双黄连口服液联合维生素C治疗复发性口腔溃疡30例

张小恒，潘燕凌

甘谷县人民医院，甘肃 甘谷 741200

双黄连口服液联合维生素C治疗复发性口腔溃疡30例

张小恒，潘燕凌

甘谷县人民医院，甘肃 甘谷 741200

目的：观察黄连口服液联合维生素C治疗复发性口腔溃疡(Recur rent oral ulceration，ROU)的临床疗效。方法：将60例患者随机分为观察组、对照组各30例，2组均采用西医常规治疗：曲安奈德注射液无菌棉签局部涂擦，5～10mg/次，3次/d；维生素C片，50mg/次，3次/d，口服。观察组同时口服双黄连口服液200mL，3次/d。2组均连续治疗2周。结果：总有效率观察组为96.67%，对照组为83.33%，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+值2组治疗后均明显改善，观察组改善更明显(P＜0.05)。复发率观察组为6.67%，对照组为26.67%，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：双黄连口服液联合维生素C治疗ROU临床疗效显著，并可改善免疫功能，降低复发率。

口腔溃疡，复发性；双黄连口服液；维生素C；复发率

复发性口腔溃疡(R ec u r re n t ora l u l cerat i o n，R OU)，是一种常见的反复发作的口腔黏膜溃疡性病变。研究表明，其发病率高达20%左右，以局部溃疡反复发作，伴有剧烈的烧灼痛为临床特点。其病因复杂，至今未明确[1-2]。近年来，笔者采用双黄连口服液联合维生素C治疗30例R OU患者，临床疗效显著，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2009年10月到2014年12月就诊的60例R OU患者随机分为2组，观察组30例，其中男21例，女9例；年龄26～44岁，平均（35.33±4.19）岁；病程3个月至15年，平均（18.23±6.24）个月。对照组30例，其中男20例，女10例；年龄26～45岁，平均（35.44±4.23）岁；病程4个月至15年，平均（18.23±6.51）个月。2组患者性别、年龄、病程等临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 纳入：1）均符合R OU的诊断标准[2-3]；2）性别不限，年龄18～45岁；3）符合知情同意原则，并签署知情同意书。

1.3 排除标准 排除：1）不符合上述纳入标准者；2）患有其他已确定的口腔黏膜疾病者；3）患有较严重的系统性疾病；4）妊娠期、哺乳期妇女。

1.4 治疗方法 2组均采用西医常规治疗：曲安奈德注射液无菌棉签局部涂擦，5～10 m g/次，3次/d；维生素C片，50 m g/次，3次/d，口服。观察组同时口服双黄连口服液200 mL(哈尔滨圣秦制药有限公司生产，批号：20050301)，3次/d。2组均连续治疗2周。

1.5 观察指标 观察2组临床疗效及治疗后3个月时的复发情况，并采用美国BD公司生产的FAC S Ca l i b u r型流式细胞仪测定治疗前后T细胞亚群(C D3+、C D4+、C D8+)的测定。

1.6 疗效标准 参照文献[2-3]拟定疗效标准。显效：症状、体征完全消失，无其他不适症状。有效：口腔糜烂的面积明显缩小，疼痛明显减轻，自觉症状不明显。无效：口腔糜烂面未减小甚至增大，疼痛程度无减轻甚至加重，自觉症状明显。

1.7 统计方法 采用S P SS1 4.00软件处理相关数据，计量资料以均数（±s）标准差表示，采用t检验，计数采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组显效20例，有效9例，无效1例，总有效率96.67%；对照组显效10例，有效15例，无效5例，总有效率83.33%。观察组临床疗效优于对照组(P＜0.05)。

2.2 T细胞亚群 C D3+、C D4+、C D8+、C D4+/C D8+值2组治疗后均明显改善，观察组改善更明显(P＜0.05)。见表1。

表1 2组治疗前后T细胞亚群值比较%

2.3 复发情况 治疗后3个月后随访，观察组复发2例（6.67%），对照组复发8例（26.67%），复发率观察组低于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

