丙戊酸钠结合拉莫三嗪治疗癫痫81例临床观察

许冬梅

黑龙江省尚志市人民医院急诊科，黑龙江 尚志 150600

丙戊酸钠结合拉莫三嗪治疗癫痫81例临床观察

许冬梅

黑龙江省尚志市人民医院急诊科，黑龙江 尚志 150600

目的：研究神经内科癫痫病临床诊断及治疗效果。方法：选取162例癫痫患者，将其随机分为观察组和对照组。给予观察组患者丙戊酸钠结合拉莫三嗪进行治疗，给予对照组患者丙戊酸钠进行治疗，治疗后比较两组患者治疗效果。结果：观察组81例癫痫患者的治疗总有效率为91.36%；对照组81例癫痫患者的治疗总有效率为74.07%，两组患者治疗效果具有统计学意义（P＜0.05）。结论：丙戊酸钠联合拉莫三嗪对于癫痫病有较好的治疗效果，但在治疗过程中，医师应根据患者实际情况给药治疗，在治疗前必须采用先进的技术对患者进行诊断，从而提高诊断准确率，为将来的治疗提供科学的依据，从而提高对癫痫病患者的控制率，降低患者死亡率，将患者的痛苦减轻。

神经内科；癫痫；丙戊酸钠；拉莫三嗪

癫痫是一种较为常见的神经系统疾病，以儿童和青年居多［1］。在我国约有500万儿童及青年患有癫痫。近年来随着医疗技术的不断的进步，对于癫痫的治疗方法也在不断的更新，对于癫痫患者的治疗效果也越来越好［2］。此次研究选取162例癫痫患者，现将治疗效果及治疗方法报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月至2014年5月间在我院接受治疗的162例癫痫患者，将其随机分为观察组和对照组。观察组中共有患者81例，其中男性患者47例，女性患者34例，年龄15～63岁，平均年龄（31.69±10.74）岁；对照组中共有患者81例，其中男性患者41例，女性患者40例，年龄14～65岁，平均年龄（32.42±11.31）岁。两组患者均无心、肾、肝功能不全；临床症状主要表现为肢体抽搐反复性发作、意识障碍、植物神经功能障碍等；患者病因及征象清晰；患者进行EEG检查，检查结果均有明显的癫痫波形。两组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组治疗方法 观察组患者服用丙戊酸钠（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H32020847）进行治疗，一次200mg，一日2～3次，然后根据患者实际情况增加药物剂量，逐渐增加至一次300～400mg一日2～3次。再服拉莫三嗪 （三金集团湖南三金制药有限责任公司）进行治疗，12岁以上患者初始剂量为25mg，每日1次，连服2周，然后根据患者实际情况增加药物剂量服用50mg，每日1次，连服两周。此后，每隔1～2周增加剂量，最大增加量为50～100mg，直至达到最佳疗效，通常达到最佳疗效的维持剂量为100～200mg／日，每日一次或分两次给药，患者接受治疗2个月。

1.2.2 对照组治疗方法 对照组患者使用丙戊酸钠进行治疗（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H32020847）一次200mg，一日2～3次，逐渐增加至一次300～400mg一日2～3次，根据患者实际情况对药物剂量进行增加或减少，患者接受治疗2个月。

1.3 疗效标准 控制：患者肢体抽搐反复性发作、意识障碍、植物神经功能障碍等临床症状消失，癫痫无复发；显效：患者肢体抽搐反复性发作、意识障碍、植物神经功能障碍等临床症状有明显减少，癫痫发作次数减少≥75%；有效：患者肢体抽搐反复性发作、意识障碍、植物神经功能障碍等临床症状减少，癫痫发作次数减少≥50%；无效：患者肢体抽搐反复性发作、意识障碍、植物神经功能障碍等临床症状无变化甚至加重，癫痫发作次数减少≤25%或无减少［3］。治疗总有效率＝（有效＋显效＋痊愈）／总例数×100%。

