综合护理在微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石52例中的应用

赖 颖

江西省赣县人民医院，江西 赣县 341100

综合护理在微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石52例中的应用

赖 颖

江西省赣县人民医院，江西 赣县 341100

目的：观察综合护理在微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石中的应用效果。方法：选取接受微创经皮肾镜取石术治疗的104例肾结石患者，按护理方式不同分为观察组及对照组各52例。在围手术期间观察组予以综合护理，对照组进行常规护理。结果：观察组患者术前焦虑减轻，术后并发症少，效果明显优于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。结论：微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石，运用综合护理措施有助于缓解患者焦虑情绪，减少并发症发生，值得临床推广。

微创；经皮肾镜取石术；复杂性肾结石；综合护理

复杂性肾结石是指鹿角形结石或伴有肾脏解剖结构及功能异常的多发性结石病［1］。微创经皮肾镜取石术在肾结石治疗中的应用不断增加，为分析其有效护理方法，笔者选取52例患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年6月至2014年7月收治的复杂性肾结石患者104例，随机分为观察组与对照组各52例。观察组中男35例，女17例，平均年龄（35.91± 7.54）岁，全鹿角形肾结石24例，部分鹿角形结石和多发性肾结石28例，结石大小（2.0cm×1.6cm）～（4.0cm× 3.6cm）；对照组中男30例，女22例，平均年龄（33.89± 8.97）岁，全鹿角形肾结石20例，部分鹿角形结石和多发性肾结石32例，结石大小（2.1cm×1.4cm）～（3.9cm× 5.1cm）。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组均选用微创经皮肾镜碎石取石术治疗。通过腰部穿刺建立取石通道，置入肾镜，用超声气压弹道碎石机 （生产厂家：东西仪北京科技有限公司，型号为

wi84511）将肾内结石击碎再取出结石，并放置肾脏造瘘管。

1.2.2 护理方法 对照组给予常规护理，主要包括入院后护理人员应认真观察患者生命体征，并进行记录，同时确保病房环境干净、卫生，此外，还应熟悉掌握手术注意事项，并告知患者手术有效性等，使患者做好充分的心理准备。观察组在此基础上进行综合护理，具体方法如下：

1.2.2.1 术前护理 ①心理护理：除常规的术前备皮外，详细了解患者病前既往史、用药史及手术相关知识，描述该手术的优点，解决患者疑问，做好心理疏导，消除患者焦虑的不良情绪，鼓励家属给予患者战胜疾病的信心。②

行为干预：复杂性肾结石手术时间相对较长，手术过程采取俯卧位，护理人员可以指导患者日常进行俯卧位练习，每天至少30分钟，提高患者对该体位的耐受度。

1.2.2.2 术后护理 ①密切监测患者，记录引流液的颜色和量，如有异常及时向医生报告。②肾脏造瘘管的护理，防止管道滑落，如出现血尿，可夹闭造瘘管5～10min后观察是否停止。定期更换瘘管口敷料，保持伤口清洁。③嘱咐患者卧床休息，无明显出血时可以下床适量活动。④饮食上多饮水，食用富含粗纤维、营养丰富的蔬菜水果，以防便秘发生。

1.3 观察指标 采用焦虑自评量表（SAS）［2］评估患者的焦虑情况，SAS量表共包含20项条目，各条目得分之和为总分，分数越高则焦虑越明显。观察两组患者术后 （手术结束后1个月内）并发症情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0数据软件包进行分析，计量资料用均数加减标准差±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后SAS评分比较 两组患者护理前SAS评分差异不明显，护理后观察组SAS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理前后SAS评分比较表 ±s）

表1 两组护理前后SAS评分比较表 ±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 例数 焦虑自评量表 （SAS）护理前 护理后观察组 52 58.35±6.41 50.65±3.35*对照组52 60.67±8.12 55.73±9.05

2.2 两组并发症发生率比较 观察组共有3例患者出现并发症，并发症发生率为5.77%，其中2例患者术后出血，1例患者出现感染。对照组有10例患者出现并发症，其中4例患者术后出血，3例发生感染，2例结石残留，1例肾损伤，并发症发生率为19.23%，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

微创经皮肾镜取石法具有安全可视、创口小、取石彻底、治疗快捷的优点，在临床上被广泛应用。由于手术存在一定的创伤风险，可能出现并发症，所以对于该类患者的护理应给予高度重视。手术前期患者对手术不了解，心理会出现焦虑的不良情绪，护理人员应及时干预，术后恢复中，若护理措施不当又会诱发并发症。在本次研究中，观察组给予综合护理，通过术前对患者进行心理疏导和行为干预，告知患者疾病相关情况，减少患者不必要的担心，能够认清自身的病情，保持积极乐观的心态面对手术。行为训练有助于减轻患者术后体位不适的情况。术后加强对患者病情的观察，促进患者康复。

本研究结果显示，观察组患者术前焦虑减轻，术后并发症少，效果明显优于对照组。表明微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石，运用综合护理措施有助于缓解患者焦虑情绪，减少并发症发生，值得临床推广应用。

［1］丁昌丽.微创经皮肾镜钬激光碎石术后并发症的护理探讨 ［J］.家庭心理医生，2015，11（1）：350.

［2］李珊珊.微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的护理分析 ［J］.中国现代药物应用，2015，9（2）：183-184.

R473.6

A

1007-8517（2015）23-0120-01

2015.08.12）