前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果分析

化宝军

前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果分析

化宝军

目的 研究前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果。方法 70例糖尿病肾病患者, 将其随机分为观察组与对照组, 各35例, 对照组患者进行常规胰岛素降糖、抗凝、降压治疗。观察组患者在对照组治疗基础上再使用前列地尔、贝那普利。治疗后比较两组患者不良反应及尿蛋白含量。结果 两组患者治疗前24 h尿微量白蛋白排泄率及24 h尿蛋白含量比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者在接受治疗后, 两组患者24 h尿蛋白含量与治疗前相比, 有显著的降低, 差异有统计学意义(P＜0.05), 观察组24 h尿蛋白含量减少量较对照组更为明显, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者24 h尿微量白蛋白排泄率均有明显降低, 差异有统计学意义(P＜0.05), 观察组患者24 h尿微量白蛋白排泄率降低较对照组更为明显, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组35例患者中, 2例患者出现皮肤发红, 1例患者出现干咳。对照组35例患者中, 3例患者出现头痛症状。两组患者症状均自行好转, 均未出现严重不良反应。结论 前列地尔与贝那普利联合使用治疗糖尿病肾病蛋白尿患者, 能够有效的降低尿蛋白水平, 患者术后并发症较少, 对糖尿病肾病蛋白尿治疗效果较为理想。

前列地尔；贝那普利；糖尿病肾病蛋白尿

糖尿病肾病在临床中是一种较为常见的糖尿病并发症,具有较高的致死率, 但是患者在临床中早期症状不明显, 较容易造成医生对患者病情判断出现误诊或忽视, 糖尿病肾病发生蛋白尿病, 患者的肾功能就会衰竭, 对患者的生命健康造成了极大的威胁［1］。如果糖尿病患者出现少量的蛋白尿,就可以表明患者肾脏病变的威胁性, 如果患者未得到及时治疗, 患者很有可能出现死亡［2］。此次研究选取2012年12月～2014年1月在本院接受治疗的糖尿病肾病70例, 对其进行研究, 现将研究过程及结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年12月～2014年1月在本院接受治疗的糖尿病肾病患者70例, 将其随机分为观察组与对照组, 各35例。观察组患者中, 男19例, 女16例, 年龄35～67岁, 平均年龄(47.68±6.82)岁, 病程1～8年, 平均病程(4.98±1.53)年。其中, 8例为1型糖尿病患者, 27例为2型糖尿病患者。对照组35例患者中, 男21例, 女14例, 年龄36～66岁, 平均年龄(46.89±6.48)岁, 病程1～8年, 平均病程(5.23±1.62)年。其中, 9例为1型糖尿病患者, 26例为2型糖尿病患者。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者仅进行常规胰岛素降糖、抗凝、降压治疗。观察组患者在对照组治疗基础上再服用前列地尔(大连贝尔药业有限公司, 国药准字H21024083)1次/d, 将20 μg前列地尔注射液加入100 ml生理盐水中, 静脉滴注。贝那普利(上海新亚药业闵行有限公司, 国药准字H20044840)1次/d, 5 mg/d。两组患者均接受治疗, 4周为1个疗程。

1.3 判断标准 观察并记录两组患者在治疗后所产生的不良反应, 记录两组患者24 h尿蛋白含量及24 h尿微量白蛋白排泄率。

1.4 统计学方法 使用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 实施t检验；计数资料以率(%)表示, 实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床指标变化比较 两组患者治疗前24 h尿微量白蛋白排泄率及24 h尿蛋白含量比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者在接受治疗后, 24 h尿蛋白含量与治疗前相比, 有显著的降低, 差异有统计学意义(P＜0.05), 观察组24 h尿蛋白含量减少量较对照组更为明显, 差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者24 h尿微量白蛋白排泄率均由明显降低, 差异有统计学意义(P＜0.05), 观察组患者24 h尿微量白蛋白排泄率降低较对照组更为明显, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床指标变化比较( x-±s)

2.2 两组患者不良反应发生情况 观察组35例患者接受治疗后, 2例患者出现皮肤发红, 1例患者出现干咳, 症状均较轻, 休息一段时间后均自行好转。对照组35例患者接受治疗后, 3例患者出现头痛症状, 症状较轻, 休息一段时间后均自行好转。两组患者均未出现严重不良反应。

3 讨论

近年来, 我国经济正在不断的发展, 人们的生活水平也正在逐步的提高, 饮食结构出现了很大的变化, 不合理的饮食及不良的饮食习惯导致我国糖尿病发病率呈现出了直线上升的趋势, 随着糖尿病发病率的升高, 糖尿病出现糖尿病肾病的发病率也在逐步提高。糖尿病肾病患者容易出现蛋白尿,会对患者的生命健康造成严重的影响［3］。有研究表明, 糖尿病患者如果出现尿蛋白, 患者出现高血压的几率则会增加20倍, 6年内会有20%左右的患者发展成为终末期肾衰竭［4］。

当前国内对于糖尿病肾病蛋白尿患者的治疗, 大多采用前那普利治疗。糖尿病肾病病因大致可分为：①遗传因素；②肾病血流动力学异常；③高血糖造成的代谢异常；④高血压；⑤血管活性物质代谢异常［5］。糖尿病肾病是糖尿病全身微血管病合并症之一, 因此患者在出现糖尿病肾病时也会与其他器官或系统的微血管病合并, 如糖尿病视网膜病变和外周神经病变［6］。

此次研究所采用前列地尔是一种新型脂微球载体制剂,作为糖尿病治疗的新型药物, 前列地尔能有有效的将肾血管进行扩张, 从而对血小板的聚集进行抑制, 阻止缩血管效应的出现。前列地尔的使用能够有效的增加肾血流量, 从而改善肾小球的微循环, 改善滤过, 以此来降低尿中的蛋白含量,改善患者肾功能。贝那普利具有降低肾灌注压, 改善患者肾内肾小球的滤过功能, 所以将前列地尔与贝那普利联合使用治疗糖尿病肾病蛋白尿患者有着较好的治疗效果。

综上所述, 前列地尔与贝那普利联合使用治疗糖尿病肾病蛋白尿患者, 能够有效的降低尿蛋白水平, 患者术后并发症较少, 对糖尿病肾病蛋白尿治疗效果较为理想, 值得进一步研究及推广。

［1］ 张国艳, 张浩, 牛效清.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效.当代医学, 2012, 18(4):145-146.

［2］ 易家才.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效分析.现代诊断与治疗, 2014(10):2217.

［3］ 张国艳, 张浩, 牛效清.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效.当代医学, 2012, 13(4):145-146.

［4］ 曾文禧.贝那普利与前列地尔联用治疗85例糖尿病肾病蛋白尿临床效果分析.健康之路, 2014(1):167.

［5］ 张悦, 魏枫, 刘扬, 等.前列地尔联合贝那普利对糖尿病肾病患者蛋白尿的影响分析.中外医疗, 2014(11):110-111.

［6］ 王素琴, 赵国光.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效观察.医药前沿, 2012(22):223-224.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.096

2015-01-15］

510800 广州市花都区人民医院肾内科