案例教学法在解剖教学中的应用

饶凤英

（黄冈职业技术学院 医药卫生学院，湖北 黄冈 438002）

案例教学法在解剖教学中的应用

饶凤英

（黄冈职业技术学院 医药卫生学院，湖北 黄冈 438002）

解剖教学中应用案例教学法，能让学生进一步掌握和巩固所学解剖知识，熟悉人体各系统、各器官的形态结构和功能。通过教师临床实践，收集案例，并对案例资料进行系统地分类整理和评估，把资料按难易程度分为三个层次，分别是A、B、C级。根据教学内容选择合适的案例，在教学过程中，采取“以案例设疑——讲解解剖教学内容——根据所学解剖知识分析案例——得出结论。从而引导学生对问题进行有针对性的分析、探讨，使之根据相关问题积极思考、主动探索。

案例教学法；人体解剖教学；应用研究

人体解剖学是一门重要的医学基础课。医学生从人体解剖学开始大量接触医学名词术语，而且解剖学中识记的内容较多，部分学生反应由于识记量大，内容较枯燥，有一定的学习难度。如何提高解剖课的教学质量，提高课堂教学效果，是一个值得探讨的问题。笔者根据多年人体解剖课堂教学经验，就如何选择及运用案例教学，谈几点看法。

“案例教学”，是老师根据课堂知识目标、能力目标及教学内容的需要，选择有指导性的案例，引导学生对问题进行有针对性的分析、探讨。让学生能根据相关问题积极思考、主动探索，从而提高学生思考问题、分析问题和解决问题等综合能力的一种教学方法[1]。

一、案例教学法的教学意义

案例教学是指在教师的指导下，根据教学目的要求，组织学生对案例的调查、阅读、思考、分析、讨论和交流等活动，教给他们分析问题和解决问题的方法或道理，进而提高分析问题和解决问题的能力。案例教学分为四个阶段：一是案例策划阶段，正确进行教学设计。作为教师要深入钻研教学内容，钻研临床病例，了解所授班级学生的情况。二是明确课堂教学的知识目标、能力目标、素质目标。三是确定教学思路。四是设计教学辅助工具。学生对临床案例非常感兴趣，对临床知识有强烈的求知欲，往往一讲到临床知识，学生的注意力就提高了。在解剖教学过程中，为了提高学生学习解剖的兴趣，加深理解和记忆所学的内容，教师在备课的时候，就应多思考，结合所授的课堂内容，选择合适的案例。例如，在讲臀大肌时，结合临床肌肉注射，为什么经常选择臀大肌进行肌肉注射？从臀大肌的位置、形态、结构，以结合臀大肌的血供，坐骨神经与其位置毗邻关系，并告诉学生注射部位，使学生记忆深刻。

二、案例教学法与传统教学法的区别

案例教学把被动式学习变成主动式学习，能有效地防止学生懒惰思想。传统的教学方法，以灌输式教学为主，学生没有什么学习压力，因为学生在课前是否预习，在课堂上是否认真听讲，无人问津。除非学生玩手机、打瞌睡，教师才会管管纪律，而实际上传统教学课堂纪律一般较差。因为，灌输式教学培养了学生懒于学习和思考的惰性，课堂气氛显得沉闷和压抑，导致学生学而生倦，学而生厌。而大量“临床病例”提供了活生生的素材。通过案例分析，不仅使课堂气氛变得活跃起来，激发了学生的学习兴趣，而且迫使学生主动地学习。因为学生的成绩是教师根据学生在课堂上对案例的破解能力和速度、毅力，案例辩论技巧、发言次数、提纯原理能力以及案例综合分析过程等因素来确定的。

三、案例教学法的具体应用

根据教学内容选择合适的案例，在解剖教学过程中，采取“以案例设疑——讲解解剖教学内容——根据所学解剖知识分析案例——得出结论。

（一）案例收集

临床案例的收集途径有很多。可以借鉴别人已有的案例，从书本、网络等间接形式获取。可以到大型综合性医院的病案室去直接查阅、了解。更为直接的形式则是鼓励教师亲自到临床一线去进行临床实践锻炼，掌握更多、更贴近实际的真实的案例。下临床实践锻炼，不仅是为了提高教师的临床实践应用能力，打造一支适应现代高职医学教育的“双师”素质队伍的需要，更是为促进医学教育快速发展和教学质量的稳步提升，使医学理论能更好地与临床实践相结合的需要。通过临床实践锻炼，可以收集第一手的教学案例，编写更为科学真实的实训项目，促进教学贴近专业前沿，贴近临床实际，贴近社会需要，贴近医院文化。

（二）案例整理

对收集和掌握的案例资料进行系统地分类整理和评估，把资料按难易程度分为三个层次，分别是A、B、C级。A级案例，最为简单。学生通过某个内容的学习就能直接找出答案。B级案例较为复杂，需要将所学知识经过思考、分析才能得出答案。C级案例，最为复杂，需要多系统的知识，综合思考、分析、讨论才能得出答案[2]。

（三）案例精选

将临床病例根据教学需要，适当引入课堂，选择与解剖教学内容密切相关的病例，会达到事半而功倍的效果。同时，使学生感到解剖课堂教学生动具体，而不再是枯燥乏味。

案例的选择，应根据考虑到学情，考虑到学生的解剖基础，重点关注学生是否能运用所学的解剖知识，进行分析案例，并得出结论。如果所提供的案例只是为了吸引眼球，只是简单地为吸引学生注意力，而与课堂教学无多大联系，那将是失败的案例。

