超声对于可疑急性阑尾炎病变的临床诊断价值

赵容

（贵阳市第三人民医院 贵州 贵阳 550006）

超声对于可疑急性阑尾炎病变的临床诊断价值

赵容

（贵阳市第三人民医院 贵州 贵阳 550006）

目的：分析超声在可疑急性阑尾炎病变中的临床诊断价值。方法：研究对象为我院在2013年1月至2013年12月期间收治的160例可疑急性阑尾炎病变患者，所有病患均通过B超检查，而后分析其检测准确性。结果：160例在术前通过B超诊断为急性阑尾炎的142例病患中，通过手术与病理诊断确诊者为128例，符合率为90.14%%。结论：B超是当前在急性阑尾炎诊断中精准度较高的方式，其操作方便快捷、无创伤性，同时可以反复性检测，对人体没有辐射，安全性较高，值得临床广泛运用。

B超检查；急性阑尾炎；诊断

急性阑尾炎属于临床高发的急腹症之一，由于其发病迅速，临床表现为右下腹疼痛剧烈症状，甚至会疼痛转移到其他部位，虽然症状明显，但是临床上仍旧有三分之一的诊断存在误诊为其他急腹症而延误治疗。临床上超声技术的运用可以很好的帮助医生进行该病的及时治疗，同时其检查可反复操作、无辐射、无创伤、方便快捷，在临床上得到了广泛的运用［1－2］。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院在2013年1月至2013年12月期间收治的160例可疑急性阑尾炎病变患者，其中男性为93例，女性为67例；年龄范围为9－81岁，平均年龄为（31.8±9.4）岁；临床表现为转移性或者固定性的右下腹疼痛，部分病患伴有不同程度的发热，右下腹经检查有反压痛、跳痛或局部腹肌紧张，部分病患临床表现出腹泻、呕吐、恶心等，通过血常规检测发现白细胞计数升高。

1.2 检查方法

运用多普勒彩超检测，检测时病患保持膀胱充盈，取仰卧位，探头设置为4MHz，对腹部进行大范围的探查，其中尤其以右下腹为重点。其中男性病患要进行膀胱、胆囊、输尿管、肝肾部位的检查，女性增加对子宫及附件的检查。对右下腹进行横、纵、斜多切面的局部检查。如果在右下腹并没清晰显示出阑尾影像，可以顺沿结肠肝曲对盲部做进一步探查。当阑尾部位得到确定后对影像进行冻结，对影像特征、阑尾位置、形态、大小、内部回声、壁厚、渗出液等进行逐一记录。

其中声像图以阑尾炎类型来划分，分为单纯性、脓性、坏疽性的急性阑尾炎。其中单纯性急性阑尾炎属于阑尾炎早期阶段，临床症状较轻，病变主要存在与粘膜及其下层，并为侵入到肌层。B超影像显示出现阑尾存在轻度重大，蠕动情况减弱，对于严重情况者甚至不存在蠕动，管腔内粘膜水肿出血，管壁增厚幅度在0.2cm以上，管腔直径在0.6cm以上。横切面呈现出靶环形态，纵切面表现为蚯蚓形态。部分病患在管腔内可以看到有纤维性的渗液，管壁有高回声，狭窄管腔为低回声。急性脓性阑尾炎在B超检测中显示出阑尾有显著肿大，管腔直径在0.7－1.1cm范围内，管壁呈现水肿充血，管壁增厚幅度在0.4cm以上。管腔有大量化脓积液，低回声。横切面表现为同心圆状，纵切面表现为虫蛀样。粘膜以及其下层因增厚而有腔回音带。部分病患管腔存在有粪石，同时呈现强回声，后方声影清晰。回声会随着阑尾穿孔而消失，与管腔外暗区相连。急性坏疽性阑尾炎在B超显影中表现为阑尾炎异常肿大，边界呈现模糊状，管壁有不同程度的增厚，管径显著变大，约为17－19cm范围，管腔有大量脓性渗液，管壁常有穿孔，从而引发渗液渗入腹腔并导致脏器感染，腹腔内表现为液性暗区。管壁出现大面积坏死，呈现为黑色或暗紫色。穿孔而导致管状回声消失，呈现为不规则回声带。可见不一致数量的回声暗区，边缘呈现出不规则的各异形态，内部为混杂性回声，与周围组织广泛粘连，血流信号降低。

