胆囊结石胆胰合并症的诱发因素分析

丁伟

胆囊结石胆胰合并症的诱发因素分析

丁伟

目的分析胆囊结石胆胰合并症的诱发因素。方法120例胆囊结石患者, 调查统计其临床资料, 通过统计数据研究胆胰合并症的相关因素。结果患者年龄≥50岁、病程≥10年、发病次数≥5次、结石直径≥2 cm、胆囊壁厚度≥0.3 cm、胆囊管直径≥0.3 cm、高脂血症等是胆囊结石胆胰合并症的诱发因素, 相同因素不同项目间对比, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论分析胆囊结石胆胰合并症的诱发因素, 为选择有效确切的临床治疗方法提供依据。

胆囊结石；胆胰合并症；诱发因素

近年来, 随着经济增长和生活方式的改变, 人们的日常饮食结构也相应变化, 提高了胆囊结石的发病率。胆囊结石能够诱发急性胆囊炎、胆源性胰腺炎、胆总管结石以及胆管肿瘤等合并症, 通过手术方法切除胆囊或取石的治疗方法并不适用于所有患者, 同时也增加了患者的经济负担［1］。尤其是对高危人群来说, 手术治疗的方法引发身体创伤, 不利于患者健康。判断胆囊结石治疗是否需要进行手术的决定性因素是胆胰并发症是否存在。本文通过统计分析, 探讨了胆囊结石胆胰合并症的诱发因素, 以供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院2013年2月～2014年2月收治的胆囊结石胆胰合并症患者120例, 经腹部CT、X线及造影或B超确诊, 男56例, 女64例, 年龄21～78岁, 平均年龄56.5岁；其中合并急性胆囊炎23例, 合并胆源性胰腺炎56例, 合并胆总管结石41例；结石直径0.4～2.9 cm；病程3个月～18年, 平均病程11年。

1.2 方法 通过手术或B超确定患者的结石大小、胆囊大小、胆囊管直径、胆囊壁厚度, 利用Excel统计患者的性别、年龄、发病次数、病程以及临床症状和高脂血症、合并症内容, 分析胆囊结石胆胰合并症的诱发因素。

1.3 统计学方法 统计数据资料采用SPSS10.5统计软件处理分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

通过患者临床资料统计数据和所占比例可以看出, 胆囊结石胆胰合并症与患者的性别没有关系。而年龄≥50岁的患者胆胰合并症的发病率高于50岁以下的患者；病程≥10年, 发病次数≥5次的患者的胆胰合并症发生率高于病程<10年、发病次数<5次的患者；结石大小、胆囊大小、胆囊管直径、胆囊壁厚度均与胆胰合并症发生率具有密切关系；伴有高脂血症的患者胆囊结石胆胰合并症的发病率更高, 以上数据相同因素不同项目间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。胆囊结石胆胰合并症的诱发因素包括患者的年龄、病程、发病次数、胆囊大小、结石大小、胆囊管直径、胆囊壁厚度以及高脂血症。

表1 胆囊结石胆胰合并症的诱发因素分析［n(%)］

3 讨论

胆囊结石是泌尿科临床常见病、多发病, 其主要病因是由于患者胆汁郁积、胆道感染、胆红素显著增高、体内脂质代谢异常［2］。目前, 临床治疗胆囊结石的主要方法是通过外科手术切开取石。常见的胆囊结石临床并发症包括急性胆囊炎、胆总管结石、胆源性胰腺炎以及胆管肿瘤等, 而急性胆囊炎患者占有较大比例, 其原因是患者胆囊中的结石造成胆囊管阻塞, 导致胆汁淤积, 明显提高了胆盐浓度, 从而刺激胆囊壁引发胆囊壁炎症, 如果这时患者感染细菌, 就会发生急性胆囊炎［3］。由于胰腺关开口与胆总管开口一致, 如果胆囊结石同时阻塞这一开口, 则会造成胆汁反流入胰腺, 导致胰酶分泌较多, 从而引发患者出现胆源性胰腺炎。

通常, 采取手术治疗胆囊结石症的方法, 但是一些患者对手术的耐受性较差, 而且有些胆囊结石患者并不需要进行手术, 而手术治疗的必要性指征是胆胰合并症［4］。分析胆囊结石胆胰合并症的诱发因素, 能够为临床治疗提供可靠依据。

本次研究的统计结果显示, 年龄≥50岁、病程≥10年、发病次数≥5次, 胆囊明显缩小或增大、结石直径≥2 cm、胆囊壁厚度≥0.3 cm、胆囊管直径≥0.3 cm以及伴有高脂血症,是诱发胆囊结石患者产生胆胰合并症的因素。高龄患者的身体机能衰退、病程较长, 容易引发胆囊慢性炎症；结石较大则会对胆囊壶腹部造成压迫, 阻碍胆汁排泄, 容易引发急性胆囊炎；胆囊管直径较长则容易出现结石进入胆总管的情况,会引发胆胰合并症；多次反复发病会影响胆囊管、胆囊壁和胰腺结构, 从而改变相应功能；高脂血症减慢了肝胆代谢,导致结石增大, 也容易诱发合并症［5］。

综上所述, 胆囊结石胆胰合并症存在多种诱发因素, 在对胆囊结石患者制定治疗方案时, 应综合分析患者的临床资料以及诱发因素存在情况, 有助于提高治愈率和治疗效果。

［1］孙秋芳.150例胆囊结石胆胰合并症的诱发因素探讨.中国实用医药, 2012, 7(28):23-24.

［2］陈大兴, 吴国俊, 王泽斌, 等.胆囊结石常见胆胰合并症的可能诱发因素.中国普通外科杂志, 2010, 19(2):218-219.

［3］马聪, 卢学春, 范例.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的临床应用进展.中华老年心脑血管病杂志, 2011, 13(8):762-764.

［4］王建国.胆囊结石胆胰合并症的诱发因素分析.医药论坛杂志, 2012, 33(3):91-92.

［5］于岚, 何小东.胆囊结石相关危险因素的探讨.中华肝胆外科杂志, 2011, 20(6):711.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.021

2014-11-05］

471600 河南省洛阳市宜阳县人民医院普外科