骨盆牵引配合中药热敷治疗椎间盘突出的疗效观察

程彦忠

(山西省浮山县人民医院 山西浮山 042600)

骨盆牵引配合中药热敷治疗椎间盘突出的疗效观察

程彦忠

(山西省浮山县人民医院 山西浮山 042600)

目的：探讨骨盆牵引配合中药热敷治疗椎间盘突出的疗效。方法：选取我院自2005年开始接受治疗的80例椎间盘突出患者，随机分为观察组和对照组各40例，对对照组采用传统中药热敷治疗，对观察组在此基础上联合采用骨盆牵引治疗，观察两组治疗效果，测定治疗前后腰腿痛VOS评分、Oswestry功能障碍指数以及直腿抬高素数的差值，分析其差异。结果：经过随访，观察组在VOS评分、Oswestry功能障碍指数以及直腿抬高指数方面都优于对照组，差异具有统计学意义，(P＜0.05)。结论：骨盆牵引配合中药热敷治疗椎间盘突出的疗效较好，具有临床推广的价值。

骨盆牵引;中药热敷;椎间盘突出;临床疗效

在骨伤科临床中，椎间盘突出是一种常见疾病，其治疗难度较大，在整个下腰痛中占到20%左右，多发人群为20到40岁的中青年，给社会和患者个人带来很严重的影响［1］。目前治疗椎间盘突出方法较多，例如椎间盘摘除术、人工椎间盘置换术、椎间融合术以及各种侵入式有限手术等，但现代外科手术都会对已经发生病变的椎间盘造成破坏，无法完成病变椎间盘自身结构以及功能重建的问题，往往有患者在治疗后症状仍未消除，甚至有腰椎结构的医源性破坏现象，并且外科手术治疗费用较高会给患者带来更大负担［2］。因此临床治疗过程中，需要不断地改善椎间盘突出患者的治疗实施过程，通过采用中西医结合的方式，来降低对患者椎间盘造成的伤害，同时有利于患者的良好康复。为了探讨骨盆牵引配合中药热敷治疗椎间盘突出的疗效，我院专门成立研究小组，分别采用传统中药热敷的治疗方式和中药热敷联合骨盆牵引的方式进行临床分组治疗结果对比，由于现将研究调查结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料：选取我院自2005年开始接受治疗的80例椎间盘突出患者，随机分为观察组和对照组各40例，年龄19到67岁，平均年龄34.3岁。病程2天到5年，平均病程3.4月。所有患者均参考《中医病症诊断疗效标准》［3］中相关诊断标准进行确诊，患者均有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史，在发病前有慢性腰痛，腰痛向臀部以及下肢放射，腹压增加时疼痛有加重现象。经过CT检查显示L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘突出患者分别有7例、25例、30例，L3-4伴L4-5、伴L5-S1患者有5例、1例，L4-5伴L5-S1患者11例，L3-S13节段突出患者1例。突出物于右侧患者29例，左侧患者34例，中央患者17例。两组患者在年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法：对对照组采用传统中药热敷治疗，具体方法为：自然铜五十克，乳香二十克，红花二十克，没药三十克，续断四十克，马钱子二十克，三七是十五克。将上诉的药物按照二比一的比例加入三花酒进行浸泡，等到发酵一个月之后，将武火改成文火煎煮，一直煮到水分蒸干，然后晒干备用。治疗的时候将之前准备的药材取出四百到五百克用棉布将其包裹成药包状。对于第一次的治疗，先将药包放入清水中浸泡煮十五分钟后取出来，等到药包的温度恢复到人体可以接受的温度时，使用药包进行热敷并做来回运动，进行中药热敷时应该要用力并且均匀，先慢后快，伴随着温度的下降而减慢来回的速度，直到药包温度的冷却，每次的治疗时间应该为二十到三十分钟，每天坚持一次，一个药包可以反复使用十五到二十次。作为我国独特的内病外治的治疗方法，中药热敷的目的是调节营卫气血，可以缓解患者关节的肿痛，疏通瘀阻的经络，驱散风寒，使关节功能有所好转。此外，还可以采取贴敷法，即直接用散剂或者膏剂的药物敷贴于患处，可以改善气血经络不通和寒湿的情况，减少患者的疼痛。药材选用当归、天南星、薄荷油、大黄、生草乌等，将上述药材熬制成糊状敷贴于患处。

对观察组在此基础上联合采用骨盆牵引治疗，采用国际先进机器进行牵引，将牵引带固定在病患的腰部和胸部，牵引力的大小要根据患者的耐受程度和体重而制定，普通为三十至三十五千克，每天二十分钟。每天一次，十五天为个疗程。比较两组患者治疗后的临床疗效。

1.3 统计学处理：所得数据采用SPSS软件进行统计学处理，版本为17.0，计量单位采用t检验，计数资料采用X?检验。以P＜0.05具有统计学意义。

2.结果

经过随访，观察组在VOS评分、Oswestry功能障碍指数以及直腿抬高素数都优于对照组，差异具有统计学意义，(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较

3.讨论

纤维环受到损伤或者破裂以及椎间盘周围的软组织受到长期劳损会使神经根管、椎间隙周围组织出现亚急性炎症或是在此过程中出现腰腿疼痛等情况，这是腰椎间盘突出症的发病原理，也是保守治疗的病理基础。骨盆牵引治疗的过程中，会利用到脊柱侧扳法、抬腿压腿疗法对神经根的多次牵拉，分离神经根黏连，患者处于使用中药热敷时不会因疼痛反应主动用力对抗治疗手法，能够更好地放松腰部肌肉，相应地松弛或增宽了椎间隙，有助于膨出的纤维环借椎间盘的自身负压作用来减少突出物对于周围神经的压迫程度，松解黏连，扩大椎间隙，减少椎间盘内部的压力以解除神经根所受到的挤压。要注意的是，在手术开始前需要认真检查患者身体情况，结合X片、CT或MRI检查结果选择合适的病例。

在本次研究对比结果中，我们发现盆牵引配合中药热敷的中西医结合治疗方法在VOS评分、Oswestry功能障碍指数以及直腿抬高指数方面都优于单纯的中药热敷治疗效果，差异具有统计学意义，(P＜0.05)。通过采用中药热敷和骨盆牵引的治疗方法，一方面充分发挥了西医治疗的高效性，同时中药热敷能够降低不良反应的发生率，两者充分结合，形成了一个高效、低不良发应发生率的治疗过程，在治疗过程中，减轻了腰椎后关节的巨大负载时的紊乱的腰椎关节得到了一个有效的调整和恢复，并且经过长时间的治疗和康复训练后慢慢恢复正常。也可以降低肌肉痉挛紧张的状况，患者的水肿状况逐渐消退，疼痛感也明显下降。因此开展有效的治疗实施过程对于提高椎间盘突出疾病有着显著疗效。综上所诉，骨盆牵引配合中药热敷治疗椎间盘突出的疗效较好，具有临床推广的价值。

［1］岳寿伟.腰椎间盘突出症的非手术治疗［M］.3版.济南：山东科学技术出版社，2006：78，90-91，179-202.

［2］乔志恒，范维铭.物理治疗学全书［M］.北京：科学技术文献出版社，2001：327-328，430-435.

［3］徐振奇，李青.中药熏蒸加电动牵引治疗腰椎间盘突出症120例［J］.中国康复理论与实践，2004，10(9)：560-562.

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1009-6019(2015)01-0103-02