思密达治疗小儿轮状病毒肠炎45例临床疗效观察

唐春霞

【摘 要】目的：观察思密达治疗小儿轮状病毒肠炎的临床疗效。方法：随机抽取2014年9月至2015年3月我院收治的小儿轮状病毒肠炎45例作为研究对象，采用回顾分析法，将其分为对照组（20例）与治疗组（25例），对照组主要采用常规的治疗，治疗组主要采用思密达治疗，对两组患者的临床效果进行比较。结果：治疗组：显效14例（57.14%），有效6例，（22.86%），无效5例，（20%）；对照组：显效2例（7.69%），有效4例（23.08%），无效14例（69.23%）。通过两组患者的临床效果的比较，治疗组总有效率为80%，高于对照组总有效率31.37%，两组患者的比较差异具统计学意义（χ2=18.937，P<0.005）。其中思密达对22例腹胀患儿有100%的缓解作用，患儿服药后均有不同程度的缓解，对腹痛患儿也有100%的缓解作用。结论：对小儿轮状病毒肠炎的患者采用思密达进行治疗，在临床中取得了良好的效果，值得临床推广使用。

【关键词】思密达；治疗；小儿；轮状病毒肠炎；效果

轮状病毒为小儿尤其是2岁以下小儿秋季腹泻的主要病原。临床表现为腹泻，排蛋花样或水样便，或伴有发热、呕吐、腹痛、腹胀，不同程度的脱水。2014年9月至2015年3月，我们采用思密达治疗小儿轮状病毒肠炎，对思密达的疗效进行观察，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 根据方鹤松等修订的中国腹泻病诊断治疗方案的诊断标准[1]，选择2014年9月至2015年3月期间，我社区医院门诊及住院的腹泻患儿共45例作为观察对象，并随机分为治疗组25例，对照组20例。治疗组：男17例，女8例，年龄<1岁的20例（82.85%），1～5岁的5例（17.15%）。对照组：男13例，女7例，年龄<1岁的15例（73.08），1～5岁的5例（26.92%）。两组患儿属随机分组，治疗前病程及病情无显著差异。

1.2 辅助检查 治疗组及对照组全部做大便常规镜检，高倍镜下白细胞<5个。大便隐血试验均为阴性。大便细菌培养均为阴性。血电解质和二氧化碳结合力随机抽样检验基本在正常范围。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检验粪便轮状病毒[2]，在治疗组、对照组随机抽样24例，结果8例阳性。

1.3 治疗方法 治疗组采用山东仙河药业有限公司生产的思密达，剂量：<1岁每日1袋，1～2岁每日1～2袋，>2岁每日2～3袋，均分为3次，将1袋思密达倒于50毫升温水中搅匀，于两餐之间服用。对照组给予东圣止泻颗粒、醒脾养儿颗粒等，按常规剂量给予。其他补液对症治疗两组相同，均按中国腹泻病诊断治疗方案，根据脱水给予口服补液盐或静脉补液、纠酸等处理，不予禁食。

1.4 疗效判定 参照第二界全国小儿腹泻会议制定标准。显效：服药24～48小时，腹泻次数减少至≤2次/天，大便性状恢复正常，临床症状完全消失。有效：服药48～72小时，腹泻次数减少至≤4次/天，大便性状好转且水分明显减少，临床症状基本消失。无效：经治疗72小时，腹泻无缓解甚至加重。

2 结果

治疗组：显效14例（57.14%），有效6例（22.86%），无效5例（20%）；对照组：显效2例（7.69%），有效4例（23.08%），无效14例（69.23%）。通过两组患者的临床效果的比较，治疗组总有效率为80%，高于对照组总有效率31.37%，两组患者的比较差异具统计学意义（χ2=18.937，P<0.005）。其中思密达对22例腹胀患儿有100%的缓解作用，服药后均有不同程度的缓解，对腹痛患儿也有100%的缓解作用。

3 讨论

发生在秋冬季节的腹泻病，尤其是2岁以内的小儿，多为病毒感染所引起，用抗生素治疗效果不满意[3]。思密达能抑制病毒传播，保护肠黏膜免受由病毒感染所引起的组织学变化，有助于肠道修复，能促进肠道的吸收与分泌功能，加强肠道的黏膜屏障作用，阻止外来的病原侵袭。思密达仅在肠壁发挥作用，不被肠道吸收，基本上没有不良反应，是治疗腹泻病值得推荐的药物。25例思密达治疗组，总有效率为80%，明显高于对照组的总有效率31.37%，经统计学处理有显著差异，证实思密达的疗效。此与国外报道的在体外试验中思密达对轮状病毒有明显的直接吸附及固定作用，避免轮状病毒对肠壁的攻击，抑制轮状病毒在细胞中复制的药理基础有关。

思密达的有效成份是双八面体蒙脱石颗粒，分子表达式为Si8Al4O2（OH）4，即由双四面体氧化硅单八面体氧化铝组成的电层结构，其颗粒直径为1～3微米，结构特殊，使其具有相关的表面积（约100平方米/克），因此具有极高的定位能力，表现能对病毒、细菌极其毒素等攻击因子有强大吸附作用。其本身层纹状结构就有极强吸附能力，特别是对气体。因此，思密达能够100%缓解患儿腹胀、腹痛、肠鸣音亢进等症状。由于思密达可以覆盖消化道，与粘液糖蛋白相互作用，提高粘液质和量，使粘液韧性增加，分布于肠腔表面，加强了肠道的黏膜屏障作用，因而能有效阻止病原微生物，特别是轮状病毒的攻击。起到防止氢离子、胃蛋白酶、胆盐、非类固醇类抗炎药、酒精以及各类病菌、病毒极其毒素对消化道黏膜的损害，维护消化道的正常生理功能的作用。同时帮助恢复、再生消化道上皮组织，还能平衡寄生菌丛，提高其和免疫蛋白A（IgA）的抗攻击能力，故有肠道“肠城”防御之称。

思密达不影响肠道的吸收功能，和其他药物无拮抗，不进入血液循环、不影响X线检查，不改变大便颜色，便于临床观察，无不良反应，无耐药性产生，适合各种年龄小儿使用。

参考文献

[1]蓝活.金双歧联合思密达治疗小儿轮状病毒肠炎的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，23（8）：121-123.

[2]陈影.喜炎平联合思密达治疗47例小儿轮状病毒肠炎的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，12（3）：189-191.

[3]曾莉.葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒肠炎的临床疗效观察[J].中外医疗，2014，34（5）：221-223.