R OU是临床常见病、多发病，病因复杂，其中免疫因素被视为是R OU发生的重要致病机制[2-3]。西医往往以局部治疗为主，忽略整体机能的调节，导致病程延长，病情反复。其中大多数学者认为免疫因素中细胞免疫功能异常，即细胞免疫功能下降和T淋巴细胞亚群失衡可能在R AU的发病中发挥着重要的作用[3]。T淋巴细胞亚群失衡可能是在某些因素的作用下，机体细胞免疫功能发生改变，导致免疫活性细胞间的调节能力失常，使T淋巴细胞介导的免疫应答反应出现异常，导致口腔溃疡的发生[2-3]。中医学对R OU有较多记载，属中医学“口疮”“口糜”等疾病范畴[4]。

维生素C在临床应用中具有双向免疫调节作用，既有促进辅助T细胞(T h细胞)的诱导，又有促进抑制性T细胞(T s细胞)的诱导的作用[4]。祖国医学认为R OU在于温病初起，邪在卫分，卫气被郁；温邪易伤津液，故口渴，舌尖红；在治疗上需要辛凉解表，清热解毒。在双黄连口服液的组方中，连翘有辛凉透表，清热解毒的作用，金银花、黄芩能解表透热；诸药同用，使上焦风热得以疏散，表症可解，疼痛的症状自可得到缓解[5-8]。现代研究也表明双黄连口服液能促进细胞膜不饱和脂肪酸过氧化，破坏溶酶体酶释放引起炎症的产生和发展，从而发挥抗炎止痛的效果[9]。

综上所述，双黄连口服液联合维生素C治疗R OU临床疗效显著，并可改善免疫功能，降低复发率。

[1] 李在连.临床免疫学·温明春·复发性口腔溃疡[M].北京:科学出版社，2002：331-333.

[2] 李秉琦.实用口腔粘膜病学[M].成都:四川科学技术出版社，1987:100.

[3] 张举之.口腔内科学[M].北京:人民卫生出版社，1995：356-358.

[4] 李以元，武霞，刘学键，等.维生素C加雾化吸入治疗头颈部肿瘤放疗引起口干燥症的临床研究[J].中国医药指南，2014，23(7):251-252.

[5] 万龙，徐丽洁.雷尼替丁联合双黄连口服液治疗口腔溃疡[J].中国基层医药，2014，21(2):254-255.

[6] 阮文仲.应用双黄连口服液与雷尼替丁治疗口腔溃疡患者临床疗效分析[J].全科口腔医学电子杂志，2014，3(12):3-4.

[7] 陈捷.双黄连口服液与雷尼替丁治疗口腔溃疡临床观察[J].航空航天医学杂志，2014，11(7):1573-1574.

[8] 杨孝勇.联合使用双黄连口服液和雷尼替丁治疗口腔溃疡的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，9(11):89-91.

[9] 刘光丽.双黄连口服液联合雷尼替丁治疗口腔溃疡55例[J].中医药导报，2013，4(13):88-91.

ShuangHuangLian O ral Liquid Com bined w ith Vitam in C in Treating 30 CasesofRecurrent OralU lcer

ZHANG Xiaoheng,PAN Yanling
Gangu County People's Hospital,Gangu 741200,China

Objective：To investigate the effectof Shuanghuanglian oral combined vitam in C for treating Erosive Oral Lichen Planus.Methods:60 Erosive Oral Lichen Planus patientswere random ly equally divided accorded to the treatmentgroup and the controlgroup，the two groupswere chosen injection of triamcinolone acetonide topical treatment，on the basis of the control group were given vitamin C treatment，and the treatment group were given Shuanghuanglian oral combined vitamin C treatment thatwere treated for 2 weeks.Results:A fter treatment，the response rates in the treatmentgroup and the controlgroup were 96.7%and 83.3%that the treatmentgroup was significantly higher(P＜0.05).A fter treatment，the pain scoreswere significantly lower than before treatment(P＜0.05)，while the pain scores in the treatmentgroup after treatmentwere significantly lower than the control group(P＜0.05).After treatment，after an investigation，the physiological functionmental spiritual，social relations，treatmentscores of the treatmentgroup were significantly higher(P＜0.05).The insomnia，rashes，headaches，infections during treatment in the treatmentgroup were significantly less than the control treatmentgroup(P＜0.05).Conclusion:The Shuanghuanglian oral combined vitam in C for treating Erosive Oral Lichen Planus can effectively relieve pain，improve the therapeutic efficacy，itssafety，and thushelp to improve thequality of lifeoutcomes.

Shuanghuanglian oral;vitam in C;Erosive Oral Lichen Planus;adverse reactions;pain

R749.3

B

1004-6852(2015)08-0111-02

2015-11-15