婴幼儿微量元素缺乏与乳糖不耐受的关系

陈岩红 刘洪凯 陈春花(通讯作者)

830011新疆医科大学第五附属医院儿科1

261042潍坊医学院研究生学院2

婴幼儿微量元素缺乏与乳糖不耐受的关系

陈岩红1刘洪凯2陈春花(通讯作者)1

830011新疆医科大学第五附属医院儿科1

261042潍坊医学院研究生学院2

目的：探讨婴幼儿微量元素缺乏与乳糖不耐受的关系，以指导合理的喂养，保证婴幼儿的正常生长发育。方法：2013年1月-2014年3月收治腹泻患儿450例，通过询问病史及大便检测排除抗生素相关性腹泻及感染性腹泻后，将剩余的257例腹泻患儿尿液进行尿半乳糖测定，筛选出因乳糖不耐受引起腹泻婴幼儿128例，采其空腹静脉血，检测微量元素，分析两者之间的关系。结果：①性别：腹泻组共有患儿127例，男56例，女71例，比较性别对乳糖不耐受性腹泻组微量元素的影响，性别差异无统计学意义(P＞0.05)；②年龄：腹泻组共有患儿127例，其中＜1个月20例，1～6个月41例，6～12个月27例，12～36个月39例，比较年龄对乳糖不耐受腹泻组微量元素的影响，年龄差异无统计学意义(P＞0.05)；③通过比较乳糖不耐受腹泻组和健康组微量元素的含量，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：婴幼儿的乳糖不耐受影响其微量元素的吸收，且微量元素的吸收不受性别、年龄的影响，故患有乳糖不耐受的患儿应在治疗该病的同时，积极补充相关的微量元素，以确保婴幼儿的健康成长。

婴幼儿；微量元素；乳糖不耐受

微量元素是婴幼儿正常生长发育不可获缺的重要成分之一，其缺乏会影响婴幼儿的智力、新陈代谢、组织修复等。而腹泻又是婴幼儿时期的常见病、多发病之一，引起腹泻的因素多种多样，如细菌、病毒、抗生素的滥用，乳糖不耐受，免疫及遗传因素等。那么，婴幼儿时期微量元素的缺乏与乳糖不耐受是否有关呢，国内对本研究的报告较少，现我们对此进行研究及分析。

资料与方法

2013年1月-2014年3月收治腹泻患儿450例，诊断符合《诸福棠实用儿科学》的诊断标准，通过询问病史及大便检测排除抗生素相关性腹泻及感染性腹泻后，将剩余的257例腹泻患儿尿液进行尿半乳糖测定，筛选出因乳糖不耐受引起腹泻的婴幼儿127例，抽其空腹静脉血，检测微量元素。其中男56例，女71例，平均年龄(11.47±0.89)个月，其中＜1个月20例，1～6个月41例，6～12个月27例，12～36个月39例。门诊健康的婴幼儿99例作为对照组，男48例，女51例，平均年龄(11.03±0.93)个月，其中＜1个月15例，1～6个月30例，6～12个月21例，12～36个月33例。

方法：通过询问病史及大便检测排除抗生素相关性腹泻及感染性腹泻，然后应用北京某公司生产的尿半乳糖测定试剂盒对剩余患儿的尿液进行检测。微量元素的检测是抽取空腹静脉血分离血清，应用北京博晖钨舟五元素分析仪对实验组及对照组进行钙、铁、锌微量元素的测定。

统计学处理：采用SPSS 16.0统计软件进行处理，采用t检验与秩和检验的方法，数据以(±s)表示，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

结果

性别对乳糖不耐受腹泻组患儿微量元素吸收的影响：性别差异对腹泻患儿微量元素的吸收无影响，P＞0.05，差异无统计学意义，见表1。

乳糖不耐受腹泻组不同年龄对钙、铁、锌吸收的影响：腹泻患儿的年龄对钙、锌的吸收无影响，P＞0.05差异无统计学意义；而腹泻组不同年龄对铁的吸收有影响，P＜0.05，差异有统计学意义，说明腹泻患儿的年龄差异对铁的吸收有影响，见表2。

乳糖不耐受对微量元素的影响：乳糖不耐受可影响微量元素的吸收，P＜0.05，差异有统计学意义，见表3。

表1 乳糖不耐受腹泻组不同性别钙、铁、锌微量元素的检测结果(±s)

表1 乳糖不耐受腹泻组不同性别钙、铁、锌微量元素的检测结果(±s)

性别 例数 钙(mmol/L) 铁(μmol/L) 锌(μmol/L)男56 2.05±0.03 9.19±0.41 11.09±0.38女71 2.12±0.03 10.09±0.36 10.22±0.28

表2 乳糖不耐受腹泻组不同年龄组钙、铁、锌微量元素的检测结果(±s)

表2 乳糖不耐受腹泻组不同年龄组钙、铁、锌微量元素的检测结果(±s)

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表3 乳糖不耐受腹泻组与正常组钙、铁、锌微量元素的检测结果(±s)

表3 乳糖不耐受腹泻组与正常组钙、铁、锌微量元素的检测结果(±s)

