酸铝凝胶联合埃索美拉唑治疗消化性溃疡患者60例，与单用埃索美拉唑治疗的60例作对照观察，获得较好的疗效，现报告如下。

资料与方法

2013年1月-2014年1月收治消化性溃疡患者120例，男69例，女51例；年龄18～60岁，其中十二指肠溃疡58例，胃溃疡62例；都出现了典型的节律性和周期性上腹部疼痛等症状，且患者均经胃镜检查最终确诊，所有患者的临床检查结果均符合《内科学(第八版)》中所规定的诊断标准。且本次研究中排除处于哺乳期的女性和孕妇，正在使用甾体类激素或非甾体类抗炎药患者，具有应激因素的患者，1个月内使用过铋剂、H受体拮抗剂或质子泵抑制剂的患者，术后残胃或吻合口溃疡的患者，以及合并严重肝肾等脏器疾病者。将120例患者依照其治疗方式不同分为治疗组和对照组，每组各60例。经统计学分析，两组患者的年龄、性别、HP阳性率、病程、溃疡情况等临床资料的差异无统计学意义。

表1 两组患者临床疗效比较(n)

治疗及观察方法：治疗组服用磷酸铝凝胶2.5 g，3次/d，饭前口服，并加用埃索美拉唑20mg/次，2次/d，对照组单用埃索美拉唑20mg/次，2次/d，治疗4周。两组患者中HP(+)，口服甲硝唑400mg，2 次/d口服，阿莫西林分散片1 000mg，2次/d口服(阿莫西林过敏者口服克拉霉索，500mg，2次/d口服)。均服用2周。

疗效判定标准：胃镜复查：①无效：溃疡无改变或缩小＜50％或扩大。②有效：患者临床症状得到基本缓解，溃疡数目明显减少，患者的溃疡创面缩小面积在50％以上。③愈合：患者临床症状全部消失，溃疡愈合，周围炎症消失或进入瘢痕期。

统计学方法：本次研究中使用χ2检验比较两组差异，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

治疗组60例，无效0例，有效16例，显效32例，痊愈12例，总有效率100.0％。对照组60例，无效14例，有效28例，显效14例，痊愈4例，总有效率76.66％。两组总有效率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨论

现阶段学术界主流观点认为，防御因子以及攻击因子的动态平衡被打破是造成消化性溃疡病发的主要原因，若前者数量或活性降低以及后者的数量或活性升高，均可导致消化胃消化性溃疡[1]。现阶段，临床中治疗胃消化性溃疡的主要方法为提高患者胃黏膜的防御能力或抑制攻击因子的生物学活性。埃索美拉唑是经典的质子泵抑制剂，可以显著抑制H-K-ATP酶活性，破坏HP的生长环境，减少胃酸对胃黏膜的损害，其对消化性溃疡的疗效已取得临床认可。临床中广泛应用的磷酸铝凝胶的主要成分为琼脂、果胶以及胶体磷酸铝，本品可以在胃酸环境中形成较强的离子缓冲系统，服后可在胃黏膜形成保护膜。胃酸与磷酸铝充分混合后，其可以游离为磷酸根以及氯离子，其中氢离子可迅速与磷酸根结合，使pH升高，进而可以抑制患者胃酸活性，且抑制持续时间长达3.5～5.0[2]。此外，磷酸铝凝胶中含有的琼脂及果胶均为天然的类似黏液，可以代替胃黏液达到保护胃的目的。磷酸铝凝胶具有抗酸和胃黏膜保护的双重作用。研究证实[3]，以不溶性磷酸盐形式存在的磷酸铝凝胶，不会进入患者体内血液循环中而无法被吸收，且无法引起铝中毒和磷缺乏，磷酸铝凝胶联合埃索美拉唑可迅速缓解消化性溃疡症状并降低复发

率，不良反应少，值得临床推广。参考文献

[1] 胡伏莲.消化性溃疡发病机制的现代理念[J].中华消化杂志,2005,25(3)：189.

[2] 沈刚.新编实用儿科药物手册[M].北京：人民军医出版社,2009：30-35.

[3] 张达.磷酸铝凝胶联合泮托拉唑治疗胃食管反流病急性发作145例疗效观察[J].中国实用内科杂志,2008,28(2)：47-48.

Curativeeffectobservation of phosphatealum inum gel in the treatmentof peptic ulcer disease

YuWei
DepartmentofDigestion,Jilin City People'sHospital132001

Objective：To observe the curative effect of phosphate aluminum gel in the treatment of peptic ulcer.Methods：120 patients with peptic ulcer were randomly divided into two groups.The treatment group was given phosphate aluminum gel and esomeprazole.The control group was given esomeprazole.The curative effects of two groups were observed.Results：The total effective rate of the observation group was 100％,the totaleffective rate of the control group was 76.66％.Conclusion：The curative effectof phosphate aluminum gel and esomeprazole combined therapy ismore reliable,the cure rate is significantly increased,the totalefficiency ishigher.

Phosphatealuminum gel；Gastricmucosa；Peptic ulcer

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.36.40