试论妇科腹腔镜术后早期恢复肠胃功能的护理方法

赵萍

【摘 要】目的：探讨妇科腹腔镜术后早期恢复肠胃功能的护理方法。方法：选取我院妇科自2014年10月至2015年6月所收治的行腹腔镜术的40例患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组20例。对照组给予常规性护理，观察组患者实施综合护理干预措施。分析比较两组患者肠胃功能恢复效果。结果：观察组腹胀发生率显著低于对照组，且胃肠蠕动开始时间、肛门自行排气时间方面均显著优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：综合护理干预对妇科腹腔镜术后早期肠胃功能恢复效果显著，可有效降低腹胀发生率，促进胃肠蠕动和肛门自行排气，利于早日康复，值得临床广泛推广。

【关键词】护理干预；腹腔镜术；肠胃功能恢复

随着医疗水平的提高和微创手术的不断发展，近年来腹腔镜术在妇科得到广泛应用，与开放手术相比，其具有创伤小、痛苦少、恢复快、切口美观、住院时间短及复发率低等优点，临床患者接受度较高[1-2]。留置导尿管是妇科围手术期护理的重要内容，患者在术后多不能自行排气，易出现腹胀[3]。为探讨妇科腹腔镜术后患者恢复肠胃功能的护理方法，笔者对我院妇科所收治的40例行腹腔镜术患者进行了研究，并取得满意效果。现将本实验报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院妇科自2014年10月至2015年6月所收治的行腹腔镜术的40例患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组20例，其中对照组年龄24～45岁，平均（36.8±2.8）岁；子宫肌瘤切除术患者8例，宫外孕患者5例，子宫全切术4例，附件切除术3例。观察组患者年龄22～47岁，平均（36.6±3.0）岁；子宫肌瘤切除术患者9例，宫外孕患者5例，子宫全切术3例，附件切除术3例。两组患者在年龄、手术方式等一般资料方面无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均进行术前肠道清洁，术后6h后床上活动，24h留置导尿管。给予对照组常规性护理，观察组患者实施综合护理干预措施，具体内容包括：

①入院指导：患者入院后，向患者详细介绍医院相关制度及周边环境，帮助患者尽快适应住院环境。②术前指导：术前向患者进行健康知识宣教，讲解疾病相关知识，包括手术治疗的必要性、治疗原理、安全性及治疗注意事项，指导患者积极配合治疗。③心理指导：患者入院后多伴有不同程度的心理压力，如焦躁不安、恐惧、紧张等，针对这种情况，护理人员应加强与患者之间的沟通，详细了解患者的疾病情况及心理状况，向患者介绍疾病的发病因素以及治疗的效果，讲述过往治疗成功病例，增强患者战胜疾病的信心，缓解患者紧张、焦虑的负面情绪。鼓励患者积极主动配合主治医师的治疗方案，争取早日康复。④饮食护理：术前1d指导患者尽可能食用易消化类食物，且当晚饮食量减半；术前8h禁食禁水；术后6h指导患者进食清淡、易消化类食物，切忌食用易发酵、产气较多的食物，禁食萝卜汤，避免肠道积气加重腹胀。⑤体位护理：术后患者取平卧位并将头偏向一侧，以避免窒息。术后6h后患者手术部位会出现疼痛，此时应帮助患者松弛肌肉，缓解疼痛。⑥用药指导：在常规护理基础上加用大黄苏打片，饭前口服，每日3次，每次3片；患者取仰卧位，分双侧在足三里穴位注射维生素B1 100mg。⑦训练指导：患者麻醉清醒后指导其进行早期训练，如深慢呼吸、早期床上训练、双下肢训练等，以促进患者腹胀缓解。

1.3 疗效判定标准

①轻度腹胀：治疗和护理后，患者切口无胀痛，仅存在轻微腹胀感；②中度腹胀：治疗和护理后，患者切口疼痛，存在腹部膨隆、腹胀感，但在可忍受范围内；③重度腹胀：治疗和护理后，患者切口疼痛，腹部膨隆，腹胀感强烈，患者难以忍受。

1.4 统计学处理

所有数据均采用统计学软件SPSS 19.0进行分析处理，计数资料以（n，%）表示，组间进行χ2检验，计量资料以（χ-±s）表示，组间进行t检验。P<0.05，两组数据存在显著性差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 腹胀发生率

观察组无腹胀发生，对照组重度1例，中度2例，轻度1例，总发生率20.0%。二者相比，观察组总发生率显著低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。详细数据见表1。

2.2 胃肠功能恢复效果

观察组患者在胃肠蠕动开始时间、肛门自行排气时间均显著优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。详细数据见表2。

3 讨论

腹腔镜术是治疗妇科常用的治疗手段之一，具有创伤小、痛苦少、恢复快等优点，临床应用广泛，但患者术后易出现腹胀。引起腹胀的原因很多[4-5]，包括：①形成人工气腹后有CO2气体残留在患者体内；②患者情绪恐惧、焦虑所引起的神经反射发生紊乱；③由于麻醉或镇痛泵的原因所引起的胃肠功能抑制；④手术操作引起的肠系膜损伤，抑制胃肠道正常蠕动；⑤电解质紊乱等。多种因素共同作用导致患者术后不能自己排气，患者胃肠蠕动功能降低，出现恶心、呕吐、切口疼痛等不良反应。留置导尿管是妇科围手术期护理的重要内容。腹胀直接体现了患者胃肠道蠕动功能的恢复情况，因此，及时采取合理、有效的护理措施对于提高患者胃肠功能具有非常关键的作用。本实验对观察组患者开展了包括入院指导、术前指导、心理指导、饮食护理、体位护理、用药指导及训练指导等一系列综合护理干预措施，取得了非常显著的效果。数据表明，观察组在腹胀发生率、胃肠蠕动开始时间及肛门自行排气时间方面均显著优于对照组（P<0.05）。

张风英[6]对460例妇产科腹腔镜术后患者进行了护理实验。结果显示，观察组术后腹胀发生率明显低于对照组（P<0.05）。观察组患者在胃肠蠕动开始时间、肛门自行排气时间均显著短于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。本实验研究结果与此相符合。

综上所述，综合护理干预对妇科腹腔镜术后早期肠胃功能恢复效果显著，可有效降低腹胀发生率，促进胃肠蠕动和肛门自行排气，利于早日康复，值得临床广泛推广。

参考文献

[1]谢光荣，何先琼，李丽.早期床上运动对妇科腹腔镜术后患者肠功能影响的研究[J].护理研究，2010，24（5）：1234-1235.

[2]兰芙蓉.妇科腹腔镜术后腹胀的相关因素及护理进展[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（35）：9-10.

[3]秦秀芳，朱小贞.妇科腹腔镜术后早拔导尿管对胃肠蠕动功能恢复的研究[J].护士进修杂志，2014，29（4）：293-295.

[4]钱小亚，张建亚.妇产科腹腔镜术后促进胃肠蠕动功能恢复的护理[J].护士进修杂志，2012，27（15）：1426-1427.

[5]康晓芳.综合护理干预在预防妇科腹腔镜手术患者术后腹胀中的应用[J].实用临床医药杂志，2015，19（6）：85-88.

[6]张风英.妇产科腹腔镜术后胃肠蠕动功能恢复的护理体会[J].中国现代医药杂志，2012，14（5）：93-94.