80例产后出血高危因素分析

陈玉

（毕节市第一人民医院 贵州 毕节 551700）

80例产后出血高危因素分析

陈玉

（毕节市第一人民医院 贵州 毕节 551700）

目的：分析产后出血高危因素，从而达到临床有效预防与关注。方法：研究对象来自我院在2012年1月至2013年12月期间接诊的80例产后出血案例，将其分为观察组，同时选取80例产后未出血病患作为对照组，而后分析其两组产后出血量相关指标情况。结果：引发产后出血的主要原因在于子宫收缩乏力，有过孕产史、巨大儿、并发症、剖宫产等情况也是相关因素之一。结论：产后出血相关因素众多，因此要做好相关健康宣教，做好孕期管理，提升剖宫产水平，由此来有效进行产后出血的预防与处理。

产后出血；子宫收缩乏力；高危因素

产后出血是产科常见的严重性并发症，属于危重症范畴，是产妇致死的首要原因。其评判标准为胎儿娩出后的24h范围内，产妇阴道总出血量在500ml以上。不仅在我国，在全世界的产妇死亡情况中，产后出血都属于主要原因，会引发失血性休克和继发性的功能衰退，从而对生命造成威胁［1－2］。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象来自我院在2012年1月至2013年12月期间接诊的80例产后出血案例，将其分为观察组，同时选取80例产后未出血病患作为对照组，观察组中年龄范围为20－43岁，平均年龄为（26.3±4.6）岁；孕周为37－41周，平均孕周为（38.5±1.5）周；分娩前平均体重为（67.45± 3.89）kg；初产妇为38例，经产妇为42例，平均产次为（1.86±1.32）次；有流产史者为68例，无流产史者为12例。对照组中年龄范围为21－37岁，平均年龄为（25.1±5.0）岁；孕周为38－42周，平均孕周为（39.3± 1.3）周；分娩前平均体重为（66.33±2.67）kg；初产妇为35例，经产妇为45例，平均产次为（1.81±1.39）次；有流产史者为61例，无流产史者为19例。两组在产前体重、流产次数等基本信息上没有显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

经过住院资料进行指标收集，分析其产后出血量、产后出血率，出血原因，分娩方式、并发症等情况。

1.3 统计学分析

将采集到的数据通过spss17.0统计学软件做分析处理，计数资料运用卡方来检验，计量资料运用t来检验，同时以p＜0.05作为组间差异具有统计学意义标准。

2.结果

表1 产后出血原因统计分析［n（%）］

表2 产后出血相关因素对比［n（%）］

观察组产后出血量为455－3350mL范围，其中56例为重度产后出血，61例产后出血在产后2h内发生，其产后出血的原因主要集中在宫缩乏力、胎盘因素产道损伤等，其余还有子宫内翻、产后膀胱过度充盈、凝血功能障碍等。具体情况如表1所示。观察组与对照组在产后出血因素上的情况如表2所示。

3.讨论

产后出血原因在本研究中，主要集中在宫缩乏力。其次胎盘因素和凝血功能障碍者也较为突出。但产后出血的影响因素是综合情况所导致的，与并发症、分娩方式、剖宫产等都有密切关系。宫缩乏力会出现巨大儿、羊水过多，催产素使用不当等情况中，特别是无痛分娩的运用开展，也让产后出血的几率不断升高。多产史和流产等也影响着产后出血，主要是由于子宫内膜会因为相关原因存在一定损伤，从而容易引发炎症，而再次妊娠就极其容易导致胎盘植入与粘连。剖宫产会导致病患手术创面大，从而增加了感染的几率，剖宫产也促使二次剖宫产，而多次剖宫产容易引发宫缩乏力与胎盘植入，因此加大了产后出血的可能性。

由于产后出血影响因素众多，因此在相关方面首先需要做好孕期和孕前的健康宣教。做好孕期保健，有效避免相关危险因素的影响，积极进行产后出血的预防工作。产前要做好积极评估，认真执行相关危险因素的识别与预防［3］。避免女性发生流产和引产，避免多孕多产，降低因胎盘因素所导致的产后出血。在孕期要做好饮食管理，形成良好的生活习惯，控制胎儿体重增加，定期做产检；如果有异常情况，应该及时采取有效措施干预，对于不宜进行妊娠的女性要及时做好妊娠终止。产后出血现象每个孕妇都会遇到，特别是危险因素叠加的情况下，其发生几率和严重程度会更高，因此要做好产后出血的评估，从而有效的进行预防和警惕；做好宫缩素和血源的充分准备，对于特殊病患，要做好抢救准备，同时与家属进行有效沟通，得到家属的治疗配合。在剖宫产手术中，要根据病患情况进行合适的分娩处理，提升剖宫产的质量，减少潜在危险因素的存在。整体的分娩操作人员专业水平要提升，减少不规范操作所带给孕产妇的伤害，降低因手术操作因素所引发的产后出血，做好手术相关身体指标的监测，及时给予合理化救治与分娩处理。对于孕产妇要做好积极的心理建设，通过有效的沟通和安抚让病患树立其成功分娩的信心，减少恐惧等不良情绪对分娩造成的阻碍，有效的缩短产程，节省其体力，降低宫缩乏力的出现。术后需要做好密切的产后观察，执行好相关生命体征和其他各项指标的观测，一旦发现问题，需要及时干预处理，避免产后出血问题治疗的延误和严重化趋势。

综上所述，虽然产后出血危险性大，但是有效的围产期观测、预防、处理可以有效的降低危险因素的影响，进而降低产后出血频次和严重程度。其中，特别要关注宫缩乏力的出现，这需要分娩医护人员专业的指导和处理来完成。

［1］刘淑芳，黄玉珍.产后出血相关因素80例临床分析［J］.中国现代药物应用，2012，6（22）：38－40.

［2］黄暖英.产后出血常见危险因素分析［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（5）：524－525.

［3］艾永生，桂文武，孟江萍，等.400例产后出血患者的危险因素分析及其对应防治方法的临床研究［J］.检验医学与临床，2012，9（15）：1891－1892.

R714.46＋1

B

1009－6019（2015）08－0167－02