优质护理服务在输尿管结石围手术期的效果观察

肖恒春 包海娟 江方波

优质护理服务在输尿管结石围手术期的效果观察

肖恒春 包海娟 江方波

目的 探讨优质护理服务在输尿管结石围手术期的效果情况。方法250例输尿管结石患者, 依据护理措施不同分为常规护理组(50例)和优质护理服务组(200例), 比较两组患者围手术期护理效果。结果 优化护理服务组输尿管结石患者术后感染、出血、复发率均低于常规护理组, 差异有统计学意义(χ2=7.79、12.77、10.53, P<0.05)。结论 优质护理服务在输尿管结石围手术期应用可以明显降低术后感染、出血、复发率, 有较好的预后水平, 值得临床推广应用。

优质护理服务；输尿管结石；围手术期；效果

输尿管结石是泌尿系统常见的疾病类型, 其不仅给患者带来持续性的疼痛, 影响生活质量, 甚至可能发生嵌顿, 进而造成梗阻, 输尿管发生积水及肾衰竭等, 危及患者的生命安全［1］。随着输尿管结石研究的增多, 针对输尿管结石患者护理工作也得到了广泛的重视, 采取有效的护理措施不仅关系到输尿管结石患者的治疗效果, 也和患者预后有着密切的关系［2］。本研究通过对本院收治的输尿管结石患者临床资料进行分析, 拟探讨优质护理服务在输尿管结石围手术期的效果情况, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年12月～2014年12月泌尿外科收治的输尿管结石患者250例作为观察对象, 依据护理措施不同分为常规护理组和优质护理服务组。常规护理组50例, 其中男31例, 女19例, 年龄37～76岁, 平均年龄(58.0±14.2)岁, 临床症状：腰腹部绞痛29例, 向腹股沟部放射性疼痛21例。结石大小：0.3 cm× 0.7 cm～2.1 cm×2.5 cm；优质护理服务组200例, 其中男123例, 女77例, 年龄36～78岁, 平均年龄(56.2±13.9)岁, 临床症状：腰腹部绞痛110例, 向腹股沟部放射性疼痛90例。结石大小：0.4 cm×0.8 cm～2.0 cm×2.6 cm。两组输尿管结石患者年龄、性别等一般资料方面组间比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规护理组 针对泌尿外科收治的输尿管结石患者给予常规性的护理措施, 主要是常规性的术前准备、术中配合和术后常规指导等措施。

1.2.2 优质护理服务组 ①术前优质护理服务准备：输尿管结石患者入院后, 护理人员热情的接待, 提高护患沟通,增加患者对于医护人员的信任感。同时为患者提供整洁、舒适的治疗环境, 帮助患者在术前进行手术体位训练, 从而调整好身体状态, 提高进行手术治疗的耐受程度；② 术中配合：主要是患者进入手术状态后, 护理人员要注意对患者术中的心率、血压等基本生命体征变化进行观察, 同时注意配合医生的手术操作, 注意提高患者对于手术的认知水平和遵从治疗；③术后告知患者每天要饮水2000～3000 ml, 不仅可以增加内冲洗, 同时还可以减少尿路感染, 从而有利于输尿管结石排出。熟练的掌握输尿管结石术后引流指征, 可以及时的拔出引流管, 促进术后恢复效率的提高, 并且降低残石率；④ 留置双J管并发症的护理：通过双J管作为内支架, 可以缓解内源性或者外源性输尿管梗阻, 从而对输尿管内径形成维持和扩张。另外内支架还可以明显的降低手术后输尿管黏膜水肿或者蠕动麻痹引起的暂时性梗阻造成的疼痛和反流性感染；⑤加强对输尿管结石患者的心理疏导。

1.3 观察指标 观察两组输尿管结石患者术后感染、出血、复发率情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差(s)表示, 实施t检验；计数资料以率(%)表示, 实施χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组输尿管结石患者术后感染、出血、复发率情况：优质护理服务组输尿管结石患者术后感染、出血、复发率均低于常规护理组, 差异有统计学意义(χ2=7.79、12.77、10.53, P<0.05)。见表1。

表1 两组输尿管结石患者术后感染、出血、复发率比较［n(%)］

3 讨论

近年来随着人们生活习惯和饮食习惯的改变, 结石疾病的发生率明显升高, 输尿管结石是常见的结石类型, 其不断发展可能造成嵌顿、肉芽组织增生, 增加了患者的疼痛感,同时也对患者的生活质量造成不良影响［3］。优质护理服务是一种以整体性、人性化为基础的护理模式, 优质护理服务的关键在于护理人员服务意识的强化, 促使护理人员从传统、被动的服务观念, 转变为主动的护理服务［4］。护理人员要加强患者的心理疏导, 采用转移注意力和聊天的形式, 降低患者对于输尿管结石手术治疗的过度关注, 提高输尿管结石患者对于疾病的了解程度和手术治疗有效性, 在一定程度上改善不良情绪的同时也降低了患者对于疼痛的感知度, 树立起战胜疾病的自信心［5］。术后1～3 d进行心电监护和生命体征的观察, 观察输尿管结石患者引流管周围皮肤的情况, 是否有红肿发生, 每天为患者测定体温4次, 注意观察是否有发热或者并发感染发生［6］。术后各种管道护理, 如引流管等要注意做好固定, 保留适当的长度, 避免因受压造成的阻塞或者扭曲, 定时的挤压引流管, 保持引流管的通畅。密切观察引流液的量、颜色变化, 作好记录。本研究通过分析本院2012年12月～2014年12月泌尿外科收治的输尿管结石250例患者临床资料, 依据护理措施不同分为常规护理组50例和优质护理服务组200例。结果表明, 优质护理服务组输尿管结石患者术后感染、出血、复发率均优于常规护理组, 提示优质护理服务在输尿管结石围手术期应用可以明显降低术后感染、出血、复发率, 有较好的预后水平, 值得临床推广应用。

［1］ 黄永红, 朱丹, 宋昭祥, 等. 综合护理干预对输尿管结石URSL术后治疗效果的影响. 护士进修杂志,2014,29(4):346-347.

［2］ 乔淮燕.26例经尿道输尿管镜钬激光治疗输尿管结石病人的护理. 全科护理,2014,12(22):2067-2068.

［3］ 韩玉娥, 高颖, 丁秋菊. 微创治疗难治性输尿管结石围手术期的护理. 护士进修杂志,2011,26(11):1016-1017.

［4］ 王立敏, 王婷, 贺盛. 输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石的围手术期护理.中华腔镜外科杂志(电子版),2012.5(4):62-64.

［5］ 李琳, 王彩霞, 陈艳. 输尿管镜下钬激光治疗复杂性输尿管结石的围手术期护理. 护理实践与研究,2011.8(3):64-65.

［6］ 钟敏兰. 系统性护理在输尿管镜下钬激光碎石术患者中的应用. 齐鲁护理杂志,2014,20(4):64-65.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.156

2015-02-28］

512200 广东省乐昌市人民医院二外科