健康教育在乳腺癌根治术23例中的应用

刘 佳

大连医科大学附属一院手术室，辽宁 大连 116023

健康教育在乳腺癌根治术23例中的应用

刘 佳

大连医科大学附属一院手术室，辽宁 大连 116023

目的：探讨综合健康教育在乳腺癌根治术中的应用价值。方法：选取46例女性乳腺癌患者作为研究对象，随机将其分为对照组与观察组各23例。对照组进行手术常规护理配合，观察组患者在此基础上联合开展综合健康教育，观察并比较两组病例术后生活质量、疾病掌握程度与护理满意程度。结果：观察组患者护理后的生活质量、疾病知识掌握程度以及护理满意度均显著好于对照组 （P＜0.05）。结论：乳腺癌根治术中采用综合健康教育措施不但可更好改善患者对疾病认知状况，而且对其术后生活质量以及护理满意程度也具有重要意义。

乳腺癌根治术；健康教育；应用价值

乳腺癌为女性群体中高发的恶性肿瘤疾病，病变情况不但会影响到患者的生命健康，经外科切除手术治疗后还易引发严重的心理问题［1］。乳腺癌改良根治术是当前广泛认可的临床术式，由于女性对个人美观程度要求的不断提高，使得术后乳房缺陷弥补措施越发重要，假体植入术通过进行乳房再造可充分改善病患身心负担［2］。但联合手术治疗时会显著提高护理配合难度，也存在较高的并发症发生几率，笔者通过对23例患者围术期实施综合健康教育，获得较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究中46例女性乳腺癌患者均为本院2008年3月至2011年6月收治的，均符合疾病诊断标准［3］，具备手术指征，并开展保留乳头乳晕复合体的皮下乳腺癌改良根治术以及Ⅰ期假体植入术。按护理方式不同分为对照组与观察组各23例，对照组病例年龄23～54岁，平均（42.1 ±4.9）岁，肿瘤直径≤2cm者17例，2～3cm者6例，浸润性导管癌9例，浸润性小叶癌合并导管癌8例，浸润性小叶癌4例，导管原位癌1例，髓样癌1例；观察组病例年龄24～52岁，平均（41.6±5.3）岁，肿瘤直径≤2cm者16例，2～3cm者7例，浸润性导管癌8例，浸润性小叶癌合并导管癌8例，浸润性小叶癌3例，导管原位癌3例，髓样癌1例。两组病例入组时均签署知情同意书，且基本资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予常规围术期护理。术前开展全面访视，准备手术相关器械与物品，调节手术室环境，检查手术用具的基本状况；术中调整适合体位，检测各生命体征，依据临床规范与医生要求给予手术配合，积极预防术后感染几率，并深化无菌操作原则。

观察组患者在此基础上联合开展综合健康教育，具体开展内容如下。①入院评估：收治患者后立即开展全面宣教评估工作，在常规健康宣教的基础上深入明确病患的文化程度与家庭状况，通过日常询问了解其心理状态以及对疾病的了解程度，再依据评估实际情况给予针对性的教育方案，文化程度偏差或接受能力较差患者则重点反复开展入院宣教措施，确保充分掌握基本知识内容；②宣教措施：分别在患者入院时、围术期以及出院前开展针对性的健康宣教，主要采用健康手册方法、临床常规教育以及定期组织的疾病讲座完善患者对乳腺癌与治疗方案的认知深度，入院时将疾病常规知识作为宣教主导内容，围术期则提倡积极的身心准备状态，深入明确相关注意事项，出院前则将延续性宣教内容进行灌输，要求患者出院后采用健康的生活状态，积极参与户外活动，更好避免不良心理问题。③宣教评估：定期评估患者的认知程度，依次判定健康教育实施效果，及时发现宣教偏差问题，并给予相应的改善与解决措施。

1.3 观察指标 手术结束后采用FACT－G生命质量测定量表［4］对患者开展临床评估，其中主要包括身体、生理、心理、社会／家庭与其他因素，各项目评值总分均为20分，分数越高提示生活质量越佳。同时，在护理结束后分别对两组患者开展疾病掌握程度与护理满意度的调查，两项调查表均参照VAS疼痛评级方式开展，其评估分值自0～10分，由患者依据自我感受选择相应数值，分数≥7分者表示疾病知识掌握良好或护理满意。

1.4 统计学方法 研究数据均纳入SPSS 19.0统计学软件，计量资料以 （x±s）表示，行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组间生命质量评分比较 观察组患者术后生活质量均显著好于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05），见表1。

表1 组间生命质量评分比较 （分，x±s）

2.2 两组间疾病知识掌握程度与护理满意度比较 观察组患者护理后疾病知识掌握程度与护理满意度均显著好于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 组间疾病知识掌握程度与护理满意度比较 ［例 （%）］

3 讨论

乳腺癌根治术是乳腺癌患者临床治疗的可靠手段，而假体植入行乳房重建再造术则是在疾病治愈的基础上深入完善患者的生活质量，对提升个人自信心与维系家庭和睦均具有重要意义［5］。重建手术不仅是乳腺癌患者良好的临床选择，而且也有效发挥了术后美容与社会心理辅助等功能［6］。手术治疗期间的护理配合措施是预后效果的基础保障［7］，为综合完善患者治疗效果，研究针对部分手术病例在常规围术期配合的基础上开展了综合健康教育，分别自入院评估、宣教开展与效果评定等方面建立合理措施。本组患者经临床护理后其疾病知识掌握率达82.6%，显著高于对照组，表明综合宣教干预可有效提升病患认知程度。通过FACT－B生活质量量表评估发现本组患者在身体、生理、心理、社会／家庭及其他因素的评分均显著高于对照组，提示综合宣教干预亦可改善病患生活质量。笔者分析患者接受综合宣教后，自我认知程度可获得显著提升，从而对其生活质量的改善具有积极作用。而本组患者的临床护理满意率达95.7%，显著高于对照组，进一步证实综合宣教措施也能够为护患关系健康发展创造良好基础。

综上所述，乳腺癌根治术中采用综合健康教育措施不但可更好改善患者对疾病认知状况，而且对其术后生活质量以及护理满意程度也具有重要意义。

［1］陈戈，谢春伟，穆大力，等.乳腺癌切除即刻乳房再造术中假体的选择［J］.中国肿瘤临床，2014，41（16）：1049-1051.

［2］崔世恩，凌飞海，黄志华，等.保留乳头乳晕乳腺癌术后背阔肌皮瓣加假体一期置入乳房再造的临床分析［J］.中国医药科学，2014，4（3）：74-76.

［3］中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.原发性乳腺癌规范化诊疗指南（试行）［J］.中国医学前沿杂志（电子版），2013，12（5）：81-88.［4］彭秋林，陈曦.FACT-G量表用于胃癌患者生存质量评估及相关因素调查［J］.公共卫生与预防医学，2011，22（5）：112-113.

［5］秦黎.背阔肌皮瓣转移联合假体行乳腺癌Ⅰ期重建术的护理 ［J］.上海护理，2014，14（1）：46-48.

［6］朱卉娟，易小林，关晓红.20例乳腺癌腔镜辅助下保留乳头改良根治术＋Ⅰ期假体植入乳房重建术围术期护理［J］.国际护理学杂志，2014，17（5）：1007-1009.

［7］杨琳.人性化护理在乳腺癌改良根治术患者中的应用 ［J］.中国民族民间医药杂志，2014，23（5）：110.

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1007－8517（2015）14－0111－01

2015.04.15）