某医院2010～2013年贵重中药饮片利用分析

何新荣，古 今，孟庆隆，韩亚亮，刘青莲

1.中国人民解放军总医院药品保障中心中药房，北京 100853；2蚌埠医学院

某医院2010～2013年贵重中药饮片利用分析

何新荣1，古 今1，孟庆隆1，韩亚亮1，刘青莲2

1.中国人民解放军总医院药品保障中心中药房，北京 100853；2蚌埠医学院

目的：了解中国人民解放军总医院东院贵重中药饮片使用情况与变化趋势及其影响因素，为临床用药及药品管理提供参考。方法：采用回顾性方法，收集整理医院 201——2013年贵重中药饮片用药数据，对销售量和销售金额排前15位的贵重中药饮片相关数据进行统计分析。结果：贵重中药饮片销售量和销售金额分别占我院中药饮片总销售量和销售金额的2.45%和16.62%；含贵重饮片处方数占总饮片处方数的22.23%；医院贵重中药饮片销售量较稳定，近4年缓慢下降；贵重中药饮片销售金额逐年减少，平均减少幅度为13.5%；中草药处方工作量基本平稳，而贵重药处方量在逐年增加。结论：中国人民解放军总医院东院中药饮片使用合理；部分贵重饮片价格涨势影响其销售量，价廉的贵重药饮片得到更多的应用；做好年度分析工作对中药饮片管理有积极意义。

贵重中药饮片；药物利用；用药分析；饮片销售；销售金额

中药饮片是按中医药理论、中药炮制方法，经过加工炮制后，可直接用于中医临床的中药。随着国家医保政策的完善和人们保健意识的增强，中医治疗患者逐年递增，中药的需求量亦随之增加，致使部分中药饮片价格逐步提升，其中比较稀缺的贵重中药饮片尤为突出，因此，合理利用这些贵重药应该引起医生、患者和药师的关注。目前未见有中药贵重饮片利用分析的报道，本研究统计分析了近4年来我院东院贵重中药饮片的应用情况，为临床医生更好地了解医院中药贵重饮片的利用情况和药房工作者对中药饮片的管理提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源 资料来源于中国人民解放军总医院药品信息管理系统提供的2010～2013年所有中药饮片使用数据，包括药品名称、规格、销量和金额。我院贵重中药饮片包括：冬虫夏草、西洋参片、鹿茸、枸杞子等二十多个品种。

1.2 方法 统计我院2010年至2013年度所有中药饮片和贵重中药饮片的销售量、销售金额和品种，将中药销售数和销售金额输入E x c el，并对中药贵重饮片进行统计、排序和分析。

2 结果与分析

目前我院正在使用的中药饮片近500种，常用饮片300多种，贵重中药饮片20余种。我院是集医疗、保健、教学、科研于一体的大型现代化综合性医院，收治全国各地患者，现有品种基本能够满足临床需要。

2.1 贵重中药饮片的销售情况及在中草药饮片中所占份额 中药饮片的销售量和销售金额近4年波动幅度不大，而在销售量基本稳定的形势下，贵重中药饮片的销售金额正大幅度下降，平均下降率达13.52%。贵重药品种数只占中药饮片的4%，其平均销售量占中药饮片平均销售量的2.45%，而平均销售金额占中药饮片销售金额的16.62%，占中药饮片收入较大份额，2010年度更为突出（23.91%），见表1。

表1 2010～2013年贵重中药饮片销售情况

2.2 销售量排前15位贵重中药饮片的使用情况 中药贵重饮片销售量2010年排序前15位与后3年对比，2010年销售量排序前15位的贵重饮片，在近4年中的销售量和排序位次基本稳定。其中枸杞子、大枣持续稳居前2位，而且枸杞子年销售量逐年上升，大枣年销售量在连续2年持续回落后又开始上升；天麻、灵芝、制首乌、炙鳖甲和三七粉销售量基本稳定在前7位。变化最大的是南方红豆杉，南方红豆杉是我院2011年年底新进品种，其销售在2012年急剧攀升至第8位，2013年降至第14位；三七粉的销量也在连续4年中持续上升，其销量在2013年上涨近50%；销量排序15位外的羚羊角粉销量在前3年基本稳定，在2013年显著增加至2倍量，排序上升到第15位；冬虫夏草、西红花销售量持续下降，销售量排序持续在贵重药末尾徘徊；阿胶在2010年和2011年销售量相当可观，但由于在2012年乙末时，阿胶的价格飞涨和市场垄断等原因，阿胶停止在我院销售，见表2。

