严重创伤患者的急诊急救护理干预分析

朱琳

【摘要】 目的 对严重创伤患者的急诊急救护理干预效果展开分析与探讨。方法 80例严重创伤患者， 随机分为对照组与观察组， 各40例。对照组患者采用常规急救流程和护理措施， 观察组在对照组基础上加入整体急救护理和专科技术急救护理， 分析两组患者的治疗效果、护理满意度以及创伤控制时间、住院时间。结果 对照组创伤控制平均时间（7.6±1.2）d， 长于观察组的（3.1±0.9）d（P<0.05）；对照组平均住院时间（13.6±2.5）d， 长于观察组的（6.4±1.1）d（P<0.05）。观察组满意度为100%（40/40）， 明显高于对照组的85%（34/40）（P<0.05）；观察组总有效率为97.5%， 明显高于对照组的80.0%（P<0.05）。结论 对严重创伤患者进行及时的抢救与治疗并采用整体性、针对性的护理， 能够有效提升患者的治疗效率和效果， 并缩短患者创伤控制时间和住院时间， 提高患者及家属的护理满意度， 值得临床上进一步推广。

【关键词】 严重创伤；急诊急救；护理干预

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.180

严重创伤是急诊科常见的疾病之一， 当前随着现代社会、建筑业与现代交通业的快速发展， 砸伤、撞伤等意外严重创伤的发生率呈逐年上升的趋势[1]， 由于严重创伤具有病情发展迅速、变化快等特点， 若患者没有得到及时救治， 极易造成死亡。因此， 对严重创伤患者采取及时的救治工作具有重要的意义， 其中急救护理干预是救治工作中非常重要的一环。本文正是基于这一目的， 探讨急救护理干预对严重创伤患者的护理效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年7月～2015年12月于本院急诊急救接受治疗的严重创伤患者共80例， 其中男51例， 女29例， 年龄13～75岁， 平均年龄（36.8±13.3）岁， 入院时创伤时间1～6 h， 平均时间（3.1±1.4）h。创伤原因包括：砸伤21例， 交通事故20例， 爆炸8例， 斗殴12例， 高空坠落10例， 其他原因9例。创伤部位包括：颅脑创伤28例， 四肢创伤39例， 胸腹创伤13例。将所有患者随机分为对照组与观察组， 各40例。

1. 2 方法 对照组患者采用常规急救流程和护理措施， 观察组在对照组基础上加入整体急救护理和专科技术急救护理， 主要包括以下几个方面。

1. 2. 1 病情评估 由于严重创伤患者病情进展快， 病情变化迅速， 因此患者被送入急诊室后， 护理人员在询问病史的同时要及时做好病情评估， 判断患者的伤情， 并协助医生采取相应的护理措施与方法。对于开放性创伤的患者， 根据患者的损伤部位采取相应的包扎、止血与固定方法[2]。

1. 2. 2 采用急救“绿色通道” 对于胸部严重受伤， 出现开放式气胸的患者， 护理人员要迅速封闭伤口。对于脏器脱出的患者， 护理人员要使用0.9%氯化钠溶液纱布包裹脱出脏器， 禁止将脏器在无任何处理的情况下直接纳入腹腔， 避免出现并发性感染。

1. 2. 3 保持呼吸畅通 由于严重创伤患者往往伴随昏迷或呼吸障碍， 因此护理人员要及时对患者护理道处理， 清除呼吸道内的异物和分泌物， 及时对患者给氧， 避免患者由于缺氧导致脑组织或其他组织出现损伤， 对于颅脑损伤严重的患者， 要注意观察是否出现舌后坠[3]， 对于严重休克或呼吸骤停的患者， 要及时开放气道， 采取气管插管的方式保持呼吸道畅通。

1. 2. 4 建立静脉通路 通常严重创伤患者损伤部位多， 合并多发伤或重症休克， 因此要快速建立2～3条静脉通道， 保证血液、药液能够顺利输入， 以免患者大出血补偿不及时， 导致生命体征不稳定， 静脉通路， 保持静脉畅通有效方式， 避免患者由于局部组织缺血造成微循环持续缺血缺氧， 防止留下严重的后遗症。

1. 2. 5 全面观察患者生命体征 在患者运输过程中要尽量保持患者肢体处于功能位置， 及时检测患者体温、脉搏与呼吸， 观察患者四肢活动、语言表达和意识情况， 每隔5～10 min检测并记录， 以便于医生及时救治。初步抢救结束后， 护理人员要监测患者尿量、意识、瞳孔等各项生命体征， 若出现心率、心律、血压及氧饱和度变化要及时处理。对于复合型、多发性创伤的患者更需要进行严格监测与观察， 避免留下不可逆的创伤后遗症。

1. 2. 6 做好抢救记录 对患者的各项抢救措施需要在6 h内将抢救记录补充完整， 抢救记录要求准确、有效和完善， 严禁任何的作假、伪造与涂改。

1. 2. 7 加强心理护理 由于严重创伤的特殊性， 在抢救过程中护理人员还需要注意患者情绪与心理状态上的变化， 对患者进行关心与安抚， 同时加强护患沟通， 稳定患者家属的情绪， 取得患者与家属的配合理解， 满足临床护理需求。抢救结束后， 可以根据患者病情允许患者与家属见面， 对患者的疑问进行解答， 提高患者的依从性， 从而方便后续工作的开展。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 分析比较两组患者的治疗效果、护理满意度以及创伤控制时间、住院时间。治疗效果可以分为显效、有效与无效三类， 显效标准为患者救治过程顺利， 救治结束后患者意识恢复并可以配合护理人员开展后续相关工作。有效标准为患者救治过程相对顺利， 救治结束后患者意识恢复较好， 可以配合护理人员开展后续相关工作。无效标准为患者救治过程不顺利， 无法配合护理人员开展相关后续工作。治疗总有效率=显效率+有效率。治疗结束后， 用护理满意度调查表评价患者的护理满意度， 满分100分， ≥80分为非常满意， 60～80分为基本满意， <60分为不满意。

1. 4 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。