小切口切除术治疗阑尾炎50例临床观察

徐思华

江西省抚州市第一人民医院，江西 抚州 344000

小切口切除术治疗阑尾炎50例临床观察

徐思华

江西省抚州市第一人民医院，江西 抚州 344000

目的：观察小切口切除术治疗阑尾炎患者的临床疗效。方法：选取阑尾炎患者100例作为研究对象，按治疗方法不同分为治疗组与对照组各50例。对照组患者采用传统阑尾切除手术治疗，治疗组患者采取小切口切除术治疗，观察两组患者切口长度、术后恢复时间以及术后并发症发生率等情况。结果：治疗组患者切口长度、术后恢复时间明显优于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。结论：小切口切除术治疗阑尾炎患者，具有创伤小、切口小、恢复时间快、术后并发症少等特点，值得临床推广应用。

阑尾炎；小切口手术；手术治疗

阑尾炎是较常见的外科疾病，临床一般表现为转移性右下腹部疼痛、体温升高、呕吐等，临床上一般采用小切口阑尾切除术以及传统阑尾切除术进行治疗。笔者采用小切口切除术治疗阑尾炎患者，取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2012年10月至2014年11月收治的阑尾炎患者100例作为研究对象，按治疗方法不同分为对照组与治疗组各50例。观察组中男30例，女20例，年龄18～65岁，平均年龄（36.78±3.41）岁；其中急性单纯性阑尾炎28例，急性化脓性阑尾炎22例；对照组中男28例，女22例，年龄20～63岁，平均年龄（38.62± 5.16）岁；其中急性单纯性阑尾炎30例，急性化脓性阑尾炎20例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组患者给予小切口阑尾切除术治疗。具体为：首先，需要根据患者的身体状态以及耐受情况，对患者进行硬膜外麻醉处理，即利用硬膜外穿刺针患者L1 -L2间隙进行穿刺处理，穿刺成功后经硬膜外穿刺针向其注入3～5m l0.2%的布比卡因，术中以患者实际情况为依据适当增加布比卡因用量。其次，手术人员需要做常规的消毒铺巾等手术前准备，让患者取平卧位，找到最适合做小切口手术的位置，将切口控制在2～4cm的范围内，依次切开患者皮肤及皮下组织，然后利用甲状腺钩牵开腹膜。直视下利用组织钳将大网膜及小肠推开，明确阑尾部位，然后将阑尾提至切口外切除，在手术的过程中，若是发现患者切口周围有脓液或者是穿孔的情况出现，就需将患者腹腔脓液使用小吸管清理干净，之后进行有效的缝合。切除后采用荷包缝合方式进行包埋，对腹膜、腹内斜肌、腹横肌及腹外肌腱膜进行依次缝合，利用4号线对切口进行缝合。对照组患者给予传统阑尾切除手术治疗，采用硬膜外麻醉方式对患者进行麻醉处理，处理方式与观察组相同；切口长度应控制在5～8cm，利用4号四线对皮肤进行缝合。

1.3 观察指标 观察两组患者的手术切口长度、术后恢复时间以及术后并发症发生率情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS17.0数据软件包进行分析，计量资料用均数加减标准差 （±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组切口长度、术后恢复时间比较 治疗组患者切口长度、术后恢复时间明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术切口长度及术后恢复时间比较表 （±s）

表1 两组患者手术切口长度及术后恢复时间比较表 （±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 例数 手术切口长度/cm 术后恢复时间/d治疗组 50 3.31±0.07* 3.75±1.22*50 6.78±0.17 5.99±1.47对照组

2.2 两组术后并发症比较 治疗组患者发生内出血1例，并发症发生率为2.00%；对照组患者发生内出血4例，盆腔脓肿5例，并发症发生率为18.00%。治疗组术后并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

阑尾炎分为急性阑尾炎以及慢性阑尾炎［1］，其中，急性阑尾炎发展迅速，是一种常见的外科急腹症，治疗不及时常会造成严重后果。目前，在临床上治疗阑尾炎主要是采用传统阑尾切除手术、小切口阑尾切除手术治疗［2］，但传统阑尾切除手术切口大、造成的并发症多、恢复较慢，而小切口阑尾切除术具有切口小、并发症少且恢复较快等优点。传统阑尾切除术虽然显露好、容易操作［3］，但是切口大，会加大患者的创伤，不容易被广大患者所接受，而小切口阑尾切除术弥补了传统手术切口大、创伤恢复慢、不美观等缺陷。

本研究结果显示，治疗组患者切口长度、术后恢复时间明显优于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组，表明小切口切除术治疗阑尾炎患者，具有创伤小、切口小、恢复时间快、术后并发症少等特点，值得临床推广应用。

［1］王清禄.38例小切口阑尾切除术临床治疗分析 ［J］.中国美容医学，2011，20（z2）：377-377.

［2］孙立勇.小切口阑尾切除术92例体会［J］.中外医疗，2010，29（4）：71.

［3］杨碧新.小切口切除术治疗阑尾炎98例临床观察 ［J］.当代医学，2012，18（18）：16-17.

R574.61

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1007-8517（2015）23-0103-01

2015.08.27）