丹红注射液治疗冠心病心绞痛并高脂血症临床疗效及血液流变学改变的影响观察

于光磊

(河北省承德市中心血站，河北承德067000)

丹红注射液治疗冠心病心绞痛并高脂血症临床疗效及血液流变学改变的影响观察

于光磊

(河北省承德市中心血站，河北承德067000)

目的:探讨与分析丹红注射液治疗冠心病心绞痛并高脂血症的临床疗效及对血液流变学的影响。方法:200例冠心病心绞痛并高脂血症患者随机分为观察组和对照组，每组100例，对照组给予冠心病心绞痛药物进行常规治疗，观察组给予常规药物联合丹红注射液治疗。结果:丹红注射液能够明显改善观察组患者的心绞痛症状、心电图、血脂水平及血液流变学各项指标(P＜0.01)。结论:丹红注射液能够显著改善冠心病心绞痛并高脂血症患者症状，降低心血管疾病的发生率，值得临床推广应用。

冠心病心绞痛;高脂血症;丹红注射液;血液流变学

冠心病属于中老年人中的多发病，大多由于冠状动脉硬化、痉挛或狭窄导致冠脉供血不足，最终造成心肌暂时而急剧的缺血及缺氧，临床主要表现为心前区疼痛。冠心病心绞痛患者常常并发高脂血症，此时血液的粘稠度增大，血液阻力也随之增大，导致患者心脏进一步的缺血缺氧，进而引发更加严重的后果［1］。因此本文对我院收治的100例冠心病心绞痛并高脂血症患者给予常规药物联合丹红注射液进行治疗，观察记录临床疗效及对血液流变学的影响，以期进一步提高临床治疗水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取将我院于2013年3月至2014年3月期间收治的200例冠心病心绞痛并高脂血症患者，随机分为2组，每组100例。其中对照组男70例，女30例，年龄62～80岁，平均(77.2±2.6)岁;观察组男75例，女25例，年龄65～82岁，平均(78.0±3.2)岁。两组患者在性别及年龄方面均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。病例纳入标准［2］:冠心病心绞痛:诊断标准符合《缺血性心脏病的命名及诊断标准》;高脂血症:符合《血脂异常防治建议》中的诊断标准。排除以下患者:①合并其他心脏疾病，重度甲亢、食道反流症及胃病等所致的胸痛;②合并肝肺肾功能不全:③对试验药物过敏及过敏体质者。均知情同意，并签署同意书。

1.2 方法:两组患者均按照冠心病二级进行治疗，常规治疗药物包括抗凝类(低分子肝素钙)、抗血小板聚集类(阿司匹林肠溶片)、调脂类(辛伐他汀)、扩冠类(硝酸酯类)、钙拮抗剂和β－受体阻滞剂等，另外伴高血压病和糖尿病患者需分别服用降压药、降血糖药。对照组给予常规药物治疗，观察组在此基础上，联用20mL丹红注射液(其中加入250mL0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液)治疗，每日静脉滴注1次，连用2周为1个疗程。观察记录两组患者治疗前后的临床症状、静息心电图及血液流变学指标等，并进行统计分析比较。

1.3 疗效判定标准［3］

1.3.1 心绞痛疗效:有效:心绞痛症状减轻，且发作次数减少一半以上。显效:心绞痛症状消失，或每周发作次数减少80%以上。无效:心绞痛症状无任何改善。其中总有效率=显效率+有效率。

1.3.2 心电图疗效:有效:降低的ST段仍没恢复正常，但回升至少0.05mv，倒置T波变浅至少25%或由平坦转为直立。显效:心电图ST段与T波恢复正常，且运动试验结果由阳性转至阴性。无效:心电图T波倒置或ST段低平，与治疗前基本相同。

1.3.3 血脂及血液流变学指标测定:血脂指标有:TC(胆固醇)、TG(甘油三酯)、HDL－C(高密度脂蛋白胆固醇)及LDL－C(低密度脂蛋白胆固醇)。血液流变学指标有:全血粘度(高切至低切)、血浆粘度(高切)、红细胞压积、红细胞聚集指数及纤维蛋白原等。

1.4 统计学方法:SPSS17.0处理数据，计量数据用平均值±方差来表示，计数资料采用χ2检验，组内差异采用配对t检验，组间差异采用组间t检验，差异在P＜0.05下有统计学意义。

2 结果

2.1 心绞痛疗效比较:观察组的总有效率高于对照组，组间比较存在显著性差异(χ2=16.8498，P＜0.01)，表明丹红注射液对心绞痛疗效显著。见表1。

表1 两组患者心绞痛疗效比较(n=100)

表2 两组患者心电图疗效比较(n=100)

2.2 心电图疗效比较:观察组的总有效率高于对照组，组间比较差异具有显著性(χ2=12.6452，P＜0.01)。见表2。

2.3 血脂检查结果比较:治疗前，对照组与观察组各项指标检查结果组间比较无显著性差异(P＞0.05)。治疗后，对照组较治疗前HDL－C值升高，TC、TG及LDL－C值均下降，但组内比较无显著差异;观察组较治疗前HDL－C值显著升高(t=4.2960，P＜0.01)，TC、TG及LDL－C值均显著下降(分别为t=15.9482，P＜0.01;t=9.4679，P＜0.01;t=13.4234，P＜0.01);治疗后的观察组与对照组比较，观察组的各项指标升高/降低的更加显著，组间比较具有显著性差异(分别为t=12.3975，P＜0.01;t=8.8453，P＜0.01;t=3.4385，P＜0.01;t= 9.1113，P＜0.01)。见表3。

