医院感染监测信息系统的设计与实现

尚秀娟，史素丽，王松岩，张继德，邓彩云

1.河北联合大学附属医院 a.门诊部；b.病案科，河北 唐山 063000；2.河北联合大学 信息工程学院，河北 唐山063009；3.开滦总医院 病案科，河北唐山 063000

医院感染监测信息系统的设计与实现

尚秀娟1a，史素丽1b，王松岩1a，张继德2，邓彩云3

1.河北联合大学附属医院 a.门诊部；b.病案科，河北 唐山 063000；2.河北联合大学 信息工程学院，河北 唐山063009；3.开滦总医院 病案科，河北唐山 063000

通过系统调研，结合医院实际情况，开发医院感染监测信息系统。将医院感染监测系统与医院其他系统之间集成，实现感染病例实时监测、诊断、干预和反馈，以降低感染率与漏报率，确保医疗质量与安全。

医院感染；感染监测信息系统；感染率；漏报率

0 前言

随着现代医学理论和技术的发展，医院感染问题日益突出，它不仅严重影响医疗质量，增加患者的痛苦和负担，且已成为医学界亟待解决的重大问题，也是当代临床医学、流行病学、卫生学和医院管理学的一个重要课题[1-2]。开展医院感染监测是控制医院感染发生发展的重要基础[3]，我国许多地区和医院逐渐建立了医院感染监测信息系统，其系统内容丰富，各具特点[4-6]。利用计算机终端、局域网和互联网技术，建立医院感染监测系统是国内外医院感染专业研究领域内的热点问题之一[7]。数字化管理在医院发展中形成了一种新型标准化管理模式，医院感染管理系统与医院信息系统（HIS）整合已成为一种必然趋势[8-10]。

1 医院感染监测信息系统设计

1.1 系统需求分析

我院医院感染管理科负责院内感染病历监测、消毒卫生学、抗生素合理应用监测等各项工作，而且一直使用的是单机版的院感监测软件，上报感染病例时需要临床医师手工填写院感病例上报卡，院感科专职人员接到院感病例上报后，下病房或到病案科手工查阅病历判断病人是否是院内感染，每月对全院收集的数据进行手工统计，效率低，且工作量大，无法及时早期发现感染的暴发，依赖临床医生上报，往往由于各种原因，漏报率高的问题一直未得到很好解决[11]。为此，参考国内外相关资料，利用计算机互联网技术，开发一套适合我院使用的院感信息化监测管理软件，使其成为协助医院开展感染管理工作、制定感染管理制度的依据。

1.2 设计内容

采用B/S和C/S构架，后台采用SQL SERVER2008，将监控软件集成到医院感染科工作站，构建医院感染的上报、预警、监控；对发生的医院感染病例进行监控，有助于及时发现医院感染的流行，尽早采取有效措施，控制医院感染发生。

1.3 设计思路

在研究HIS理论、设计与实现方式的基础上，总结医院感染管理中存在的问题，提出解决问题的方法，即在HIS平台上构建医院感染预警系统，研究医院感染发生的危险因素、发生规律和控制措施，及早发现与控制医院感染的流行，提高感染监控水平，有效控制医院感染，提高医疗质量与安全。

1.4 设计方法

通过文献分析法，检索、收集医院感染信息管理系统相关文章，了解相关研究的最新进展，确定设计、实施医院感染监测信息系统的理论依据，用于指导系统的设计与实现。通过调查法，调查目前三级综合医院感染监测信息系统现状，用于辅助新系统的设计。通过案例分析法，选择有典型意义的医院感染管理系统，对其架构、功能等情况进行案例剖析，评析其方案设计的合理性、取得的成果、存在的问题等。

2 医院感染监测信息系统整体规划

2.1 系统构架（图1）

2.2 系统介绍

（1）计算机配置推荐：①CPU：1.87 GHz；②内存：4G；③硬盘：160G；④CD-ROM和串行通信口：有无均可；⑤ 鼠标和打印机：各种类型均可。

（2）系统特点：①覆盖所有科室；②高敏感预见性，通过症状体征即可预见院感可能性；③在办公室轻点鼠标即可获取院感数据；④覆盖医疗、护理全部医疗过程；⑤院感指标在系统中出现即可获取到。

