女性梅毒血清固定者心理状况调查及干预研究

余 鸽，徐方忠，沈 莹

(浙江省立同德医院心理科，浙江 杭州310012)

女性梅毒血清固定者心理状况调查及干预研究

余 鸽，徐方忠，沈 莹

(浙江省立同德医院心理科，浙江 杭州310012)

目的 探讨女性梅毒血清固定者心理状况以及实施针对性心理干预的效果，为改善该类患者的心理状况寻求方法。方法 分别选取女性梅毒血清固定者117例和经过治疗甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)转阴者115例，采用SCL-90量表对其心理状况进行调查。将血清固定的117例患者随机分为有可比性的两组，对照组57例，实施常规治疗；观察组60例，在对照组基础上给予针对性的心理干预，8周后对两组患者采用SCL-90量表对其心理状况再次进行调查。结果 梅毒血清固定者的躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执以及其他8项因子得分均明显高于TRUST转阴者，差异均有统计学意义(t值分别为9.157、11.662、9.751、10.034、10.118、11.207、10.352、9.688，均P<0.05)。经过干预，观察组患者的躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、精神病性以及其他7项因子得分均明显低于对照组，差异均有统计学意义(t值分别为10.358、11.227、9.358、12.257、9.254、7.981、8.876，均P<0.05))。结论 女性梅毒血清固定者的躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执等不良情绪明显高于TRUST转阴者，而经过针对性的健康教育和心理干预治疗，其心理状况可以得到明显改善。

梅毒；血清固定；心理状况；心理干预

在临床工作中，梅毒感染以男性居多，女性较少，但是相较于男性而言，女性的心思更为细腻，因此诊断为梅毒之后，女性患者的心理负担往往较为严重。特别是部分患者经过抗梅毒治疗后，在一定时间内非梅毒螺旋体特异性试验仍然不能转阴，即梅毒血清固定，这部分患者治疗较为困难，而且不确定会对本人和家庭造成何种影响，因此患者的心理负担往往更重[1]。本研究调查分析了117例女性梅毒血清固定者的心理状况，并对其中60例患者实施针对性的心理干预，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2011年4月至2014年3月期间确诊的女性梅毒血清固定者117例，采用随机数字表法分为两组。对照组57例，年龄为21～38岁，平均(26.17±2.39)岁；病程2～11个月，平均(4.28±0.42)个月；观察组60例，年龄为22～40岁，平均(26.25±2.28)岁；病程2～11个月，平均(4.30±0.39)个月。所有患者经苄星青霉素规范治疗后甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)持续阳性，且排除人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染以及神经梅毒，确诊为梅毒血清固定。两组患者在年龄、文化程度、病程以及是否合并其他性病等方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性，见表1。

另外选取经规范治疗TRUST转阴女性梅毒患者115例作为转阴组，年龄为21～37岁，平均(26.26±2.54)岁；病程2～11个月，平均(4.27±0.39)个月。血清固定者与TRUST转阴者在年龄、文化程度、病程以及是否合并其他性病等方面比较差异也均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性，见表1。

表1 两组患者基本资料分布构成比[n(%)]

1.2 方法

1.2.1 调查法

采用SCL-90量表对血清固定者和TRUST转阴者心理状况进行调查和评价。在进行测试之前，要求受测对象放松情绪，由临床心理科医生进行调查，受测者经过仔细阅读问卷后，根据自己近1周内存在的相应症状和程度进行选择。问卷填写时间为12～15分钟，现场收回后进行分析。

1.2.2 心理干预

对照组患者给予常规治疗。观察组患者在对照组基础上给予针对性的心理干预，包括梅毒血清固定知识讲座，向患者讲解血清固定的原因、症状、危害以及治疗等，消除患者的顾虑，增强患者的信心；为患者安排宽松且可以保护隐私的住院环境，由专业临床心理科医生对患者进行心理咨询，耐心倾听患者的感受，尊重患者；指导患者在情绪低落时对自身的心理和生理活动进行有意识的控制和调节，并帮助患者养成良好的生活习惯；与患者家属进行沟通，鼓励家属给予患者身心支持。在经过干预治疗8周之后，对血清固定者两组患者心理状况通过SCL-90量表进行评价，方法同前所述。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，且以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状况的比较

梅毒血清固定者的躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执以及其他8项因子得分均明显高于TRUST转阴者，两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)；梅毒血清固定者的恐怖和精神病性2项因子得分也均高于TRUST转阴者，但两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，见表2。

2.2 干预效果的比较

经过干预，观察组患者的躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、精神病性以及其他7项因子得分均明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)；观察组患者的敌对、恐怖和偏执3项因子得分也均低于对照组，但两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，见表3。

Table 2 Comparison of SCL-90 scores of women with serofast reaction and TRUST negative patients

表3 对照组与观察组患者SCL-90得分比较结果

Table 3 Comparison of SCL-90 scores between the control group and the observation group

3 讨论

3.1 梅毒患者的心理特点

梅毒是临床常见的性传播疾病，在经过规范治疗后大多患者临床症状可以消失，但是也有部分患者在经过24个月规范治疗后甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)不能转阴，而是继续保持较低水平，被称为血清固定[2]。目前，导致梅毒血清固定的原因以及是否会复发、是否仍然具有传染性并不明确，这些因素都增加了患者的心理负担[3]。

