中西医联合用药治疗冠心病40例临床观察

李 霞

山东盛泉矿业有限公司医院中西医结核科，山东 新泰 271207

中西医联合用药治疗冠心病40例临床观察

李 霞

山东盛泉矿业有限公司医院中西医结核科，山东 新泰 271207

目的：观察中西医联合用药治疗冠心病的临床治疗效果。方法：选取80例冠心病患者，将其平均分成西医组和中西医结合组，每组40例。西医组患者进行常规西医治疗，给予患者单硝酸异山梨酯片口服；中西医结合组患者在西医治疗的基础上进行中医治疗，口服中药桃红四物汤加减。对比分析两组的临床治疗效果。结果：中西医结合组治疗总有效率为97.5%，明显高于西医组的75%，差异具有统计学意义 （P＜0.05）；治疗后两组心电图情况，中西医结合组治疗总有效率为95%，明显高于西医组75%，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。结论：采用中西医联合用药治疗冠心病疗效确切，是治疗冠心病的有效方法，值得临床推广。

中西医；冠心病；临床效果

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是因冠状动脉粥样硬化病变引起的管腔狭窄，进而导致心肌缺血，甚至坏死的心脏病变［1］。随着当今医学技术的不断发展，临床治疗冠心病的方法也在不断深化，为进一步研究治疗冠心病的有效方法，笔者选取40例冠心病患者，在西医常规治疗基础上进行中药治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院收治的80例（男44例，女36例）冠心病患者，符合WHO制定的冠心病西医分型标准［2］以及 《中医病证诊断疗效标准》［3］。排除不符合以上标准、对本研究药物过敏、精神病、脑出血以及有严重肝肾功能不全及血液系统严重疾病的患者。所有患者均签署知情同意书。将研究对象分为中西医结合组40例，男性23例，女性17例，平均年龄（53.5±2.6）岁，病程平均（6.8±1.3）年；西医组40例，男性21例，女性19例，平均年龄（53.8±2.8）岁，病程平均（6.7±1.5）年。两组患者在性别、年龄和病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 西医组患者给予口服单硝酸异山梨酯片（北京京丰制药有限公司国药准字H20093525），20mg，每日2次。中西医结合组患者在西医治疗基础上给予益气活血中药治疗：川芎、当归各20g，红花、桃仁各15 g，丹参、赤芍各30g，炙甘草10g。水煎服，每日1剂，分早晚服。患者失眠可加远志、茯神、酸枣仁各15 g；心悸明显可加煅龙骨、煅牡蛎各30 g；体虚乏力可加生黄芪30g，五味子6 g，党参10 g。15d为一个疗程治疗。

1.3 疗效判定

1.3.1 冠心病的评价标准［4］显著改善：用药20d后，患者的气短、心悸以及心律失常等临床症状消失，经心电图检查正常，可正常参加体力劳动；有效：用药20d后，患者临床症状和体征有一定改善，心电图ST段显著变化，可参加体力劳动；无效：用药治疗30d后，临床症状和体征无明显改变，经心电图检查无明显改变，相比治疗前甚至恶化，不能参加体力劳动。

1.3.2 心电图的评价标准［5］心电图恢复到正常，为显效；ST段明显下降，治疗后回升＞0.05 mV，但没有达到正常，T波逐渐恢复到直立，室内或房室传导阻滞明显改善，为有效；心电图显示情况和治疗前无明显变化，为无效。总有效率为显效率及有效率之和。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以 （±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05代表差异结果有意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 中西医结合组总有效39例，总有效率97.5%；西医组总有效30例，总有效率75%，两组总有效率比较，差异具有统计学意义 （P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床效果治疗比较 （例）

2.2 两组心电图情况比较 中西医结合组总有效率95%；西医组总有效率80%，中西医结合组总有效率明显高于西医组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者心电图情况比较 （例）

