推进我院高值医用耗材信息化管理

林建斌，梁伟玲

惠州市中心人民医院 医学工程部，广东 惠州 516001

推进我院高值医用耗材信息化管理

林建斌，梁伟玲

惠州市中心人民医院 医学工程部，广东 惠州 516001

本文阐述我院通过高值医用耗材管理系统，利用条形码追踪来促进物流管理信息化，实现高值医用耗材的来源去向追溯，监控临床科室的库存现状，使我院医用高值耗材的管理和使用更加规范化。

医用高值耗材；供应链；备货库；实耗库；退货库；条形码

0 前言

目前在高值医用耗材的管理上，大多对手术用或专科专用的高值医用耗材采取由供应商直接送至临床科室，科室直接收货和保管，使用后再补单的管理模式[1]。这样的管理方式虽然节省了医院的库存成本，提高了资金的流动性，但是设备主管部门却无法监控高值耗材进院使用的流转去向，及临床科室对高值耗材的使用及收费情况。为了实现高值医用耗材在院内的全流转透明化，监控到每一个高值耗材的流转去向，我院设计开发了高值耗材信息化管理系统，通过该系统的使用，基本能达到监控每一个耗材的流转去向及科室使用情况和备货库存余量的目的。

1 高值医用耗材信息化管理系统

该系统由3部分组成：①专门针对医疗器械供应商上传数据而开发的系统前端-供应链；②可与供应链连接下载数据的“高值医用耗材仓库系统”；③临床使用终端-条形码扫描接收。以下对该系统进行简单阐述。

1.1 系统前端-供应链

供应商与设备仓库之间通过供应链系统，实现高值医用耗材数据信息从供应商到医院的源头信息化管理，利用条形码扫描技术减少仓管员人工录入差错的发生并节省时间。

我部对完成准入审核程序的供应商分发账号密码，供应商通过该账号密码登陆供应链客户端，每次送货前录入送货产品信息，包括名称、规格型号、单价、产品批次号、生产日期、出厂日期和出厂编号（唯一性条码）等要素，审核后发送系统会自动生成电子送货单条码号，供应商公司打印备货送货单条形码。送货时，货码同行，通过条形码扫描，设备仓库可以通过中央站直接接收备货送货单相关信息，并执行移动点验核对、确认收货、入库备货库。

1.2 高值医用耗材仓库系统

高值医用耗材仓库系统分“备货库”“实耗库”“退货库”3个模块，这3个模块通过条形码彼此关联。临床科室实际使用的耗材数量将在“备货库”的出库清单中通过唯一性标识院内条形码进行自动扣减。“实耗库”所消耗的录入高值耗材的数量和“退货库”的数量总和与“备货库”里科室的备货申领数量完全一致，从而实现货物的无差异完全流向监管。

1.2.1 备货库

备货库是个虚拟仓库，执行虚拟入库和出库。临床科室每月初根据上月的使用情况做出备货计划到采购部门，采购部门根据科室的计划备货通知对应供应商备货到设备仓库，并完成供应链系统的对应备货送货单各要素填录，如批次号、生产日期、有效日期及国际条形码或产品编号等要素，并生成备货送货单对应的条形码，随货一起送往设备仓库。

设备仓库采用条码扫描技术，实现与供应商的端口对接。货物到达设备仓库以后，通过手持移动式RF扫描仪扫描备货送货单条码，自动在设备仓库高值耗材备货库入库系统上接收条形码的相关信息，确认收货。通过移动点验核对无误完成备货入库，入库系统在入库确认收货后，能自动对同一物资代码的品规数量进行加数更新。

库管员在高值医用耗材系统上根据备货对应科室完成备货出库，挂靠在各科室名下，并生成院内条形码粘贴派发到科室。备货库流程框图，见图1。

图1 备货库流程框图

1.2.2 实耗库

实耗库即高值医用耗材实际使用申领及实际使用出入库。临床科室使用高值医用耗材后登陆设备仓库系统在实际库中进行补申领，该申领可以通过条形码扫描接收的功能实现数据导入，病人姓名及诊断等信息的详细内容通过医院的电子病历系统直接导入，此条形码只能使用一次，有货无码不能完成申领，在没有申领的情况下也不能实现支付，以此限制科室私下使用未经设备仓库点验派发的高值医用耗材。

临床科室进行实际使用申领确认后与设备仓库管理员再次进行核对，确认完成医用耗材实际消耗入库及出库工作后，备货库将自动根据设备仓库实际入库出库确认的条形码进行对应的路径销往[2]，实现备货库中对应条形码库存的自动消减，即使用过的高值医用耗材从备货库转移到了实耗库。实耗库流程框图，见图2。