表3 两组患者血脂检查结果比较(±s)n=100

表3 两组患者血脂检查结果比较(±s)n=100

注:与治疗前比较，*P＜0.01;与对照组比较，#P＜0.01

指标对照组治疗前治疗后观察组治疗前治疗后TC(mmoL/L)6.49±0.636.32±0.616.67±0.665.31±0.54*# TG(mmoL/L)3.35±1.163.14±1.113.24±1.131.94±0.78*# HDL－C(mmoL/L)1.31±0.361.38±0.471.35±0.401.59±0.39*# LDL－C(mmoL/L)4.09±0.573.95±0.614.25±0.593.27±0.43*#

表4 两组患者血液流变学指标测定结果比较(n=100)

2.4 血液流变学指标测定结果比较:治疗前，对照组与观察组的各项血液流变学指标组间比较不存在显著性差异(P＞0.05)。治疗后，对照组的血浆高切粘度及红细胞压积均显著下降(分别为t=2.9305，P＜0.01;t= 4.4726，P＜0.01)，组内比较差异显著，其余各项指标均下降，组内比较无显著差异;观察组较治疗前各项指标均显著下降(分别为t=22.8536，P＜0.01;t=9.2485，P＜0.01;t=9.1457，P＜0.01;t=6.6000，P＜0.01;t=4.8810，P＜0.01;t=6.7929，P＜0.01;t=4.6947，P＜0.01);与对照组比较，治疗后观察组的各项指标降低的更加显著，组间比较具有显著性差异(分别为t=20.6557，P＜0.01;t =7.9235，P＜0.01;t=4.2993，P＜0.01;t=4.8760，P＜0.01;t=3.1682，P＜0.01;t=5.8000，P＜0.01;t=3.6000，P＜0.01)。见表4。

3 讨论

随着人们生活水平的提高，心血管疾病如冠心病的发生率也逐年增加。中医认为冠心病心绞痛属于“胸痹”“心痛”的范畴，该病多为淤血阻滞、心脉痹阻，属本虚标实;本虚分气虚、阴虚和阳虚三种，其中气虚最常见，标实有气滞、寒凝、血瘀和痰浊四种，其中血瘀最常见，治疗以活血通脉为主。西医认为冠心病是指冠状动脉粥样硬化造成冠状动脉发生功能性变化或血管腔狭窄，导致心肌缺血缺氧，在此基础上，冠脉内部分斑块破裂造成不完全堵塞性的血栓，引发心绞痛。而高脂血症是冠心病的常见并发症，该病会增加血液粘稠度，减少微循环灌注，从而加重心绞痛程度，严重者会出现急性心肌梗死，危害生命健康。

丹红注射液是由红花、丹参的提取物配制而成。中医认为丹参味苦性寒，红花性味平，两者均入心肝二经。现代药理研究表明，丹参提取物能够扩张冠状动脉，增加冠脉流量，降低血液粘稠度、减少红细胞聚集，改善微循环，防止形成血栓，保护心肌细胞，提高机体的耐缺氧能力;红花提取物同样能够扩张血管，增加冠脉流量，还可以抑制血小板聚集，使纤维蛋白原更好地溶解，抗凝、抗血栓形成［4］。

本研究对我院收治的100例冠心病心绞痛并高脂血症患者，在常规药物的基础上联用丹红注射液治疗，从临床效果看，丹红注射液能够明显改善心绞痛症状及心电图。血脂检查结果显示，观察组较治疗前HDL －C值显著升高(t=4.29600，P＜0.01)，TC、TG及LDLC值均显著下降(分别为t=15.9482，P＜0.01;t=9.4679，P＜0.01;t=13.4234，P＜0.01)，且与对照组比较，治疗后观察组的各项指标升高/降低的更加显著，组间比较具有显著性差异(分别为t=12.3975，P＜0.01;t= 8.8453，P＜0.01;t=3.4385，P＜0.01;t=9.1113，P＜0.01)，说明丹红注射液具有降血脂作用;血液流变学指标测定结果显示，观察组较治疗前各项指标均显著下降(分别为t=22.8536，P＜0.01;t=9.2485，P＜0.01;t=9.1457，P＜0.01;t=6.6000，P＜0.01;t=4.8810，P＜0.01;t= 6.7929，P＜0.01;t=4.6947，P＜0.01);与对照组比较，观察组的各项指标降低的更加显著，组间比较具有显著性差异(分别为t=20.6557，P＜0.01;t=7.9235，P＜0.01;t=4.2993，P＜0.01;t=4.8760，P＜0.01;t=3.1682，P＜0.01;t=5.8000，P＜0.01;t=3.6000，P＜0.01)，说明丹红注射液能够改善血液流变学指标。

［1］鄢萍，米日古丽，黄中清，等.丹红注射液联合三联抗凝治疗不稳定型心绞痛患者的疗效观察［J］.中国医药指南，2012，10(7):229～231.

［2］阳庆德.丹红注射液治疗冠心病心绞痛临床疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2012，20(3):465.

［3］黄继锋，徐红珍.丹红注射液辅助治疗冠心病心绞痛65例临床观察［J］.实用临床医学，2012，13(2):35～36.

［4］树香，李涛.丹红注射液治疗冠心病心绞痛86例临床疗效观察［J］.河北联合大学学报(医学版)，2012，14(2):189 ～190.

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10.3969/j.issn.1006－6233.2015.07.041

1006－6233(2015)07－1175－03