康复护理在掌骨骨折48例中的应用

高 芳

江西省景德镇市第二人民医院，江西 景德镇 333000

康复护理在掌骨骨折48例中的应用

高 芳

江西省景德镇市第二人民医院，江西 景德镇 333000

目的：观察掌骨骨折内固定术后采用康复护理的疗效。方法：选取96例掌骨骨折患者，将其分为对照组和观察组，每组各48例，对患者实施内固定手术治疗，并给予对照组患者实施常规护理手段进行护理，给予观察组患者在常规护理的基础上采用康复护理，观察两组患者术后掌骨功能恢复情况。结果：观察组患者在出院后随访3～6个月，患者的手指间关节以及手掌关节功能基本恢复正常，功能评价优良率为89.5%，对照组患者指间关节及手掌关节评价优良率为72.9%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在掌骨骨折内固定手术中实施康复护理，能够有效的促进掌骨功能更快恢复，值得临床推广应用。

掌骨骨折；康复护理；内固定术

手掌骨折多由于直接暴力如打击或者挤压伤所致，一般分为单一或者多个掌骨骨折，骨折类型一般以横断和粉碎较为常见［1］。对于掌骨骨折，传统的治疗方法主要采用石膏托固定法和克氏针内固定法，但该种方法不能有效的维持骨折部位，给患者带来很多并发症，影响了患者的术后功能锻炼。为不影响患者掌骨功能锻炼，笔者对收治的96例掌骨骨折患者采用内固定手术治疗，不影响患者术后患肢的活动，同时配合康复护理，使患者的掌骨功能较好的恢复，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年4月至2014年4月收治的96例掌骨骨折患者作为研究对象，其中男性患者58例，女性患者38例；年龄18～57岁，平均年龄（31.5±5.4）岁；左手42例，右手54例；患者受伤原因：挤压骨折34例，打击伤21例，砸碰伤30例，刀割伤6例，绞伤5例；患者的骨折均为新鲜骨折，其中67例为开放性骨折，29例闭合性骨折；患者入院进行病理检查，其中第1掌骨骨折24个，第2掌骨骨折27个，第3掌骨骨折31个，第4掌骨骨折14个，第5掌骨骨折19个，其中近节指骨骨折32个，中节指骨骨折44个，远节指骨骨折39个。将其分为对照组和观察组，两组患者在性别、年龄、骨折原因以及部位等一般资料对比差异不具有统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后，进行常规检查，在患者的臂丛麻醉气囊止血带下采用内固定手术，手术后，给予对照组患者实施常规护理手段进行护理，即常规检查、术后指导、炎症处理等。给予观察组患者在常规护理的基础上采用康复护理，具体的康复护理措施如下：

1.2.1 体位护理 患者在手术后，应该将患肢抬高，通常采用自制的吊带固定，保持患肢高于心脏水平，使得患者的回流速度加快，减少患肢水肿现象的发生。

1.2.2 疼痛护理 在患者手术后，随着麻醉作用的消失，患者的患肢将会面临巨大的疼痛，此时，护理人员应及时与患者交流沟通，向患者解释疼痛是手术后必然的生理病理现象［2］。由于疼痛给患者带来的痛苦，使患者更容易放弃患肢功能的锻炼，从而影响患者患肢功能的恢复，因此，护理人员应该采取有效的措施缓解患者的疼痛，转移患者的注意力，给予患者服用一定剂量的止痛药，鼓励患者主动按照正确的功能恢复锻炼方法进行锻炼，达到康复的目的。

1.2.3 术后功能锻炼护理 在患者进行手术后，患者需要进行早期的功能锻炼，护理人员要根据患者的基本病情恢复情况，鼓励患者进行简单的康复功能锻炼，如指导患者前臂以及手部肌肉的屈伸练习，使患者能够慢慢进行握拳，逐渐恢复指尖的各部分功能，同时护理人员要密切关注患者的皮温、血运、运动以及感觉情况。由于术后功能锻炼能够减少患者并发症的发生，同时内固定手术为患者的康复功能恢复锻炼提供了有利的条件，因此，护理人员在这个时期，要为患者制定个性化的康复锻炼计划，在患者水肿消除后，在患者疼痛忍耐范围内进行最大程度的锻炼，并采取手功能锻炼仪进行功能锻炼，促进患者掌骨功能的恢复。

1.2.4 理疗护理 给予患者采取红外线热疗灯进行理疗，护理人员要了解患者手循环情况，在患者术后第二日进行理疗，每日2～3次。每次20～30min，在使用红外线热疗灯时，护理人员要根据患手的温度进行距离的调整，一般灯头距离患手35～45cm，避免患手被高温烧伤。

1.3 功能评价 根据有关文献必定［3］：优：患手掌骨所累及的手指屈伸功能范围达到正常屈伸范围；良：达到正常屈伸范围的3～4级，关节活动度达到原有的40%；可：达到正常屈伸范围的2～3级，关节活动度达到原有的30%；差：低于正常屈伸范围0～1级，小于原有关节活动度的30%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0数据软件包进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者在出院后随访3～6个月，患者的手指间关节以及手掌关节功能基本恢复正常，功能评价优良率为89.5%，对照组患者指间关节及手掌关节评价优良率为72.9%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后指间关节及手掌关节功能评价对比 ［例 （%）］

2 讨论

掌骨骨折治疗的重点在于骨折复位后的康复功能锻炼，传统的手术治疗，由于手术固定技术的落后，固定材料对患者术后的康复锻炼具有极大的影响［4］。因此，患者在治疗后收到的手术效果不理想，随着医学技术的不断进步，采用纯钛金属板对掌骨骨折处进行内固定术，能够使骨折手术后取得坚固的稳定性，不影响患者的活动锻炼，同时配合术后康复护理，加强患者术后功能锻炼，能够使患者的手指运动得到最大限度的恢复，由于手部的运动功能比较复杂，因此，术后的有效锻炼能够有效减少骨折部位组织的粘连，增加关节的活动度以及手部肌肉的力量，能有效地缩短了患者骨折愈合时间，减少了患者术后因固定不牢固导致的并发症。综上，在掌骨骨折患者实施内固定手术中配合康复护理，使患者在术后能够获得有效地康复锻炼，值得临床推广应用。

［1］熊春梅，田华卫.胸腰椎骨折内固定术后患者早期康复护理干预对康复的影响［J］.中国社区医师，2015，04（08）：634－635.

［2］曹彦花，任永萍.老年股骨粗隆间骨折内固定术后早期康复护理疗效观察［J］.吉林医学，2014，11（15）：741－742.

［3］闫玉明，张伟平，廖勇，等.指掌骨骨折内固定术后并发症原因分析及对策［J］.中国骨伤，2011，03（25）：890－891.

［4］梁伟.指掌骨骨折内固定术后并发症原因分析及对策 ［J］.北方药学，2014，10（01）：421－422.

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1007－8517（2015）20－0110－02

2015.07.02）