2.3 两组不良反应发生情况 本次研究中，两组患者均未发生不良反应情况。

3 讨论

冠心病是较为常见的心血管相关疾病，其病理特征是冠状动脉粥样引起的管腔狭窄，从而导致的心肌供血受阻，引起心脏供血、供氧不足，进而引发心脏绞痛。所以，冠心病也可以称作 “缺血性心脏病”。但是，冠心病还包含更广的范围，炎症以及栓塞等引起的管腔闭塞也可以包含其中［6］。单硝酸异山梨酯片可以扩张静脉，使回心血量减少，达到减轻心脏前负荷的目的，同时使后动脉扩张以减轻心脏后负荷，可以改善患者的心肌供血以及心功能。

中医学认为，冠心病发病为寒湿阻滞、气血两虚、痰浊内阻等诸多因素的共同作用下引起的心脾肾功能减退，血瘀阻滞，血行不畅。瘀阻于心脉从而导致心脏绞痛。此疾病属于中医学 “胸痹”“真心痛”“心悸”范畴，老年患者易发此病，并且危急老年患者生命。相关研究表明，冠心病的发病率正在不断升高，高血压、糖尿病以及内分泌功能低下等是冠心病发病的重要因素［7］。

近几年采用中医药治疗冠心病取得较好的临床效果，中药可改善心肌缺血、降低血液粘度，不良反应低。笔者采用益气活血的治疗原则，应用桃红四物汤加减，其中，川芎、当归、桃仁、红花活血祛瘀，通络止痛；丹参、赤芍养血活血；炙甘草益气健脾，调和诸药。整方益气活血，通痹止痛之效佳。

综上所述，在冠心病的治疗中，选择中西医联合用药治疗效果优于采取单纯性的西药治疗，可明显改善冠心病患者临床症状，值得临床应用推广。

［1］李志强，常红娟.丹香冠心注射液联合杏灵分散片治疗心脉瘀阻型冠心病心绞痛［J］.中国实验方剂学杂志，2013，19（12）：281-284.

［2］国际心脏病学会和协会及WH0命名标准化联合专题组.缺血性心脏病命名及诊断标准［S］.中华心血管病杂志，1981，9（1）：75.

［3］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准 ［S］.南京：南京大学出版社，1994：18.

［4］张立欣，高海明，嵇诚.中西医联合治疗168例冠心病合并糖尿病［J］.中国美容医学，2012，21（11）：219-220.

［5］都基莎.益气活血方宁心痛颗粒治疗冠心病心绞痛的研究思路初探［J］.时珍国医国药，2013，11（1）：180.

［6］汪文月，杨鹏会，曹艳艳.幽门螺杆菌感染与冠心病发病的关系 ［J］.中国慢性病预防与控制，2013，21（5）：609-610.

［7］叶太生.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的有效性和安全性系统评价［J］.医药导报，2013，32（1）：100.

Chinese and Western medicine combination therapy clinical observation of 40 cases of coronary heart disease

LIXia
Shandong Sheng Quan Mining Limited Hospital Integrative Medicine，Xintai271207，China

Ob jective To investigate the clinical effects of Westernmedicine combination therapy of coronary heart disease.Methods in our hospital，80 cases of coronary heart disease patients，which were randomized into treatment group average and combination groups of40 cases，treatment group patients with routine therapy，integrativemedicine group were based on Western medicine TCM treatment on comparative analysis of clinical treatment groups.Results Integrative group total effective rate was 97.5%，significantly higher than 75%of Western group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.After treatment，electrocardiogram，the Integrative Medicine group totaleffective ratewas significantly higher than theWestern group of95%to75%，the differencewas statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The combination therapy of coronary heart disease in Western medicine is effective，is an effective treatment of coronary heart disease，worthy of promotion.

coronary heart disease in Westernmedicine clinical effect

R541.4

A

1007-8517（2015）23-0110-02

2015.09.02）

李霞 （1977-），女，山东章丘人，主治医师，本科学历，研究方向：中西医结合治疗冠心病。