无超声引导粗针穿刺诊断乳腺癌在基层医院的应用探讨

刘军 葛斌 王婧欣 闫卫刚 高睿心 郭通

近年来，乳腺癌保乳手术和新辅助治疗日新月异，使医生在手术前获得更多的乳腺癌信息成为必要。目前乳腺疾病的标准评估方法包括临床评估、影像学评估和病理学诊断，其中病理学诊断最为重要。因乳腺彩超、钼靶及核磁共振不能定性，手术切取活检则对患者心理造成巨大压力，且创伤较大，而空芯针穿刺术前即可获得乳腺癌的生物学行为特征，为术前制定合理的治疗方案提供依据。近年来应用粗针穿刺活检（Core needle biopsy，CNB）术前确诊乳腺癌的方法被广泛应用。但在基层医院，往往由于设备受限，没有条件开展超声引导下的粗针穿刺，从2012年5月-2013年6月笔者对120例以“乳房无痛性肿块”为主诉的患者进行了无超声引导下乳腺肿块CNB穿刺，其中确诊为乳腺癌84例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年5月-2013年6月对120例以“乳房无痛性肿块”为主诉的患者中选取术前乳腺彩超或钼靶片检查中存在乳腺癌可能的患者进行粗针穿刺活检。年龄27~74岁，中位年龄51.5岁，2例为男性，其余均为女性。肿块分布左侧40例，右侧78例，2例为双侧，分布位置见表1。所有入组患者均行乳腺彩超或乳腺钼靶检查，肿块大小1.0~10 cm，中位大小2.5 cm，平均大小3.8 cm，其中≤1 cm 2例，1 cm<肿块直径≤2 cm 20例，2 cm<肿块直径≤5 cm 80例，>5 cm 18例。

表1 120例乳腺肿块位置分布 例

1.2 方法

1.2.1 穿刺前准备 乳腺专科检查明确乳腺肿块大小、位置，确定具体穿刺部位以及进针方向和深度，做明确标记点，同时乳腺彩超检查应排除乳腺囊性病变，凝血四项检查排除凝血系统异常，无穿刺禁忌证。……