2.3 系统功能

院感监测信息系统主要功能是用于全院患者病例检索。通过设定好的院感预警判读条件信息进行全面、快速、准确地检索。将所有符合条件的病例提供给感控科人员查阅审核，对于符合院感条件的病例，可以直接保存为感染病例，并可以通过系统中的消息平台将该感染病例的处理情况直接通知给患者的主管医生及相关护理人员。

采用B/S 和C/S 构架，后台采用SQL SERVER2008数据库。将监控软件集成到医院感染科工作站，构建医院感染的上报、预警、监控，对发生的医院感染病例进行预警、监控，有助于及时发现医院感染的流行，尽早采取有效措施控制医院感染发生，医院感染监测信息系统实现医院感染的实时预警监控、效果评价、与临床互动、效果跟踪、一类手术预防用药的提醒与管理、耐药菌的早期发现与控制、院感集聚性发生的早期识别、院感的及时诊断及识别、目标性监测模块功能（包括lCU监测、手术部位感染监测、细菌耐药性监测和抗菌药物使用监测）等高风险患者筛查，以实现跟美国、欧洲等发达国家/地区在医院感染监测方面的接轨[12-13]。

3 结语

医院住院患者多，院感科需要对全院各病区住院患者进行感染监测，工作量大、需要配置的专职人员多，如何能够对全部住院患者进行监控，又能减少工作人员逐个科室进行院感监测，以降低漏报率成为重点需要解决的问题。该系统以医院信息网络为依据，集合医院感染监控实际情况，详细分析建设需求，通过与HIS、微生物系统、检验系统、电子病历系统等接口整合，完善院感管理实时监控体系，提高医院感染监控质量、降低感染率、保障医疗安全。

[1]岑智锋,张贵琛．国内外医院感染管理信息化建设的进展[J]．中国热带医学,2008,8（7）：1273-1274．

[2]刘丽杰．一个大型医院院内感染监测信息系统的设计[J]．中华临床医学研究杂志,2007,13（5）：698．

图1 医院感染监测信息系统框图

[3]Hughes JM．Study on the efficacy of nosocom ial infection control（SEN IC Project）：results and implications for the future[J]．Ch emotherapy,1988,34（6）：553-561．

[4]史锋庆,高建宏,韩雪玲,等．医院感染监测系统研制进展[J]．中医药管理杂志,2010,18（1）：29-31．

[5]张越巍,巢仰云,曹红谊,等．医院感染信息预警监测系统在医院感染管理中的作用[J]．中华医院感染学杂志,2010,20（20）：3168-3170．

[6]周全,张群,顾宝军,等．基于信息聚合技术的医院感染实时监测机制应用研究[J]．中国卫生质量管理,2011,18（16）：46-49．

[7]张京利．医院感染病例监测网络信息系统的研发与应用[J]．中华医院感染学杂志,2007,17（5）：555．

[8]李爱清,邵伟．我院感染监测系统的实施[J]．中国医疗设备,2014,29（4）：84-85．

[9]毕蓉蓉,束冬兰,李夏明,等．医院感染管理中的信息化管理[J]．中华医院感染学杂志,2011,21（16）：3430-3431．

[10]邹惠娟,孙波．医院感染管理探讨[J]．中国疗养医学,2011,（6）：571-573．

[11]胡必杰,索瑶,王炳华．医院感染管理执行力案例分析[M]．上海：上海科学技术出版社,2011：18．

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Design and Im p lementation of the Hospital Infection Information M onitoring System

SHANG Xiu-juan1a, SHI Su-li1b, WANG Song-yan1a,
ZHANG Ji-de2, DENG Cai-yun3
1.a.Department of out-patient；b.Department of Medical Records, North China University of Science and Technology A ffiliated Hospital, Tangshan Hebei 063000, China；2.College of Information Engineering, North China University of Science and Technology, Tangshan Hebei 063009, China；3.Department of Medical Records, Kailuan General Hospital, Tangshan Hebei 063000, China

In view of the practical situation of the hospital, a hospital infection information monitoring system was developed based on the system research, which was integrated w ith other systems. The system was designed to reduce the infection rate and non-response rates. It achieved real-time monitoring, diagnosis, intervention and feedback of infections so as to ensure the medical quality and safety.

hospital infections；infection monitoring information systems；infection rate；non-response rates

R197.3；R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.10.047

1674-1633（2015）10-0146-02

2015-01-14

2015-02-21

张继德，副教授。

作者邮箱：ldfymzb@126．com