消化内科常见不合理用药问题的临床分析

刘艳萍

新疆维吾尔自治区昭苏县胡松图哈尔逊乡卫生院，新疆 昭苏 835607

消化内科常见不合理用药问题的临床分析

刘艳萍

新疆维吾尔自治区昭苏县胡松图哈尔逊乡卫生院，新疆 昭苏 835607

目的：分析临床上消化内科常见的不合理用药问题。方法：选取本院消化内科收治的患者作为研究对象，分析其临床资料，对不合理用药情况进行针对性分析。结果：消化内科发生用药不合理现象主要为重复用药、联合用药不合理、药物使用剂量过大、药物联用毒副作用增强。结论：消化内科用药合理性的控制与患者临床治疗效果具有直接关联性，为促进患者早日康复，医院应加强药物使用的控制与监督。

消化内科；不合理用药；用药安全

不合理用药是目前我国较为典型的医疗卫生问题之一，对患者的治疗与康复具有不利影响，严重者会造成患者死亡。在现代医药学不断深入研究与发展的过程中，不合理用药问题日益凸显。消化系统疾病是比较常见的一类疾病，其疾病种类较多，用药类型较广，不合理用药在消化内科中的发生机率也较大，在临床治疗中产生了不利影响以及较大的安全隐患。数据显示，全世界超过30%的患者死于不合理用药［1-3］，由此说明合理安全用药的必要性。笔者选取本院消化内科收治的患者作为研究对象，分析临床上消化内科常见的不合理用药现状，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年1月至2014年12月消化内科收治的588例患者作为研究对象，其中男258例，女230例；年龄23～75岁，平均年龄（42.1±9.5）岁。

1.2 方法 对588例患者的临床资料进行回顾性分析，对患者药物使用的合理性及不合理用药情况进行分析，对出现用药不合理的现象产生的原因进行分析探讨，并研究解决方法。

2 结果

2.1 不合理用药情况 2012年1月至2014年12月消化内科发生用药不合理现象共76例，不合理用药的概率为12.9%。其中2012年26例，占比34.2%；2013年22例，占比28.9%；2014年28例，占比36.8%。

2.2 不合理用药的类型 不合理用药类型主要为重复用药（21例，27.6%）、联合用药不合理（15例，19.7%）、药物使用剂量过大（33例，43.4%）、药物联用毒副作用增强（6例，7.9%）。见表1。

表1 消化内科发生用药不合理情况 ［例 （%）］

3 讨论

本研究中，重复用药的主要原因是采用的药物有些名称不一样，但是成分具有较高的相似度。另外，部分药物的成分不一致，但是药理作用一致，如果医生在用药时没有考虑到药物的成分以及药理，仅根据药名作为用药标准，会出现相同药理作用的药剂量增加，导致不良反应的发生。在消化内科的治疗过程中，联合用药比较频繁，用药不合理可能会造成药物之间的拮抗作用。例如西咪替丁和乳酶生联合使用会出现药物拮抗，西咪替丁具有抑制胃酸分泌的作用，乳酶生具有促进消化的作用，两者的药理相斥。药物使用剂量过大主要体现在抗生素的使用时间过长或者是药物的用量过大两个方面，其用药应严格参照药物说明书上的用法用量进行，且患者不能自行增加药量。对抗生素的使用需要注意时效，一般情况下，连续用药两周后需停止抗生素的使用。例如，奥美拉唑正常的剂量是每晚一次 （20g），但是在使用过程中会出现用药次数增加或者是服药时间间隔过短的现象，导致药物剂量增加。而奥美拉唑具有较强的抑制胃酸的作用，药量的增加会导致患者正常的生理功能紊乱，出现不良反应。某些药物在联合使用时会增加毒副作用，最为典型的是西咪替丁和地西泮的联合使用会导致患者呼吸抑制。西咪替丁是肝药镁抑制剂，而地西泮是镇静药，西咪替丁会延长地西泮的作用时间，且两种药物都会使人乏力，对患者不利，正在服用地西泮抑郁症患者在肠胃不适时不能服用西咪替丁。因此，医生在联合用药的时候需要考虑避免使用联合会产生毒副作用增加的药物［4-5］。消化内科临床用药时需要合理用药，确保患者的用药安全。为了避免出现以上药物不合理使用的状况，医生在给患者开药时需要详细询问患者用药的具体情况，在此基础上科学、合理的用药。

综上所述，消化内科用药合理性与患者的临床治疗效果具有直接的关联，对消化内科不合理用药进行针对性的控制，对医院以及患者具有积极的意义。为促进患者的早日康复，医院应加强对消化内科的药物使用控制与监督。

［1］伍晓剑.消化内科常见不合理用药问题的研究分析 ［J］.当代医学，2011，33（30）：22-23.

［2］潘秀娥，李文艳.消化内科常见不合理消化内科用药问题的临床分析［J］.中国医药指南，2014，01（32）：81-82.

［3］彭法才.消化内科常见不合理用药问题的分析 ［J］.中国当代医药，2014，21（30）：160-162.

［4］周兴武.消化内科常见不合理用药问题的研究分析 ［J］.中国现代药物应用，2013，11（34）：118-119.

［5］毛成燕.消化内科常见不合理用药问题的研究分析 ［J］.心血管病防治知识（学术版），2013，7（30）：83-85.

［6］谢建明.消化内科常见不合理用药问题的临床分析 ［J］.当代医学，2013，28（32）：144-145.

R57

A

1007-8517（2015）23-0152-01

2015.08.22）

刘艳萍 （1975-）女，汉，安徽合肥人，主治医师。主要从事临床内科工作。