重症腰椎间盘突出应用手术治疗的效果研究

闫　辉

重症腰椎间盘突出应用手术治疗的效果研究

闫辉

【摘要】目的 探讨重症腰椎间盘突出采用手术疗法的疗效。方法 择取我院2012年6月～2015年5月，接收的重症腰椎间盘突出患者，共60例。利用随机分组法，将60例患者均分成实验组与对照组。前者行手术治疗，后者行药物治疗。比较两组疗效。结果 实验组总有效率为96．67%，对照组为66．67%。实验组高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 手术疗法应用于重症腰椎间盘突出中可取得良好的效果。

【关键字】手术；腰椎间盘突出；药物；疗效

Objective To study the effect of surgical therapy about severe lumbar disc herniation． Methods A total of 60 cases with severe lumbar disc herniation from June 2012 to May 2015 received in our hospital． They were divided into experimental group and control group． The former with surgical treatment and the latter with drugs． Compared the curative effect between two groups． Results The total effective rate was 96．67%，the control group was 66．67%． The experimental group was significantly higher than the control group． Compared the two groups，the difference was statistically significant（P ＜0．05）． Conclusion Surgical therapy for severe lumbar disc herniation can achieve good results．

【Key words】 Surgery，Lumbar disc herniation，Drugs，Curative effect

1　资料与方法

1.1 一般资料

60例我院接收的重症腰椎间盘突出患者，其收录时间为2012 年6月～2015年5月。按照随机分组原理，将60例患者等分成实验与对照两组。实验组男性患者19例，女性患者11例；年龄38～74岁，平均（51.26±3.41）岁；突出型者，23例；游离型者，7例。对照组男性患者21例，女性患者9例；年龄39～78岁，平均（52.73±3.82）岁；突出型者，25例；游离型者，5例。两组在性别与病情等方面差异均不具备统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

实验组行手术治疗［1］。步骤：取俯卧位，并行全麻操作。选取后正中入路法，对手术切口进行逐层切开。于骨膜下实施剥离操作，直至关节突外缘。借助咬骨钳，将棘突提起，同时判断峡部位是否断裂。根据术中“C”臂机透视定位，明确病变节段的椎间盘及其上下椎体，先将椎弓根钉准确的打入，再对肥厚黄韧带与节段椎板进行规范化的咬除，摘除病变节段突出的髓核，扩大神经根管，以实现扩张神经根通道以及减压的效果。按照手术要求，安装金属棒及椎间融合器（目的：稳定脊柱）。注意（1）减压时，让神经根通道扩张至神经根出孔位置，并将内侧小关节全部切除。（2）植入Cage［2］时，需缓慢轻柔的牵拉神经根，同时于术中对其松紧度进行详细的检查。术后，患者需保持为期20 d的卧床休养。20 d后，可在护理人员的指导下离床活动，但仍需佩戴相应的腰部支具，严禁做弯腰动作。

对照组行药物治疗，其使用到的药物有：“青霉素800万单位＋地塞米松5 mg”静滴以及“20%甘露醇250 ml”静滴共1周左右［3-4］，配合口服丹鹿通督片；中药方剂（所含成分为：怀牛膝；桂枝；鸡血藤；白芍；仙茅；甘草；菟丝子；狗脊；黄芪）；腰痛宁片。连续用药30 d。

1.3 治疗效果的判定标准［5］

显效：病痛完全治愈；连续3月未见复发；无后遗症。有效：病痛基本治愈；有轻度神经疼痛后遗症；生活可自理。无效：病情无明显变化，常有疼痛亦或者是肢体麻木等症状出现。总有效率＝显效率＋有效率。

表1　两组治疗效果对比分析［n，（%）］

1.4 统计学分析

本次调查的所有数据均以SPSS 20.0软件对其进行分析与研究，计量资料比较以t检验；计数资料的比较经χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

疗效判定结果显示：实验组显效者，共20例；有效者，共9例；总有效率为96.67%。对照组显效者，共7例；有效者，共13例；总有效率为66.67%。实验组总有效率96.67%，高于对照组66.67%。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3　讨论

腰椎间盘突出的发病机理与退行性病变有密切的关系，具体表现为：当腰椎间盘长时间受迫，且腰部活动较频繁时，椎间盘较易出现磨损或是挤压等，进而使其出现退行性病变的症状，并导致腰椎间盘突出。临床研究发现：此类疾病临床多见，而且致病因素多，比如：长时间伏案工作、不良的生活习惯以及大量从事体力劳动等，均有可能会引发腰椎间盘突出病症。现阶段，临床可选取药物或手术疗法，对此类疾病患者进行治疗。但前者的疗效并不乐观，且多数患者在用药后，还出现了一系列的不良反应，使得其病情恢复慢［6］。而后者，能帮助患者尽快减轻或消除疼痛，促进其病情的进一步痊愈［7］。

本次研究的结果：实验组的总有效率96.67%，高于对照组66.67%。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。选择手术疗法，对重症腰椎间盘突出者进行治疗［8］，效果良好，可将其作为此类疾病患者临床治疗的首选方法。

参考文献

［1］ 程宏旺． 30例重症腰间盘突出患者的手术治疗分析［J］． 中国药物经济学，2012，7（2）：278-279．

［2］ 张建华，李新志，周宏斌，等． 单枚cage和单枚cage加单侧椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎间盘突出并腰椎不稳症［J］． 中国脊柱脊髓杂志，2010，20（6）：457-461．

［3］ 董凤英，齐立卿，何芳，等． 中西医结合治疗腰椎间盘突出症80例疗效观察［J］． 河北中医药学报，2011，26（4）：29-30．

［4］ 林雄方． β-七叶皂甙钠联合甘露醇和地塞米松治疗腰椎间盘突出症190例临床总结［J］． 医学信息（上旬刊），2011，24（11）：457-458．

［5］ 千明哲． 重症腰椎间盘突出临床分析［J］． 医药前沿，2015，5（1）：154-155．

［6］ 张昉． 腰椎间盘突出症的诊疗现状［J］． 中国社区医师（医学专业），2013，15（4）：202-203．

［7］ 牛燕红． 重症腰间盘突出患者的手术治疗效果探讨［J］． 临床医学工程，2013，20（12）：1549-1550．

［8］ 冉新华． 重症腰间盘突出68例手术治疗分析［J］． 深圳中西医结合杂志，2015，25（9）：120-122．

Research on the Effect of Surgery Treatment for Severe Lumbar Disc Herniation

YAN Hui Department of Orthopaedics，the People＇s Hospital in Jiawang District of Xuzhou City，Xuzhou 221011，China

【Abstract】

【中图分类号】R687．3

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）32-0031-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．022

作者单位：221011 徐州市贾汪区人民医院骨科