1.3 统计学分析

将采集到的数据通过SPSS17.0统计学软件做分析处理，计数资料运用卡方来检验，计量资料运用t来检验，同时以p＜0.05作为组间差异具有统计学意义的标准。

2.结果

表1 不同类型急性阑尾炎确诊率情况

表2 超声对其他急腹症诊断情况

160 例在术前通过B超诊断为急性阑尾炎的142例病患中，通过手术与病理诊断确诊者为128例，符合率为90.14%。其中病理确诊案例中，急性单纯型阑尾炎占比41.41%、急性化脓型阑尾炎占比45.31%、急性坏疽型阑尾炎占比13.28%，具体如表1所示。同时超声检查出其他急腹症22例，具体如表2所示。

3.讨论

超声作为临床上广泛运用的病变诊断与鉴别方式，可以有效地运用在急性阑尾炎的诊断中。虽然有较高的检出率，但是在一定程度上也不可避免的出现误诊、漏诊等。在本研究中，160例在术前通过B超诊断为急性阑尾炎的142例病患中，通过手术与病理诊断确诊者为128例，符合率为90.14%。精准性在一定程度上较高，具有较高的诊断敏感性和特异性。而导致急性阑尾炎处于超声假阳性的问题在于急性肠系膜淋巴结炎、急性盆腔炎、盲肠及美克尔憩室炎，相关病变位置与阑尾较为接近，阑尾及周围组织由于受到其炎症的影响而发生轻微的水肿充血，阑尾的直径可因此增大到7mm，同时由于病患临床表现与阑尾炎类似，因此在超声诊断中极其容易导致误诊；正常阑尾当管腔内有较多的粪石情况，也容易导致阑尾的直径增大，从而也容易形成误诊的影像显示；盲肠憩室炎的声像显示表现为囊袋形状，与阑尾炎的表现相似，从而也容易导致误诊。因此，临床上与急性阑尾炎有相同临床表现，同时有相同B超声像显示的情况较为常见，从而不可避免的引发B超检测急性阑尾炎的误诊发生，这需要临床丰富经验的指导，同时也需要联合多种方式进行综合诊断来提升诊断的准确信。

［1］夏禹，黄瑛，富聪聪，等 .超声与CT诊断小儿急慢性阑尾炎的对比分析［J］.中国临床医学影像杂志，2014，（11）：793－795.

［2］朱慧，陈红燕，徐卫平，等 .地高频超声联合应用对急性阑尾炎的诊断价值［J］.肿瘤影像学，2014，（3）：243－245.

The clinical diagnostic value of ultrasonography for suspected acute appendicitisdisease

Zhao Rong（Third People＇s Hospital of Guiyang，Guizhou；Guiyang 550006）

Objective：to analyze the clinical value of ultrasonic diagnosis insuspected acute appendicitis in lesions.Methods：160patients with suspected acute appendicitis patients in our hospital during the period 2013lesions from January to 2013December were analyzed，all patients were examined by B ultrasound，then analyzes its detection accuracy.Results：160patients in the preoperative diagnosis of acute appendicitis by B ultrasound in 142cases ofpatients，by operation and pathological diagnosis was 128cases，the coincidence rate was 90.14%%.Conclusion：B ultrasound is currently in the diagnosis of acute appendicitis accuracy higher，the operation is convenient and rapid，noninvasive，and can be repeated testing，no radiation on the human body，high security，is worthy of extensive application.

B ultrasound examination；acute appendicitis；diagnosis

R445.1

B

1009－6019（2015）08－0048－02