妊娠合并糖尿病围产期的护理干预措施

靳红霞

【摘 要】目的：探讨妊娠合并糖尿病围产期的护理干预措施。方法：将我院2014年6月至2015年6月治疗的36例妊娠期糖尿病孕妇分为观察组和对照组，每组18例，对照组进行正常的就医指导，观察组进行产前护理、分娩期护理、产褥期护理、心理指导等护理干预。结果：观察组出院时餐后2h血糖及HbAlc比入院时显著降低，两组的并发症发生率相比差异均具有显著性（P<0.05）。结论：对患有妊娠合并糖尿病的孕妇进行围产期的护理干预可以将产妇的血糖控制在合理范围内，降低围产期母婴并发症，保证胎儿的顺利生产及生命质量。

【关键词】妊娠合并；糖尿病；围产期；护理干预

妊娠期合并糖尿病指的是在妊娠期首次出现的糖代谢异常情况，发病率在1%～5%。该疾病为高危妊娠，会对母婴造成较大的危害。如果产妇血糖过高，会导致胎儿体积过大、羊水过多、胎儿死亡率高等[1]。所以，做好妊娠期糖尿病产妇的护理工作非常重要。现对我院2014年6月至2015年6月治疗的妊娠合并糖尿病产妇的护理干预分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2014年6月至2015年6月治疗的36例妊娠期糖尿病孕妇分为观察组和对照组，每组18例，年龄22.5～38岁，平均27.5岁。两组患者在孕周、年龄、分娩方式、并发症等方面相比均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理措施 对照组孕产妇的护理措施有检测血糖、适当运动、饮食指导、监护生命体征和新生儿护理及注射胰岛素等相关指导。①教会孕产妇如何测量血糖，有异常的情况要及时到医院就诊。②指导孕产妇平均每天要适当运动，如患有高血压常发病的孕妇，要注意运动不要过量，平时也要保持心情舒畅和充足睡眠。③指导孕产妇在饮食营养方面要均衡搭配，患有糖尿病的孕产妇在饮食上要多加注意，在控制饮食同时还要保证孕妇不会产生饥饿的现象。④注意观察孕产妇的生命体征，对于孕产妇阴道流血和子宫复旧的情况要加以监督。⑤观察新生儿的呼吸和皮肤颜色的状态，也要注意新生儿的保暖工作。⑥通过注射胰岛素来控制孕妇血糖，并观察孕产妇注射后有无低血糖的不良反应。

1.2.2 观察组护理措施 观察组孕产妇住院后有关围产期的相关护理措施如下。

1.2.2.1 孕妇生产前护理 ①对于孕产妇需要做心理辅导，对孕妇生产前的焦虑状态做好心理疏导和解释，尽快让孕产妇恢复良好状态。②饮食上对于摄入的营养要达到比例平衡，一方面满足孕妇和胎儿的需要，另一方面要避免引起餐后高血糖。孕妇饮食以每日3.1～3.5Kcal/kg进行计算，主要食用瘦肉、豆制品、蔬菜，对糖果等甜食的食用量进行限制，要求孕妇多喝牛奶，并补充钙剂。③用药方面尤为重点，注射胰岛素的药量和注射部位及时间要掌握分寸，还有监测血糖值要听从医生的嘱咐再调整药量。④保护胎儿监护的过程中，孕妇吸氧每日3次，每次1小时。保证胎儿吸氧2次/d，30min/次，教会孕妇腹中的胎动计数，胎儿有异常的时候会提示<20次/min，胎儿宫内缺氧的时候会提示<10次/min。

1.2.2.2 分娩期护理 ①指导孕产妇注意保暖和及时给予吸氧。②胎儿出生后产妇要急速查看血糖，出生24h以后嘱咐产妇复查一次，辅导产妇给孩子正确哺乳的方法。③产后进行心理上的辅导。产妇产后会有焦虑和压抑的状态，要针对这方面进行语言沟通和心理疏导，调整好产妇的心理情绪[2]。