表2 2010～2013年贵重中药饮片销售量使用排序表

2.3 销售金额排名前15位贵重中药饮片的使用情况 中药贵重饮片销售总金额2010年排序前15位与后3年对比，饮片的销售金额排序变化较销量排序大，表明中药饮片市场中贵重中药饮片价格波动较大。冬虫夏草连续3年排序第1，在2013年降至第3，主要原因是其资源稀缺至其价格翻番影响销量；西红花的销售金额在后两年减少到前两年的一半，也是由于调整价格的原因；三七粉和枸杞子的销售金额连续4年不断上升，说明其疗效好且价格合理，受到了医生和患者的青睐；枸杞子是药食两用佳品，其销售金额排名也从2010年的第9上升到2013年的第5位；羚羊角粉的销售金额受2012年提价的影响，2012年度在一定的下降后迅速上升至5.78万元，说明临床有需求，而且替代的药品很少，见表3。

表3 2010～2013年贵重中药饮片销售金额使用排序表

2.4 使用频率排名前15位贵重中药饮片的使用情况 全年中药饮片处方数有逐年下降的趋势，而贵重中药饮片处方数在逐年增加，表明中医科医生趋向选择价格相对低廉的贵重药。2012～2013年贵重中药饮片使用频次[1]总频率表示某饮片在当年度所有中药饮片处方中出现的频率。数据显示三七粉、天麻、大枣、灵芝和枸杞子这5种价廉的贵重药使用频次较高，一直排序在前5名。三七粉在2013年的总频率为7.56%，表明三七粉使用十分频繁，也体现了三七粉在诸多方面的药理作用[2-4]；天麻、大枣、灵芝等使用频率基本稳定，变化较大的有枸杞子、南方红豆杉；枸杞子在2012年的使用频率为9.43%，而2013年上升为29.29%，表明医生和患者都肯定枸杞子的保健作用；南方红豆杉作为抗肿瘤用药，2012年度使用频次较高，而在2013年急剧下降，可能原因是2012年宣传的力度比较大，临床应用南方红豆杉，但疗效没有达到预期的指标，所以使用频次下降，见表4-5。

表4 2010～2013年贵重中药饮片处方排序表

表5 2012～2013年贵重中药饮片使用频次排序表

3 讨论

中药贵重饮片即中药贵重药材，由于其独特的医疗和保健作用，倍受医生和患者青睐，但由于其资源匮乏、价格高昂，合理利用已成为医生、药师和患者关注的焦点。中药饮片价格的上涨除了客观原因外，也存在人为因素，中药饮片属市场价格，由市场的供需平衡自动调节[5]。

我院贵重中药饮片主要以补虚类为主，以增强体质来提高抗病能力，如西洋参、冬虫夏草和枸杞子等。枸杞子的销售量最大且在不断上升，用药频率较高，其原因是其有诸多生理活性的化学成分和药理作用[6-7]，使其得到广泛的应用，成为药食两用佳品。贵重饮片中还包括止咳的蛤蚧、安神的灵芝、化瘀的三七粉和抗肿瘤的南方红豆杉[8]等，除了本文中所列品种外，我院还有鹿茸、鹿角胶、海马、桂圆肉等，而且其品种也在根据临床需求做相应调整，表明我院中药贵重饮片的用药品种较为合理，符合中医辨证论治各类疾病的原则，能够很好服务于临床。

