参芪扶正注射液联合多巴胺治疗慢性心衰合并低血压的临床疗效观察

邓超蓝

参芪扶正注射液联合多巴胺治疗慢性心衰合并低血压的临床疗效观察

邓超蓝

目的 观察参芪扶正注射液联合多巴胺治疗慢性心力衰竭(心衰)合并低血压的临床疗效。方法 94例慢性心衰合并低血压患者, 随机分为研究组和参照组, 每组47例。两组患者均给予多巴胺泵入、醛固酮拮抗剂、利尿剂等药物, 在此基础上, 研究组再给予参芪扶正注射液。观察两组的临床疗效。结果 研究组的总有效率为91.49%, 显著高于参照组的76.60%；研究组的心搏出量和每分钟排血量高于参照组, 心率低于参照组；治疗后研究组的收缩压和舒张压均高于参照组, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 参芪扶正注射液联合多巴胺能提高心肌收缩能力, 增加排血量, 提升血压, 对慢性心衰合并低血压患者具有很好的疗效。

参芪扶正注射液；多巴胺；慢性心力衰竭；低血压

慢性心衰是各种不同的心脏疾病造成心肌结构和功能变化的一种复杂的综合征, 该疾病发展到最后的结果为严重的心力衰竭。在慢性心衰患者中, 约有20%的患者合并有低血压, 这部分的患者病情危重, 存在较高的死亡率［1］。在临床医学中, 常采用血管紧张素受体拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂改善心衰, 这些药物能减轻心脏负荷、增强心肌的收缩能力、改善心肌重构, 减慢心率, 提高排血量, 满足身体的代谢需要, 但是也降低了患者的血压, 大大增加了死亡率, 因此在治疗慢性心衰合并低血压患者时该类药物受到了限制［2,3］。本研究将参芪扶正注射液联合多巴胺应用到治疗过程中, 观察患者的临床疗效, 通过对比患者的血压、心率、心搏出量、每分钟出血量来探讨参芪扶正注射液的应用价值, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2012年7月～2014年5月在本院接受治疗的慢性心衰合并低血压患者, 这些患者均符合中华医学会心血管病分会慢性心衰的评定标准且血压低于90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 排除重度感染疾病、其他类型的心肌病、肝功能衰竭、神志不清的患者［4］。此项研究得到了本院伦理委员会批准。在告知患者相关情况及征得患者同意的情况下, 共94例患者参与本次研究, 其中男51例,女43例；年龄40～82岁, 平均年龄(59.5±3.9)岁。患者在研究开始前进行血压测量, 平均值为95～110/45～70 mm Hg。随机分为研究组和参照组, 研究组47例, 其中男25例, 女22例；年龄40～80岁, 平均年龄(60.8±4.1)岁。参照组47例,其中男26例, 女21例；年龄41～82岁, 平均年龄(61.6±4.4)岁。两组患者平均年龄、性别、体重、心率、血压、疾病等一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

表2 两组治疗效果数据比较(±s)

表2 两组治疗效果数据比较(±s)

注：与对照组比较,aP<0.05

组别例数产后出血量(ml)出血时间(d)转经天数(d)观察组2045.3±9.2a.5.2±2.1a12.5±6.3a对照组2062.7±15.68.5±3.718.4±7.1

1.2 方法 两组患者在住院后注重饮食和休息, 控制钠的摄入, 并采用相同的护理方式［5］。给予患者多巴胺泵入、醛固酮拮抗剂、利尿剂等药物进行治疗, 均未给予血管紧张素受体拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂［6］。研究组在此基础上注射参芪扶正注射液(药品名称：参芪扶正修复液, 生产厂家：丽珠集团丽珠制药厂, 国药准字Z19990065),1次/d,250 ml/次,21 d为1个疗程。