组别 例数 钙(mmol/L) 铁(μmol/L) 锌(μmol/L)腹泻组 127 2.09±0.25 9.69±0.27 10.60±0.23正常组 99 2.25±0.25 11.20±0.33 11.98±0.29

讨论

乳糖是婴幼儿的主要能量来源，乳糖的消化吸收对婴幼儿的生长发育起重要的作用，与婴幼儿的营养和健康密切相关。乳糖经完全消化后可分解成葡萄糖和半乳糖，葡萄糖为婴幼儿的各种新陈代谢提供能量，半乳糖是婴幼儿脑发育的必需物质，与婴幼儿大脑的迅速成长密切相关。乳糖在肠道内经过发酵生成的乳酸可协助人体对铁、钙、锌等微量元素的吸收[1]。而乳糖的不耐受可引起婴幼儿的腹泻，影响婴幼儿的生长发育。乳糖不耐受是由于小肠内乳糖酶的缺乏或者乳糖酶的活性较低使得乳糖不能在小肠内分解生成葡萄糖和半乳糖，造成乳糖吸收障碍。当乳糖进入结肠后，被结肠内的细菌分解成乳酸、氢气、甲烷和二氧化碳，刺激肠壁，增加肠蠕动而出现腹泻，可引起肠鸣、腹痛、直肠气体和渗透性腹泻[2]。

微量元素是婴幼儿生长发育的必需元素，其中铁、钙、锌在人体内的含量较多。铁广泛参与人体的新陈代谢，主要是参与血红蛋白的生成，钙主要存在于人体的骨骼、牙齿等处，赋予骨骼硬度[3]。锌主要是参与各种酶的形成。如果婴幼儿体内缺少这3种微量元素，就会影响生长发育。铁、钙、锌的吸收主要是在小肠，肠腔内的pH值影响其吸收。

随着母乳喂养的提倡，因乳糖不耐受发生腹泻的患儿越来越多，因为乳糖是乳汁的主要成分之一。即使健康的1个月婴儿接受典型的喂养方式之后，也会出现乳糖不耐受，因为此时存在乳糖基因的关闭情况。有研究报道，年龄越小越容易造成乳糖不耐受[4]。年龄越小的婴幼儿胃肠功能发育越不完全，当肠黏膜受到损伤时，乳糖的消化及吸收就会受到影响。而当乳糖完全消化吸收后，可促进肠道内微量元素的吸收。年龄越小的婴幼儿，乳糖不耐受腹泻发生的几率越大，故引起微量元素的缺乏的几率也会增大，而本研究并没有证实这一点，这可能与研究的样本数量较少有关[5]。因乳糖的消化与吸收主要在小肠。钙与乳糖可形成络合物，当乳糖被消化生成乳酸后，肠道的pH值就会降低，进而促进钙的吸收。同样有机酸与锌结合可促进锌的吸收，当婴幼儿体内的乳糖发生不耐受时，锌的吸收就会受到影响。Lanz kowsky等人的研究证实，乳糖不耐受患儿易出现贫血，且患儿缺铁的概率较大。

因此，对于乳糖不耐受的患儿在积极治疗原发病的同时也应积极补充微量元素，以保证婴幼儿的正常生长发育。

(通讯作者：陈春花，硕士生导师，主任医师，副教授。研究方向：小儿呼吸、消化系统疾病。)

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Investigation of the relationship between trace element deficiency and lactose intolerance in infants

Chen Yanhong1,Liu Hongkai2,Chen Chunhua(Corresponding author)1
Department of Pediatrics,the Fifth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University 8300111
Graduate School of Weifang Medical University 2610422

Objective:To investigate the relationship between trace element deficiency and lactose intolerance in infants,and to guide the reasonable feeding,ensure the normal growth and development in infants and children.Methods:450 children with diarrhea were selected from January 2013 to March 2014.Through inquiry medical history and stool samples excluded antibiotic associated diarrhea and infectious diarrhea,we detected the urine galactose of the residual257 cases of diarrhea children.Screened 128 cases diarrhea infants caused by lactose intolerance,we pumped the fasting venous blood and traced the element detection, and we analyzed the relationship between them.Results:Gender:there were 127 cases of children in the diarrhea group;56 cases were male,and female 71 cases;we compared the influence of trace elements by gender on lactose intolerance diarrhea group,and there were no significant gender differences(P＞0.05).Age:there were 127 cases of children in the diarrhea group,including 20 cases of less than 1 month,41 cases of 1 months to 6 months,27 cases of 6 months to 12 months,39 cases of 12 months to 36 months;we compared the influence of trace elements by age on lactose intolerance diarrhea group,and there were no statistically significant age difference(P＞0.05).Through the comparison of the content of lactose intolerance diarrhea group and the healthy group of trace elements,with statistical significance(P＜0.05).Conclusion:Infant lactose intolerance affect the absorption of trace elements,and trace element uptake was not affected by gender,age,therefore,suffering from lactose intolerance in children should be in the treatment of the disease at the same time,and we must take a positive supplement trace elements related to ensure the healthy growth of infants and young children.

Infants and young children;Trace elements;Lactose intolerance

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.5.41