（四）案例应用

在学习解剖课程的不同阶段，可以选择难易程度不同的案例。在开始学习解剖时，由于是学习解剖的早期阶段，可以选择难度不大的A级案例。如在学习运动系统时，可以选择健美运动员，做各种运动，所显示的肌肉，并演示动作，让学生说出健美时所隆起肌肉的名称。同时还可以提出如：肩关节为什么易脱位？肱骨骨折为什么常见于外科？像这样简单的案例，学生通过所学解剖知识，很容易自己进行分析，并找出答案。这样一来，学生就能从分析案例中，获取成就感，获得自信心，从而提高学习的积极性。

随着学习解剖知识增多，所选择的案例的难度，可适当增加。如当学完消化系统、呼吸系统、泌尿系统、循环系统后，可设置难度较大，需用几个系统的解剖知识进行综合分析的C级案例。如：口服维生素B2后，为什么排出黄色的小便？让学生试用箭头的形式写出药物消化吸收及排泄途径。这是一个需运用多系统知识来解答的问题。首先,让学生对相关系统的解剖学知识进行复习，然后分组讨论，得出结论。让各组将结论写在纸上，然后各组互相交换结论，进行评审在这一过程中，老师进行巡视指导，最后老师公布正确的结论。虽有一定的难度，但学生分析、讨论的热情都很高，而且及时巩固了解剖学知识。也培养了学生的逻辑思维能力，使学生将所学的解剖学知识系统化、整体化。让学生更进一步理解了，人体是一个不可分割的整体，平时只是为了便于学习，才将人体按系统来进行讲解。

四、案例教学法的应用提示

案例教学，毕竟是在解剖教学中的一种教学方法。它是为了提高课堂教学的效果，其目的是为了传授解剖知识，使学生能够理论联系实践，并且通过案例教学，提高学生对解剖学习的兴趣，在教学过程中，教师应合理安排案例，控制案例教学时间。不能因为案例陈述及分析时间过长，以致影响正常教学顺利进行。另外，在案例选择上，一定要与教学内容匹配，从而对教学有促进作用。

五、结语

解剖课是属于医学基础课程。在选用案例时，大多是一些临床病例，因此需要解剖课老师既有扎实的医学基础，还要有一定的临床经验。而基础课老师，往往临床经验及临床案例欠缺，是实施案例教学的一项重要障碍。老师下临床实践锻炼，是一个很好解决基础课老师临床经验不足的一个途径，同时还可以收集临床案例，提高解剖老师的综合素质。在教学中融入案例教学法，能够培养学生的学习兴趣，引导学生主动地学习解剖学知识，同时提高学生的分析问题和解决问题的能力，也为学生锻炼沟通能力提供平台[3]。但是老师在选择时，还要注意方式、方法，不能喧宾夺主，影响课堂知识的传授。

采用案例教学法是为了让学生进一步掌握和巩固所学解剖知识 ，熟悉人体各系统、各器官的形态结构和功能。由于学生对解剖知识，还没有达到灵活运用的程度，所以回答问题时，有时不够完整，逻辑思维、系统性不强。老师根据学生回答问题的情况，及时指导学生进行案例分析，从而真正发挥案例教学的效果。教师围绕讨论内容和课堂目标，开展教学活动，促使学生围绕主要知识点，分析解剖结构特征，并及时纠正学生偏离研讨主题，对于学生有争论的地方，老师也不要急于下结论，而是引导学生思考。这时,老师要起到穿针引线的作用。教师在每次使用案例分析时，应设计留有一定的时间进行归纳总结。突出重难点，使案例问题更具条理性和系统性，从而最大限度发挥案例教学的作用。

［1］余寅,李玉彬,韦素丽.案例教学法在护理解剖教学中的应用研究［J］.解剖科学进展，2011，17（6）:613-614.

［2］田荆华,刘胜,等.案例式教学法在解剖教学中应用的追踪研究［J］.菏泽医学专科学校学报,2015,27(1):86-87.

［3］连辉,方方.案例教学法在解剖教学中的应用体会［J］.河南职工医学院学报,2012,24(4):535-536.

Rao Fengying

(Huanggang Polytechnic College, Huanggang 438002 Hubei)

The application of case teaching method in anatomy teaching can make the students master and consolidate the knowledge of anatomy, and be familiar with the structure and function of each system and organ. Through the clinical practice of teachers, collecting the cases, through the classification and assessment of case data, the data is divided into three levels according to the difficulty level, namely A, B, C. According to the teaching content, the case is chosen properly to explain the anatomy teaching content, applying the procedures of questioning by cases—explaining teaching content--analyzing the anatomical knowledge --drawing conclusion. So as to guide the students to carry out targeted analysis and discussion on the problem, cultivating them to actively think and explore according to the relevant problems.

Case teaching method; Human anatomy teaching; Application research

G421.1

A

1672-1047（2015）04-0054-03

10.3969/j.issn.1672-1047.2015.04.13

［责任编辑：曾 华］

2015-07-03

饶凤英，女，湖北新洲人，副教授。研究方向：人体解剖、教学管理和研究工作。