1.4 统计学方法 将两组患者试验结果录入计算机，使用SPPS 18.0软件对数据进行处理，采用均数加减标准差 （x±s）对数据中所出现的计量资料进行表示，使用t检验，采用百分率 （%）对数据中所出现的计数资料进行表示，使用χ2对其进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组癫痫患者接受治疗后，观察组81例癫痫患者的治疗总有效率为91.36%；对照组81例癫痫患者的治疗总有效率为74.07%，两组患者治疗效果具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果比较 ［例 （%）］

3 讨论

癫痫病是一种较为常见的神经系统类疾病，患者多为儿童及青年，引起癫痫病的主要原因是患者存在脑部血管疾病或脑外伤等，癫痫对患者的生活影响较大，如果未接受及时的治疗极有可能出现生命危险［4］。目前我国国内癫痫病患者主要分为4类：①全面强直－痉挛发作 （大发作）。是指患者发病时全身肌肉抽动，并且意识丧失。其发病原因多为脑瘤、脑外伤、产伤等；②单纯部分发作。是指患者发病时脑的局部皮质放电，从而导致与该部位的相应的功能出现症状，主要包括感觉、运动、精神、自主神经症状及体征。③复杂部分发作。又被称之为精神运动发作，患者在癫痫病发作时大多是在意识丧失前或丧失时。④失神发作 （小发作）。患者发病时间较为短暂，发病时存在不同程度的意识障碍［5］。

目前对于癫痫病的治疗主要分为5个方面，控制发作、外科治疗、病因治疗、一般卫生、预防。这5个方面中，最为重要的就是控制发作，目前对癫痫病的控制发作主要方法为药物控制。对于癫痫病患者的治疗中，根据患者癫痫发作类型为其选取抗癫痫药物，当找到适合患者实际情况的药物及剂量后，患者应持续服药。当发作完全得到控制后，应再继续服药3～5年，然后根据实际情况选择是否停药［6］。

此次研究中，我们使用丙戊酸钠及拉莫三嗪对观察组81例患者进行治疗，其治疗总有效率为91.36%，使用丙戊酸钠对对照组81例患者进行治疗，其治疗总有效率为74.07%，观察组治疗总有效率明显优于对照组，其治疗效果的差异具有统计学意义。

拉莫三嗪能够直接作用与电压敏感性钠通道，从而对癫痫病灶内的神经元高频率放电的过程进行抑制，接触神经元的突触前膜，对神经递质内的病理性释放有很好的抑制作用，能够起到较好的抗癫痫发作的效果，并且对正常神经元的放电过程不会造成影响。丙戊酸钠能够很好的增加γ－氨基丁酸（γ－aminobutyric acid，GABA）的合成，升高抑制性神经递质浓度，从而有效的降低了神经元的兴奋性放电过程，对强直痉挛、失神等癫痫的发作起到了较好的抑制作用。

综上所述，丙戊酸钠联合拉莫三嗪对于癫痫病有着较好的治疗效果，但是为患者给药时，应根据患者实际情况进行给药，尽量给予单一的药物治疗，根据患者治疗过程中的反应对其药物剂量进行调整。在治疗前必须采用先进的技术对患者进行诊断，从而提高诊断准确率，为将来的治疗提供科学的依据，从而提高对癫痫病患者的控制率，降低患者死亡率，将患者的痛苦减轻。

［1］赵琼，李翔.神经内科癫痫病临床分析探究 ［J］.中国卫生产业，2012，09（23）：112－113.

［2］郝彦超，唐石磊，高园林，等.神经内科癫痫病患者50例临床疗效观察［J］.中国现代药物应用，2013，7（21）：96－97.

［3］张向红.神经内科癫痫病临床分析［J］.中国实用医药，2013，8（28）：67－68.

［4］周建社.癫痫病诊断和治疗的新进展［J］.健康必读（中旬刊），2013，12（3）：537－537.

［5］黄荣，李香，陈文武，等.神经内科癫痫并发偏头痛患者79例临床特点观察［J］.中外医疗，2014，33（7）：68，70.

［6］吴小妹，曾敏，谭利明，等.腺苷增强治疗 （AATs）在癫痫治疗的研究进展［J］.基础医学与临床，2013，33（10）：1352－1355.

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1007－8517（2015）14－0069－01

2015.05.08）