在本研究中，通过SCL-90量表对117例梅毒血清固定女性以及115例TRUST转阴女性的心理状况进行调查和分析发现，梅毒血清固定者的躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执以及其他8项因子得分均明显高于TRUST转阴者(均P<005)，即这些不良情绪前者明显强于后者。

3.2 梅毒患者心理干预的对策

针对梅毒血清固定者的不良情绪这一结果，本研究中请专业临床心理科医生对部分血清固定者实施心理干预，给予患者充分的尊重，积极主动的与患者进行交流，对患者进行心理咨询，注意倾听患者的内心感受，鼓励患者将负性情绪进行发泄；在交流的过程中向患者介绍疾病的相关知识，使患者对于疾病有正确的认识和态度[4]，进一步指导患者有意识地对自身的心理进行调节和控制，当出现心理冲突时，通过心理警示语给予自己以暗示，从而找到解决问题的好方法；帮助患者养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，稳定自我情绪，并通过收听柔和的音乐转移心理负担[5]；在条件允许的情况下，与患者家属取得联系，了解患者的家庭状况，使家属给予患者以理解和支持，从而保证患者的遵医行为[6-7]。

经过上述干预，观察组患者躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、精神病性以及其他7项因子得分明显低于对照组(均P<0.05)，即患者的心理状况得到了明显的改善。

综上所述，女性梅毒血清固定者的躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执等不良情绪明显高于TRUST转阴者，而经过有针对性的健康教育和心理干预治疗，其心理状况可以得到明显改善。

[1]Otieno Nyunya B, Bennett E,Bunnell R,etal.Epidemiology of syphilis in Kenya:Results from a nationally representative serological survey[J].Sexually Transmitted Infections,2011,87(6):521-525.

[2]邱红恒,侯国女,况强华,等.南昌市青云谱区2008-2011年梅毒监测现况分析及病例报告质量比较[J].心理医生(下半月版),2012,(10):67-68.

[3]朱宏昌,许锦泉,唐旭,等.健康教育对麻痹性痴呆患者亲属心理健康状况的影响[J].临床心身疾病杂志,2014,(3):86-87.

[4]李燕,刘成永,彭韫丽,等.新生儿先天性梅毒母亲的心理护理干预策略研究[J].当代护士(专科版),2013,(5):6-8.

[5]王成霞.个性化心理干预对梅毒血清固定患者焦虑抑郁的效果评价[J].中国医药指南,2012,10(12):184-185.

[6]Gutierrez J P, McPherson S, Fakoya A,etal.Community-based prevention leads to an increase in condom use and a reduction in sexually transmitted infections(STIs) among men who have sex with men(MSM) and female sex workers(FSW):The Frontiers Prevention Project(FPP) evaluation results[J].BMC Public Health,2010,10:497.

[7]王维韦,孙仁山,伍津津,等.心理干预对首次确诊梅毒患者心理压力的影响[J].重庆医学,2013,42(3):353-354.

[专业责任编辑：韩 蓁]

Investigation on psychological status of women with serofast reaction and intervention studies

YU Ge, XU Fang-zhong, SHEN Ying

(DepartmentofPsychiatrist,ZhejiangTongdeHospital,ZhejiangHangzhou310012,China)

Objective To investigate the psychological status of women with serofast reaction and the implementation effect of targeted psychological interventions, so as to seek methods for improving patient’s psychological status. Methods Totally 117 cases of serofast reaction and 115 cases negative in toluidine red unheated serum test (TRUST) after treatment were selected for the study, and their psychological status was investigated with SCL-90 scale. These 117 patients were randomly divided into control group with 57 cases receiving conventional treatment and observation group with 60 cases given targeted psychological intervention on the basis of the control group. Eight weeks later, psychological conditions of the cases in two groups were investigated again using SCL-90 scale. Results The cases with serofast reaction had higher scores on somatization, obsessive-compulsive symptoms, interpersonal sensitivity, depression, anxiety, hostility, paranoia and other eight factors (1.89±0.12) points, (2.07±0.10) points, (2.06±0.21) points, (2.24±0.28) points, (2.21±0.79) points, (1.99±0.38) points, (2.11±0.69) points and (2.07±0.44) points, scored significantly higher than those TRUST negative,tvalues were: 9.157, 11.662, 9.751, 10.034, 10.118, 11.207, 10.352, 9.688; after the intervention, the observation group patients with somatization, obsessive-compulsive symptoms, interpersonal sensitivity, depression, anxiety, psychosis, and other seven scores were (1.88±0.11) points, (2.08±0.13) points, (2.03±0.42) points, (2.24±0.18) points, (2.17±0.25) points, (1.72±0.35) points and (2.04±0.28) points, significantly lower than the control group,tvalues were: 10.358,11.227,9.358,12.257, 9.254,7.981,8.876. These differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion Women who sero somatization, obsessive-compulsive symptoms, interpersonal sensitivity, depression, anxiety, hostility, paranoia and other negative emotions were significantly higher than TRUST negative, and after health education and psychological intervention targeted psychological condition can been significantly improved.

syphilis; serofast reaction；psychological condition；psychological intervention

2014-07-04

浙江省卫生厅科研基金资助项目(2013KYB003)

余 鸽(1983-)，女，技师，硕士，主要从事心理咨询、心理治疗、心理测量的工作。

徐方忠，主任技师。

10.3969/j.issn.1673-5293.2015.03.020

R173

A

1673-5293(2015)03-0460-02