更年期女性腰椎间盘突出症的临床护理

王莉

【摘 要】目的：探讨更年期女性腰椎间盘突出症的临床护理措施。方法：将70例更年期女性腰椎间盘突出患者分为观察组和对照组，每组35例，对照组采用常规保守治疗，观察组在此基础上接受包括健康教育、腰背肌锻炼、心理护理等措施在内的综合护理措施，比较两组腰痛改善情况。结果：2周后，观察组患者的腰痛症状评分为（27.12±3.59）分，对照组为（18.13±4.21）分，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：综合性临床护理可以显著改善更年期女性腰椎间盘突出患者的腰痛症状。

【关键词】更年期；腰椎间盘突出症；护理

研究显示，有效的临床护理可以有效改善腰椎间盘突出症患者的治疗效果，帮助其早日康复[1]。我院于2014年7月至2015年7月对收治的35例更年期女性腰椎间盘突出症患者采取了综合性临床护理措施，取得了满意效果，详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年7月至2015年7月我院收治的更年期女性腰椎间盘突出症患者70例，入选标准均符合《中医病症诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症相关诊断依据[2]。排除标准：与上述诊断依据不符；伴随糖尿病、妊娠、重型心血管疾病及神经系统疾病的患者。随机将70例更年期女性腰椎间盘突出患者分为观察组和对照组，每组35例。观察组：年龄45～54岁，中位年龄50岁；病程不足半年的有25例，半年以上的有10例。对照组：年龄46～55岁，中位年龄51岁；病程不足半年的有23例，半年以上的有12例。比较两组临床基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），具备可比性。

1.2 观察方法

对照组采用常规保守治疗，主要为：卧硬板床休息，行骨盆牵引、磁振热、热敷等，观察组在此基础上接受包括腰背肌锻炼、心理护理等措施在内的综合护理措施。

1.2.1 心理护理 因病情反复，加之患者处于更年期，生理与心理变化较大，情绪易变，在临床治疗中，常会出现不同程度的烦躁、悲伤、抑郁等消极心理，情绪波动幅度较大。因此，临床护理人员当根据患者的年龄、病情特点与心理动态变化有针对性地进行开导、干预。例如，多与患者沟通，打开患者的心结；向患者讲述本病治愈病例，使其放心治疗，树立正确的治疗态度；积极和患者家属沟通，多陪伴患者，使患者轻松渡过疾病治疗期；建议患者听一些舒缓的音乐或通过手机播放电影等，转移话题，分散患者对病情的注意力，从而降低患者疼痛程度等。

1.2.2 饮食护理 指导患者进食具有促进肌肉组织功能恢复与提升骨骼密度作用的营养食品，钙、维生素C、维生素E及蛋白质等摄入量要充足，可选择大豆粉、鸡肉、动物肝脏、鱼类及蛋类、瘦肉、新鲜果蔬、奶制品等食物，注意饮食的多样化。由于便秘会增加患者腰部负压，所以当叮嘱患者多进食高纤维素食物，以增强肠胃蠕动，降低便秘发生率。

1.2.3 腰背肌锻炼 ①飞燕点水式。帮助患者俯卧于硬板床上，以腹部为指点，分五步进行肌力锻炼：第一步，双腿交替向后伸直；第二步，双腿同时向后伸直；第三步，双腿不动，上身向后过伸；第四步，上身躯体向后背伸，如同飞燕；第五步，还原。每个动作持续做15～20次，具体应量力而行。②仰卧架桥式。指导患者于硬板床上取仰卧位，双膝屈曲成90度，头部、双肘、双足五点为支撑点，缓慢抬起臀部使其离开床面，挺起躯体呈拱桥形，持续10s放下休息，重复，1组10次，每日3组，根据个人情况可适当增加次数。

1.2.4 健康教育 患者应注意适当休息，不可劳累过度；饮食上当注意补肝益肾；做好保暖防护，预防风寒，根据天气变化适当增减衣服；居住之处不可潮湿寒冷；日常注意锻炼身体。

1.3 观察指标

采用JOA下腰痛评分法对两组患者治疗前后的腰痛程度进行评分，总分29分，分值与症状改善程度、功能恢复效果呈正比。

1.4 统计学方法

统计应用软件SPSS 16.0，计量资料比较行t检验。P<0.05则数据差异有统计学意义。

2 结果

治疗和护理前，观察组与对照组的腰痛症状评分各为（16.12±2.05）分和（16.87±2.01）分，组间差异无统计学意义（P>0.05）。治疗和护理2周后，观察组患者的腰痛症状评分为（27.12±3.59）分，对照组为（18.13±4.21）分，组间差异具统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

腰椎间盘突出症属于骨科常见疾患之一，主要指椎间盘在退行性改变后，于各种因素作用下引发髓核组织突出或纤维环破裂，致使相邻神经根损伤或遭受刺激，从而引起的一系列如腰部疼痛、双下肢麻木等临床综合征[2-3]。该病好发于腰区下部，近年发病率逐渐上升，严重影响患者的身心健康与生活质量。

本研究患者均为更年期女性，由于患者生理与心理的特殊性，对疼痛十分敏感，极易产生焦虑恐惧情绪，单纯的保守治疗很难达到理想的康复效果。因此，在给予更年期女性腰椎间盘突出症患者对症治疗的基础上加以有效的临床护理很有必要。在本研究中，以仅采取保守治疗的35例患者作为对照，分析了心理护理、健康教育及腰背肌锻炼等综合性临床护理措施对更年期女性腰椎间盘突出症患者的影响.结果显示，入院2周后，采取临床护理的观察组，其腰痛症状评分为（27.12±3.59）分，而对照组仅为（18.13±4.21）分，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。提示临床护理可明显改善腰椎间盘突出症患者的腰痛症状。

综上所述，综合性临床护理对更年期女性腰椎间盘突出症患者的病情改善具有重要意义，值得推广。

参考文献

[1]李晓兰，何天平.个性化护理对中药熏蒸综合疗法治疗腰椎间盘突出症患者的影响[J].西部中医药，2014，12（7）：205-207.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：202.

[3]许琼瑜，陈捷.自我效能干预对腰椎间盘突出症康复治疗患者负性情绪及疼痛程度的影响[J].护理实践与研究，2014，12（8）：190-191.