布地奈德联合异丙托溴铵治疗急性重症哮喘70例临床观察

刘秀华

黑龙江省青冈县中医院呼吸内科，黑龙江 青冈 151600

布地奈德联合异丙托溴铵治疗急性重症哮喘70例临床观察

刘秀华

黑龙江省青冈县中医院呼吸内科，黑龙江 青冈 151600

目的：观察布地奈德联合异丙托溴铵治疗急性重症哮喘患者的临床效果。方法：将140例急性重症哮喘患者分成研究组和对照组。研究组患者采用布地奈德联合异丙托溴铵治疗，对照组患者联合应用氢化可的松、氨茶碱、盐酸普鲁卡因治疗。结果：研究组患者的临床治疗效总有效率和动脉血气状况与对照组患者比较，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。结论：布地奈德联合异丙托溴铵治疗急性重症哮喘患者，疗效安全可靠，值得临床推广应用。

布地奈德；异丙托溴铵；急性重症哮喘

急性重症哮喘是临床上比较常见的支气管疾病，具有起病急、病情发展快等特点，临床研究发现多种炎性细胞的共同作用是导致患者发生急性重症哮喘的主要原因。该病发作时的临床症状主要表现为呼吸困难、支气管痉挛、痰液梗阻和窒息等，如不能及时接受治疗，很可能危及到患者的生命安全［1］。因此明确患者病情，及时对患者实施治疗，对于挽救急性重症哮喘患者的生命具有重要意义。我院对急性重症哮喘患者的临床治疗进行了研究，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年4月至2014年6月期间我院呼吸内科收治的140例急性重症哮喘患者作为研究对象。140例患者均符合急性重症哮喘的临床表现，并通过肺功能检查、动脉血气分析和胸部X线检查被确诊为急性重症哮喘。140例患者中无心源性肺水肿患者、严重气胸患者、上气道阻塞患者和肺部严重细菌感染患者。采用摸球法将140例患者平均分成两组，分别为研究组和对照组。研究组70例患者中，男36例，女34例，平均年龄为（46.8±1.2）岁，平均病程为（5.9±0.9）年。对照组70例患者中，男32例，女38例，平均年龄为（47.1±1.4）岁，平均病程为（6.2±1.1）年，两组患者在性别、年龄、病程等方面比较不存在统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对照组患者入院后给予呼吸内科常规治疗，加强对患者气道的护理，确保患者呼吸道通畅，给予患者面罩吸氧，氧气流速控制在每分钟2L左右。给予患者氢化可的松（国药准字H3202046；必康制药江苏有限公司）治疗，前3天用药剂量为每天100～200mg，从第4天开始逐渐减少用药剂量，1周后停止用药。同时给予患者肌肉注射0.2g氨茶碱（国药准字H32021444；苏州第壹制药有限公司）加2%浓度的盐酸普鲁卡因（国药准字H23020956；哈药集团三精制药股份有限公司），每天注射1次。

1.2.2 研究组 研究组患者入院后给予呼吸内科综合治疗，即在呼吸内科常规治疗的基础上给予患者雾化吸入治疗和机械通气，雾化吸入药物成分为布地奈德 （国药准字H20030987；鲁南贝特制药有限公司）2mg、异丙托溴铵（国药准字H11022421；北京海德润制药有限公司）500μg和生理盐水4ml，每天吸入2次，给予神志不清、呼吸疲劳患者机械通气，通气参数根据患者病情来设定。

1.3 观察指标 观察两组患者的临床治疗效果，并对比分析两组患者治疗前后动脉血气指标变化情况。动脉血气指标包括PaO2（动脉血氧分压）和PaCO2（二氧化碳分压）。1.4 疗效评价 两组患者的临床治疗效果根据中华医学会2003年制定的 《支气管病防治指南》［2］进行评价。显效：治疗周期结束后，患者的临床症状消失，动脉血气指标在正常范围内，肺功能明显改善。有效：临床症状和血气动脉指标均有明显改善，呼吸基本正常。无效：治疗周期结束后，患者的临床症状无明显改善或病情进一步恶化。临床治疗总有效率为显效率和有效率之和。

1.5 统计学处理 数据使用统计学软件SPSS19.0进行统计处理，计数资料和计量资料分别采用百分比 （%）和平均数±标准差 （x±s）表示，并分别采用χ2检验和t检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较 研究组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组患者（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比分析 （例）

2.2 两组动脉血气指标比较 两组患者治疗前的PaO2、PaCO2比较无统计学差异（P＞0.05）。治疗后研究组患者的血气状况明显优于对照组患者 （P＜0.05），详见表2。

表2 治疗前后2组患者的动脉血气指标情况比较（mmHg，x±s，n＝70）

3 讨论

急性重症哮喘患者的发病原因包括患者呼吸道炎性反应、气道反应敏感和神经功能障碍等，临床症状主要表现为呼吸急促、剧烈咳嗽、胸闷伴有喘鸣音、呼吸量下降等，具有持续性和反复发作的特点。及时有效的治疗可有效减少该病患者持续发作次数，提高患者生活质量［3］。

临床实践发现采用呼吸内科综合治疗方案对急性重症哮喘患者进行治疗，不但可以有效控制患者的病情，改善患者临床症状，同时还可以保护患者的肺功能，减少患者在临床治疗中出现不良反应［4］。综合治疗方案中的吸氧治疗能够避免患者接触过敏原，应用糖皮质激素类药物能够增加患者体内β－受体的数量，通过抑制白三烯、前列腺素的合成起到消炎的作用。布地奈德联合异丙托溴铵物化吸入具有较强的消炎和解痉作用，能够有效降低患者气道阻力，提高患者肺部通气功能。机械通气的使用可进一步改善患者气体交换情况，减轻呼吸负荷［5］。

本次研究结果显示，研究组患者的临床治疗效果和动脉血气状况均明显优于对照组患者，说明采用呼吸内科综合治疗方案对急性重症哮喘患者进行治疗，可有效改善患者动脉血气状况和肺功能，疗效更佳，值得临床推广应用。

［1］赵广兰.雾化吸入布地奈德联合异丙托溴铵治疗儿童哮喘的临床疗效［J］.中国实用医药，2014，22（5）：135－136.

［2］支气管哮喘防治指南 （支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案）［J］.柳州医学，2012，03（11）：171－179.

［3］白震宁，王海萍.布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合异丙托溴铵气雾剂治疗支气管哮喘的疗效观察［J］.山西中医学院学报，2013，02（6）：67－69.

［4］高俊霞，周秀梅.不同剂量布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察［J］.心肺血管病杂志，2013，05（13）：573－575.

［5］吴柏平，李军，许长礼.布地奈德联合复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效观察［J］.中外医学研究，2013，30（2）：39－40.

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1007－8517（2015）14－0036－01

2015.04.06）