1.3 疗效评价标准 两组共计94例患者在治疗一段时间后测量患者的血压、心率、心搏出量和每分钟排血量, 通过与参考标准和治疗后疾病的改善情况的对比, 评价研究的效果。显效：患者在治疗之后, 心功能得到改善, 在2级以上, 血压为100～120/60～90 mm Hg, 且相对稳定。有效：心功能改善在1级以上, 血压在90/60 mm Hg, 且不稳定。无效：心功能改善不到1级, 症状无明显改善, 血压<90/60 mm Hg, 有死亡的可能。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 经过一段时间的治疗后, 研究组的总有效率为91.49%, 显著高于参照组的76.60%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后心功能指标对比 研究组的心率为(71.52±3.41)次/min, 低于参照组的(83.16±4.25)次/min；研究组的心搏出量为(63.13±4.10)ml, 高于参照组的(50.89±3.81)ml；研究组的每分钟排血量为(4.51±1.78)L, 比参照组的(3.54±1.03)L高, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组治疗前后血压对比 两组患者在治疗前其收缩压和舒张压基本一致(P>0.05), 在治疗后, 研究组的收缩压为(110.56±9.43)mm Hg, 舒张压为(64.52±6.55)mm Hg, 均高于参照组。两组治疗后对比差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1 两组治疗效果对比［n(%)］

表2 两组患者心功能指标对比 (±s)

表2 两组患者心功能指标对比 (±s)

注：两组比较, P<0.05

组别例数心率(次/min)心搏出量(ml)每分钟排血量(L)研究组4771.52±3.4163.13±4.104.51±1.78参照组4783.16±4.2550.89±3.813.54±1.03 t14.58214.9923.2336 P <0.05<0.05<0.05

表3 两组患者心功能指标比较 (±s, mm Hg)

表3 两组患者心功能指标比较 (±s, mm Hg)

注：与参照组比较,aP>0.05,bP<0.05

组别例数收缩压舒张压治疗前治疗后治疗前治疗后研究组4780.42±7.59a110.56±9.43b52.15±5.33a64.52±6.55b参照组4780.59±7.63103.48±9.3752.07±5.2960.81±6.42 t 0.10833.65120.07302.7731 P >0.05<0.05>0.05<0.05

3 讨论

慢性心衰为大多数心血管疾病的后果, 该类患者的心肌收缩能力较弱, 排血量降低, 不能满足机体代谢的需求, 从而导致患者死亡。慢性心衰合并低血压是慢性心衰的一种常见类型, 治疗该类疾病就应提高心肌活力, 提升患者血压。参芪扶正注射液是一种纯中药制剂, 其主要成分从党参和黄芪中提取得到［7］。党参中含有人参皂苷, 这种物质能改善冠状血管状态, 修复血管, 增加冠状血流量, 提高心肌动力, 降低心肌耗氧量, 减少心肌损伤, 提升心搏出量, 保证充足的排血量, 维持机体的正常运转［8］。黄芪中含有黄芪皂苷、黄酮、黄芪多糖等物质, 并含有丰富的氨基酸, 具有强心、利尿等功能, 能增强患者免疫能力, 促进患者心功能的恢复, 提升血压［9］。

本研究选择慢性心衰合并低血压患者为对象, 给予两组患者多巴胺泵入、醛固酮拮抗剂、利尿剂等药物, 在饮食、休息、护理都一样的基础上, 单独对研究组患者使用参芪扶正注射液, 通过观察患者在治疗一段时间之后血压、心率、心搏出量、每分钟出血量的情况, 结果发现：①研究组的总有效率为91.49%, 显著高于参照组的76.60%, 说明参芪扶正注射液联合多巴胺对治疗慢性心衰合并低血压患者具有很好的疗效, 能有效地帮助患者恢复健康［10］。②研究组的心率为(71.52±3.41)次/min, 低于参照组的(83.16±4.25)次/min；研究组的心搏出量为(63.13±4.10)ml, 高于参照组的(50.89±3.81)ml；研究组的每分钟排血量为(4.51±1.78)L, 比参照组的(3.54±1.03)L高。由此得知, 参芪扶正注射液能改善患者的冠状血管状态, 提高心肌收缩能力, 降低心率, 降低心肌损伤, 降低心脏的负担, 增强心机动力, 提高排血量, 满足机体需求。③研究组在治疗一段时间之后, 其收缩压为(110.56±9.43)mm Hg, 舒张压为(64.52±6.55)mm Hg, 均高于参照组的(103.48±9.37)mm Hg、(60.81±6.42)mm Hg, 说明参芪扶正注射液能提升患者的血压。

综上所述, 参芪扶正注射液联合多巴胺能降低心率, 提高心肌收缩能力, 降低心脏负担, 增加排血量, 满足机体运转的需求, 同时也能提升血压, 对慢性心衰合并低血压患者具有很好的疗效, 值得推广应用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.090

2015-02-14］

529020 江门市第二人民医院心内科