1.2.2.3 产褥期间护理 ①在产褥期护理的过程中，新生儿一出生后立即测新生儿的血糖，保证每小时测量一次，连续测量四次新生儿的血糖，每一小时向新生儿喂一次糖水，根据新生婴儿的实际体重进行喂食，测量新生儿血糖时要一直保持稳定，保持血糖值≥2.2mmol/L，新生儿的并发症要仔细观察，出现黄疸和低血钙及低血镁等要及时就诊。对于室内湿度和温度要保持稳定，如果新生儿体温保持在38℃以上，这时应给予低流量吸氧。②在对产妇进行护理时，产后要注意防止伤口出现感染，并按时监测产妇血糖稳定性，根据情况来调整热量。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件。计量资料采用（χ-±s）表示，各个指标的组间比较使用t检验，计数资料按照率/百分比来进行标示，计数资料采用χ2检验。差异有显著性为P<0.05。

2 结果

观察组出院时餐后2h血糖及HbAlc比入院时显著降低，两组的并发症发生率相比差异均具有显著性（P<0.05）。见表1。

3 讨论

妊娠合并糖尿病的病情特征以及血糖含量的高低直接关系着母婴的身体健康状况的好坏，倘若孕妇血糖不稳定，会通过胎盘转运传递到胎儿的身体上，使得胎儿出现血糖偏高或偏低，从而导致所分娩的胎儿患各类疾病。据统计显示，妊娠合并糖尿病的发生率在1.13%～3.75%左右。妊娠合并糖尿病作为高危妊娠，很容易导致妊娠高血压、巨大胎儿和死胎、羊水过多、低血钙和低血糖、新生儿的呼吸窘迫综合症等发生。对于此类病例，发现后要立即采取护理干预措施，同时也要教导孕产妇熟知糖尿病的相关知识，做好孕期产检和健康教育，比如控制饮食、产前运动的教育等，指导孕妇每天要多吃水果、大豆、蔬菜、低脂肪食物和高维生素及动物性高蛋白食物，对糖果等甜食的食用量进行限制，要求孕妇多喝牛奶，并补充钙剂，对孕妇进行心理方面的辅导，缓解其紧张情绪等。另一方面也要取得家属的配合，首先要做好家属的沟通工作，积极配合，使得孕产妇在围产期间能感受到安慰和健康照顾。对于血糖不稳定的孕妇，要按时对其血糖进行检测，需要时要加以药物来控制血糖，预防各种并发症的发生，降低妊娠合并糖尿病引发的高血压、巨大胎儿、死胎、羊水过多、低血钙和低血糖、新生儿的呼吸窘迫综合症等并发症的发生概率[3]。通过对观察组实施围产期的护理干预，并深入观察妊娠合并糖尿病对母婴和血糖的影响，发现良好的护理措施可以使患者能在产前到产后的时间段都能较好保持血糖的稳定性，同时通过对孕妇进行围产期的护理干预可以使患者羊水过多、巨大儿及妊高症的发生率显著降低。

根据上述分析得出，对妊娠合并糖尿病孕产妇在围产期间的整个过程进行有效的护理干预，可以使孕产妇掌握妊娠合并糖尿病的相关知识，积极配合治疗，降低妊娠合并糖尿病并发症的发生率，保证孕产妇和胎儿的生命安全，帮助其顺利通过围产期。通过试验还可以看出，观察组孕妇在巨大胎儿发生率、妊高症等并发症的发生概率均明显小于多照组。究其原因，主要是血糖的控制水平决定了妊娠合并糖尿病对母婴的影响。观察组通过对血糖进行合理的控制，使微血管的病变情况得以降低，从而使得妊高症的发生概率降低，并且患者血糖降低后，胎儿胰岛素中β细胞数量增加，脂肪和蛋白的合成量降低，使巨大儿产生的概率降低，保证了母婴的健康。

总之，妊娠合并糖尿病作为危险性比较高的妊娠，会对胎儿和孕妇的身体健康造成比较大的影响，在人们生活质量和生活水平日益提高的情况下，妊娠合并糖尿病的发生概率也呈递增趋势，为了保证妊娠合并糖尿病患者可以顺利渡过围产期，要做到早发现、早干预，做好孕期的检查工作，并加强孕妇的健康教育工作。

参考文献

[1]王秀兰，妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预[J].护士进修杂志，2012，27（12）：1097-1098.

[2]陈纪芳.妊娠合并糖尿病56例临床分析[J].海南医学，2009，20（2）：52-53.

[3]仲秋芹，伊巧玲.20例妊娠合并糖尿病的围生期护理[J].中华实用中西医杂志，2010，23（6）：47-48.