近4年，中药饮片和中药贵重饮片的销量有不同幅度下降，而贵重饮片的处方数不断上升，说明我院医生在用药时，一方面考虑到患者的需求和经济能力，寻求功效相似的价廉品种替代来降低用药成本，因此，价廉的贵重药饮片得到更多的应用；另一方面在开具处方时，减少了用药剂量，不再大剂量用药[9]，降低了用药风险又节约了中药资源，也说明我院标准化实施和药师处方点评工作起到了实质性成效。

本研究统计和分析了我院近4年来贵重中药饮片用药情况，既为我院中医科医生应用中药贵重饮片提供参考，又对我院中药饮片管理有积极意义，可根据不同时节对各种饮片做好采购计划，在减少库存的前提下保障临床用药。

[1] 古今,刘萍.癌症患者使用中药饮片情况调查与分析[J].中国药师，2008,11(3):342-343.

[2] Dong TT,Cui XM,Song ZH,et al.Chemical assessment of roots of Panax notoginseng in China：regional and seasonal variations in its active constituents[J]. J Agric Food Chem,2003,51（16）:4617-4623.

[3] 金楠,周莉.三七花中总皂昔对大鼠血液流变学的影响[J].中国药师,2007,10(12):1193-1195.

[4] 冯陆冰,藩西芬,孙泽玲.三七的药理作用研究进展[J].中国药师,2008,11(10):1185-1187.

[5] 高素强，碧华.2009—2010年我院中药饮片销售与价格分析[J].中国医院用药评价与分析,2011,11(12):1119-1121.

[6] 朱燕飞.枸杞子药理作用概述[J].浙江中西医结合杂志，2005, 15(5):322-323.

[7] 张能荣,施巧琳,金清.枸杞子综合开发策略[J].中国中医药信息杂志，2005,12(9):50-51.

[8] ZHAOSF,WANG LS.Progress of Docetaxel Combining with Chemotherapy in Treatment of Non-smal l Cel l Lung Cancer[J].Chinese Journal of Modern Applied Pharmacy, 2012,29(2):117-121.

[9] 王凤霞,李飞,李冀湘.北京地区中药饮片使用现状分析[J].中国中医药信息杂志,2008,15(12):12-14.

U tilization ofPreciousChinese HerbalPieces in a Hospital from 2010 to 2013

HE Xinrong1,GU Jin1,MENG Qinglong1,HAN Yaliang1,LIU Qinglian2
1 TCM Dispensary of Pharmaceuticals Supporting Center in Chinese PLA General Hospital,Beijing 100853,China; 2 Bengbu Medical College

Objective:To provide reference for clinicalpharmacy and drug controlby know ing the utilization, the changes and its influencing factors of precious Chinese herbal pieces in eastern branch of Chinese PLA General Hospital.Methods:The pharmacy data of precious herbal pieces from 2010 to 2013 was collected by adopting a retrospective method,the sales volumes and consumption sum of the top 15 kinds of Chinese herbal pieces were statistically analyzed.Results:Average ratio of precious Chinese herbal pieces sales volume and consumption sum occupied 2.45%and 16.62%of totalsales volumes and consumption sum of Chinese herbal pieces in our hospital;the prescriptions containing precious Chinese herbal pieces took up 22.23%of total ones;The sale volume of hospital precious Chinese herbal pieceswas stable and decreased gradually in recent four years;consumption sum of precious Chinese herbalpieces reduced gradually yearby year,average decrease rangeswas13.5%;TCM prescription load was stable,while the prescriptions containing precious herbal pieces increased each year.Conclusion:Chinese herbal pieces in eastern branch of Chinese PLA GeneralHospitalareused rationally;the rising price of partpreciousChinese herbal pieces affect its sales volumes,inexpensive precious Chinese herbal pieces could be used more;doing a good job in the annualanalysishasa positive significance for themanagementof preciousChineseherbalpieces.

preciousChineseherbalpieces;drug utilization;pharmacy analysis;piecessales;consumption sum

R282.72

A

1004-6852(2015)07-0071-04

2014-10-25

何新荣（1981—），男，在读硕士研究生，主管中药师，研究方向：医院中药学。