图2 实耗库流程框图

1.2.3 退货库

（1）从临床科室退货回设备仓库：临床科室每月底或每次手术后盘点多余不需要的高值医用耗材，根据实际情况到设备仓库进行退货或者换货处理，货物及对应的条形码必须一并送去设备仓库。设备仓库清点无误后，给予办理退货或换货工作。

（2）设备仓库取消条码后退货到供应商：仓库管理员点验无误后注销对应的条形码，系统取消科室对应的库存，然后退货给供应商[3]。

系统实现从供应商进入医院到出库至科室再到退货到设备仓库，最后回退到供应商的全闭环流程。退货库流程框图，见图3。

图3 退货库流程框图

1.3 临床使用终端-条形码扫描接收

设备仓库分发粘贴的单个高值医用耗材条形码，在临床科室使用后，临床科室通过电子病历系统导入手术病人信息，再通过条形码扫描接收功能扫描手术病人使用的高值医用耗材对应的条形码，详细到病人名下，确认数量，清楚显示每个手术病人所使用的高值医用耗材的情况，方便核查及追溯。

临床审核单据确认提交后，系统将自动生成手术病人的高值医用耗材使用申请单，自动提交到设备仓库及各级主管部门进行审批及完成后续高值耗材购进支付。

2 总结

通过近一年的使用，我院完全扭转了高值医用耗材管理混乱的局面，并实现进出统管销存与备用数量核对的执行机制。

利用设备仓库分发粘贴的条形码，可以对临床科室使用的高值医用耗材进行跟踪去向，细化到病人身上。可以进行溯源回查，根据院内条形码号可以反向查询高值医用耗材的来源批次及对应的出厂编号，可以追溯同一批次货物的来源及去向，最终实现医院精细化管理目标。通过院内条形码技术的追踪，可以追溯物品的来源去向[4-5]。具体到病人上，可以避免科室过度使用的情况发生,规范诊疗行为，减少医患纠纷。

通过高值医用耗材的信息化管理[6]，可以避免临床科室直接接触供应商，降低了临床科室的潜在风险。通过核查整理高值医用耗材库存，核对剩余库存去向，可以直接掌握临床科室的高值医用耗材的使用及库存情况，避免了大量堆压及超期使用的问题，同时也杜绝了串货、错用和假冒伪劣产品流入医院。通过全流程的公开、透明及条形码的有效跟踪，实现阳光物流，大大地提高了廉洁的透明度。

3 探讨

目前，我院信息部及医工部正在探讨在一线临床介入室、手术室设置高值医用耗材管理系统的二级库分站点，用于非正常上班时间应急使用医用高值耗材的条码生成和分发[7-8]。通过设备仓库管理员对一线临床手术室的权限分配，可以实现临床一线在非正常上班时间进行数据采录及登记，系统自动分配的条形码号可以实时传输至高值医用耗材仓库管理系统，如此设备仓库可以进行事后补充监管并及时完成相关追踪溯源的流程操作。

[1]赵亦华,李鑫,王水.医院手术用高值耗材条形码管理模式的应用[J].中华医院管理杂志,2010,26(10）：777-778.

[2]钟国强,孙延芬.二维条形码在医用高值耗材管理中的应用[J].中外健康文摘,2013,10(8）：108-109.

[3]邓新征,刘学红,巢自莲,等.运用信息化技术提高手术室医用高值耗材管理的成效[J].按摩与康复医学,2013,4(6）：202-203.

[4]丁度吉,林宇腾.医用高值耗材二级库条形码应用[J].医疗装备,2014,27(11）：66-68.

[5]吕明,郝昱文,高云.关于条形码技术在高值医用耗材管理上的应用研究[J].医疗卫生装备,2012,33(8）：119-121.

[6]梁敏.医用高值耗材条形码信息化管理探讨[J].江苏卫生事业管理,2013,24(6）：235-236.

[7]廉维,商弘,殷树宏,等.医用高值耗材二级库条形码的管理办法与效果[J].中国医院管理,2013,33(2）：64-65.

[8]梁洁银.探讨医用耗材管理系统核心模块的升级和应用[J].中国医疗设备,2014,29(4）：79-80,47.

Promotion of the Informatization of High-Value M edical Consumables in the Hospital

LIN Jian-bin, LIANG Wei-ling
Department of M edical Engineering, Huizhou M unicipal Central Hospital, Huizhou Guangdong 516001, China

This paper expounded the practice of Huizhou Municipal Central Hospital in utilization of high-value medical consumables management system and the bar code technology to promote the informatization of logistics management in the hospital. As a consequence, the source and destination of medical consumables were tracked and the status quo of the stock was controlled in clinical departments, which made the high-value medical consumables managed and used in a more standardized way.

high-value medical consumables；supply chain；stocked library；real consumption library；return library；bar code

R197.39；R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.09.043

1674-1633(2015）09-0137-02

2015-03-19

2015-07-14作者邮箱：229772764@qq.com